晏 源，羅 蕾，張 倩，張 莉，陳 紅，馬丹丹

（云南開放大學(xué)，云南 昆明650500）

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國艾滋病病毒新發(fā)感染呈現(xiàn)年輕化趨勢，根據(jù)2019年中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）的數(shù)據(jù)顯示，過去幾年里新診斷感染HIV的大學(xué)生人數(shù)年增長率在30%—50%不等。這樣的增長率令人難以想象，艾滋病在我國大學(xué)生群體中的傳播速度會(huì)如此快。與不斷飆升的數(shù)字相對(duì)應(yīng)的是大學(xué)生預(yù)防艾滋病和性健康基礎(chǔ)知識(shí)（包括艾滋病性病的危害性、傳播途徑、預(yù)防知識(shí)和病毒檢測知識(shí)）掌握程度處于較低的水平。大學(xué)生本身是高素質(zhì)的一批人群，理論上在性教育以及防范工作方面應(yīng)該是站在所有人的前面的，但是現(xiàn)在“艾滋病”和“象牙塔”兩個(gè)看似不一樣的詞匯，卻聯(lián)系在一起，大學(xué)校園已經(jīng)成為了艾滋病的高發(fā)區(qū)。

作為我國重點(diǎn)控制的重大傳染病之一，艾滋病的防治工作關(guān)系到民族興衰、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和國家安全。大學(xué)生是祖國未來的棟梁，學(xué)校是開展艾滋病防治及健康教育的重要場所，向?qū)W生傳授預(yù)防艾滋病知識(shí)和技能，保護(hù)學(xué)生的身心健康發(fā)展意義十分重大。筆者查閱資料發(fā)現(xiàn)，我省近幾年高校艾滋病感染學(xué)生人數(shù)也在不斷增長，為了解云南省高職高專院校艾滋病預(yù)防及性健康教育現(xiàn)狀，探尋更為有效、實(shí)用的艾滋病預(yù)防及性健康教育活動(dòng)方式，筆者編制了《校園艾滋病預(yù)防及性健康教育調(diào)查問卷》，對(duì)我省6所高職高專院校進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查，并對(duì)30名學(xué)生進(jìn)行了面對(duì)面訪談。通過對(duì)調(diào)查、訪談結(jié)果進(jìn)行分析，了解目前高職高專院校學(xué)生艾滋病預(yù)防及性健康教育現(xiàn)狀，提出開展大學(xué)生艾滋病預(yù)防及性健康教育的策略和建議。

一、研究對(duì)象、內(nèi)容與方法

（一）研究對(duì)象

問卷調(diào)查樣本隨機(jī)抽取昆明冶金高等?？茖W(xué)校、云南國土資源職業(yè)學(xué)院、云南旅游職業(yè)學(xué)院、昆明工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院、云南國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院6所高職高專院校在校學(xué)生。

（二）研究內(nèi)容

1.調(diào)查問卷。根據(jù)調(diào)查目的，參考國內(nèi)外有關(guān)資料，結(jié)合我省專家設(shè)計(jì)的問卷，自行設(shè)計(jì)問卷，問卷內(nèi)容涉及性教育接受情況、性行為態(tài)度、安全性行為、毒品認(rèn)識(shí)、艾滋病認(rèn)知及預(yù)防等八個(gè)方面內(nèi)容。

2.訪談提綱。針對(duì)學(xué)生既往接受艾滋病預(yù)防教育、性健康知識(shí)的認(rèn)知和教育、以及相關(guān)高危性行為的認(rèn)知情況設(shè)計(jì)訪談提綱。（見附件）

（三）研究方法

1.文獻(xiàn)研究法。收集有關(guān)學(xué)習(xí)研究的文獻(xiàn)資料；多角度，多渠道開展對(duì)文獻(xiàn)資料的比較研究，借鑒已有的研究成果。

2.調(diào)查法。調(diào)查由課題組成員負(fù)責(zé)，分別聯(lián)系各院校學(xué)生，發(fā)放問卷820份，回收有效問卷796份，其中男生205份，女生591份。

3.個(gè)案訪談法。為進(jìn)一步驗(yàn)證問卷調(diào)查結(jié)果，在云南國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院招募30名大一學(xué)生志愿者，在以閱讀《艾滋女生日記》一書的簡介（見附件）基礎(chǔ)上進(jìn)行訪談。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知情況

1.對(duì)艾滋病的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，796名學(xué)生中，41.83%學(xué)生擔(dān)心過自己會(huì)感染上性病/艾滋病；13.32%學(xué)生曾經(jīng)做過艾滋病病毒（VCT）抗體體檢；36.56%的學(xué)生知道本市有哪些機(jī)構(gòu)可以做艾滋病病毒（HIV）自愿檢測。學(xué)生對(duì)艾滋病是有所了解的，有些學(xué)生對(duì)艾滋病比較關(guān)心，甚至擔(dān)心感染。

2.艾滋病預(yù)防知識(shí)存在誤區(qū)

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)“輸血、未保護(hù)的性行為、共用注射器或針頭及母嬰是主要的傳播方式”、“與艾滋病病人或感染者握手不會(huì)感染艾滋病”、“正確使用安全套能預(yù)防艾滋病”等艾滋病的傳染途徑知曉率較高，但仍存在著一些誤區(qū)：如在與艾滋病病人或感染者共用毛巾衣物會(huì)感染艾滋病一題中，36.43%的學(xué)生認(rèn)為會(huì)，11.56%的學(xué)生不知道；在與艾滋病病人或感染者同桌吃飯會(huì)感染艾滋病一題中，17.59%的學(xué)生認(rèn)為會(huì)，9.05%的學(xué)生不知道；在一個(gè)人會(huì)因蚊蟲叮咬而感染艾滋病一題中，41.08%的學(xué)生認(rèn)為會(huì)，11.81%的學(xué)生不知道。

在艾滋病防治知識(shí)方面，多數(shù)學(xué)生并不完全了解。調(diào)查中在何謂“窗口期”、“艾滋病人的主要治療措施是抗病毒治療”、“HIV檢測陰性意味著對(duì)艾滋病毒有免疫力，不會(huì)感染艾滋病病毒”等艾滋病相關(guān)問題上，只有接近半數(shù)學(xué)生能有正確的認(rèn)識(shí)。具體調(diào)查結(jié)果見表1。

3.學(xué)生對(duì)艾滋病病人或感染者的態(tài)度

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在感情層面上，大多數(shù)學(xué)生對(duì)艾滋病病人或感染者的態(tài)度是友好的，76.38%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)在校學(xué)習(xí)的感染者應(yīng)該一視同仁；61.18%的學(xué)生愿意與艾滋病感染者一起共用學(xué)習(xí)環(huán)境（圖書館/教室等）；在若有人是HIV/AIDS，會(huì)怎么做一題中，60.8%的學(xué)生選擇給予他們更多的寬容、理解、支持和信任。然而在行為層面上卻表現(xiàn)出另一面，58.42%的學(xué)生表示不愿意與艾滋病感染者一起進(jìn)餐；76.26%的學(xué)生不愿意與艾滋病感染者住在一起。

表1 男女生對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)了解情況

（二）高職高專院校艾滋病預(yù)防及性健康教育現(xiàn)狀

1.艾滋病預(yù)防教育

在面對(duì)面訪談中了解被訪者是否接受過艾滋病預(yù)防教育情況時(shí)，大多數(shù)被訪者提到：個(gè)別做得好的中小學(xué)，引進(jìn)了內(nèi)地知名醫(yī)學(xué)院研究生的支教項(xiàng)目，進(jìn)行討論式的工作坊，做得非常詳盡和專業(yè)；大多數(shù)中小學(xué)做得都很少，就是發(fā)宣傳資料，讓學(xué)生自己閱讀。大部分被訪者反映，大學(xué)在艾滋病防治方面做得不錯(cuò)，開辦多次專業(yè)講座，紅會(huì)和青志聯(lián)兩大社團(tuán)對(duì)此宣傳，醫(yī)務(wù)室安放安全套售賣機(jī)獲取方便，軍訓(xùn)中進(jìn)行了有效的講座宣傳等等，學(xué)校也開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)課程，同學(xué)們可以自學(xué)。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程的教育效果存在爭議，三分之二的被訪者認(rèn)為網(wǎng)課很好，可以學(xué)到相關(guān)知識(shí)，而三分之一被訪者認(rèn)為增加課外負(fù)擔(dān)，不深刻，同學(xué)刷課，不認(rèn)真學(xué)習(xí)，不如直接開課；對(duì)于講座，大部分被訪者認(rèn)可，有個(gè)別同學(xué)認(rèn)為不需要雷同的講座開設(shè)多次。

2.性健康教育

關(guān)于接受過性健康教育的情況，問卷調(diào)查顯示：976名學(xué)生中有7.79%的學(xué)生在小學(xué)接受過；45.35%的學(xué)生在初中接受過；16.58%的學(xué)生在高中接受過；27.01%的學(xué)生在大學(xué)接受過；3.27%的學(xué)生從來沒有接受過性教育。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示只有極少數(shù)學(xué)生是沒有接受過性健康教育的，然而在面對(duì)面的訪談中，學(xué)生在回答“你覺得學(xué)校（包括既往的所有學(xué)校）做的性教育工作，哪些地方好，哪些地方還需要改進(jìn)？”時(shí)表達(dá)了他們的真實(shí)看法。這里引述一些被訪者的原始談話內(nèi)容：“老師總是紙上談兵，需要具體的例子”，“通過舉例，讓學(xué)生了解（不注重）性健康所帶來的的危害”，“讓學(xué)生知道什么是性健康，用實(shí)物告知真理”，“講座只是傳播的廣泛，但是不會(huì)太仔細(xì)；需要再具體，再專業(yè)的傳授”，“請(qǐng)專家進(jìn)行宣傳，做調(diào)查摸底學(xué)生了解（問題）的程度”，“宣傳不夠，一兩次講座，也沒有趣味，有時(shí)候沒辦法才會(huì)去聽”等。

表2 不同性別學(xué)生與有過性行為經(jīng)歷的方差分析

（三）性行為態(tài)度及高危性行為情況

由表2可看出：參與此次問卷調(diào)查的796名學(xué)生中有146名學(xué)生有過性行為經(jīng)歷，其中男生70人，占總?cè)藬?shù)的8.8%，女生76人，占總?cè)藬?shù)的9.5%。數(shù)據(jù)顯示男女生在有過性行為經(jīng)歷上是有顯著差異的。有過性行為經(jīng)歷的男生占參與調(diào)查男生總?cè)藬?shù)的34.14%,女生占參與調(diào)查女生總?cè)藬?shù)的12.9%,有過性行為經(jīng)歷的男生比女生多，男生對(duì)待性行為的態(tài)度更開放。

在有過性行為經(jīng)歷的146名學(xué)生中，高危性行為情況是存在的，數(shù)據(jù)顯示43.8%的學(xué)生在第一次發(fā)生性行為時(shí)未使用安全套；33.6%的學(xué)生目前沒有固定性伴侶（男/女朋友）；有固定性伴（男/女朋友），最近一年與其發(fā)生性行為時(shí)，35.6%的學(xué)生是有時(shí)使用安全套，15.8%的學(xué)生是從未使用過安全套。具體調(diào)查結(jié)果見表3。

在學(xué)生面對(duì)面訪談中，筆者通過幾個(gè)問題了解學(xué)生既往相關(guān)高危性行為發(fā)生現(xiàn)狀。在提問“你理解高危性行為是指什么嗎？為什么危險(xiǎn)？”時(shí)，至少一半的被訪者，尤其是女生被訪者幾乎都回答“不太清楚”或者“不知道”，另外的答案有：不知道對(duì)方的情況，不使用安全套；同性性行為、多性伴的性行為，性生活泛濫；艾滋病人的報(bào)復(fù)性性行為；夜不歸宿，與陌生人喝酒，不三不四的朋友、酒吧濫交等等。在提問“如果你身邊有朋友可能有高危性行為發(fā)生，你會(huì)提醒他（她）嗎？你會(huì)怎么提醒？”時(shí)，除了個(gè)別，大部分學(xué)生都會(huì)去提醒同學(xué)，但是因?yàn)樯婕暗綄?duì)方隱私，會(huì)采取推送朋友微信文章，或者以玩笑的委婉方式提醒對(duì)方，由于男女心理不一樣，所有很多被訪學(xué)生也認(rèn)為這個(gè)提醒的度很難掌握，弄不好會(huì)被別人誤解和責(zé)怪。

三、討論

（一）成因分析

1.宣傳不到位

調(diào)查結(jié)果顯示雖然發(fā)生過性行為的學(xué)生只占總?cè)藬?shù)的18.3%，但是在發(fā)生過性行為學(xué)生中是存在高危性行為的。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，目前性行為已經(jīng)成為學(xué)生群體中的主要傳播途徑。社交媒體的泛濫，增加了學(xué)生對(duì)性內(nèi)容的接觸，也促進(jìn)對(duì)各種潛在性伴侶的便捷聯(lián)系，這些更加增大學(xué)生感染艾滋病的幾率；現(xiàn)在的大學(xué)生都比較追求刺激好玩的場所，所以一些酒吧、KTV、網(wǎng)吧等便成為一些大學(xué)生們娛樂消遣的地方，這些地方往往就是艾滋病的高發(fā)區(qū)。在這樣的情況下，指導(dǎo)學(xué)生如何潔身自好、做好保護(hù)措施，防止危險(xiǎn)事件的發(fā)生是艾滋病預(yù)防宣傳中非常重要的一部分。學(xué)?，F(xiàn)在針對(duì)艾滋病預(yù)防的宣傳主要采用宣傳海報(bào)或者發(fā)放相關(guān)資料等方式，內(nèi)容主要是一些普適性的知識(shí)，缺乏對(duì)以上大學(xué)生特有的情況和需求進(jìn)行針對(duì)性的宣傳，存在局限性。同時(shí)由于宣傳方式較為傳統(tǒng)，不能激發(fā)學(xué)生的積極性，不易引起學(xué)生的重視。

表3 有過性行為經(jīng)歷學(xué)生存在的高危性行為情況

2.學(xué)生缺乏艾滋病預(yù)防及性健康的正確知識(shí)

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)艾滋病預(yù)防及性健康相關(guān)知識(shí)的了解是有的，但是缺乏正確的知識(shí)，甚至是有誤會(huì)和偏見的。學(xué)生獲取相關(guān)知識(shí)的途徑非常有限，主要是通過網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，這些媒體，特別是網(wǎng)絡(luò)充斥著大量魚龍混雜的信息，學(xué)生們沒有辨析這些真假信息的能力。有的學(xué)生對(duì)“艾滋病”過度敏感，焦慮、恐慌，害怕染上“艾滋病”，嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生“恐艾癥”。有的學(xué)生卻認(rèn)為艾滋病離自己很遙遠(yuǎn)。大學(xué)生生活相對(duì)簡單，缺乏社會(huì)閱歷，缺乏應(yīng)有的防范意識(shí)，容易輕信別人。對(duì)一些高危情況疏于防控，不懂如何拒絕、如何保護(hù)自己。

3.存在學(xué)生對(duì)知識(shí)獲取的需求與缺乏正規(guī)獲取途徑的矛盾

問卷調(diào)查中問到關(guān)于想從性健康教育中了解什么，51.51%的學(xué)生想了解兩性情感處理，23.62%的學(xué)生想了解性心理性生理知識(shí)，8.04%的學(xué)生想了解生殖避孕知識(shí)，16.83%的學(xué)生選擇性道德法律；當(dāng)有性困惑時(shí)，50.38%的學(xué)生求助于媒體（書刊/網(wǎng)絡(luò)等），30.78%的學(xué)生向同伴求助，18.84%的學(xué)生向師長請(qǐng)教。筆者查閱資料發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生對(duì)性健康知識(shí)是有獲取需求的，并且由于性別差異，男女生獲取性健康教育的需求會(huì)有所不同。然而，與需求相對(duì)應(yīng)的卻是知識(shí)獲取途徑的缺乏。

4.學(xué)校、家庭性健康教育的缺失

據(jù)了解，此次參與問卷調(diào)查的6所高校中，有2所高校開設(shè)了禁毒防艾必修課程，授課方式多采用講座、網(wǎng)課學(xué)習(xí)方式，面對(duì)面訪談的學(xué)生表示對(duì)本校的艾滋病預(yù)防教育相對(duì)比較滿意，但對(duì)性健康教育卻并不滿意?！靶浴痹谖覈恢笔莻€(gè)較為隱蔽的話題，家長對(duì)學(xué)生的性健康教育也是采取較為消極的態(tài)度。調(diào)查中有79.52%的學(xué)生表示在家無法與家長輕松談?wù)摗靶浴钡膯栴}；此次調(diào)查的6所學(xué)校中除1所學(xué)校開設(shè)性健康教育選修課程外，沒有任何1所學(xué)校開設(shè)性健康教育必修或選修課程，性健康教育基本是空缺的。

（二）策略和建議

1.多部門合作，加強(qiáng)高職高專院校對(duì)艾滋病預(yù)防及性健康教育工作的投入

目前大學(xué)校園已經(jīng)成為艾滋病的重災(zāi)區(qū)。根據(jù)中國疾控中心2019年7月底透露的數(shù)據(jù)，中國15到24歲之間的青年學(xué)生近年每年報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病例在3000例上下。2019年，教育部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合部署加強(qiáng)新時(shí)代學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作，要求通過多措并舉、綜合施策，保障學(xué)生身心健康。近年來，高職高專院校發(fā)展受到重視，數(shù)量在不斷增多，學(xué)生人數(shù)也在不斷增長，這為我們做好高職高專院校學(xué)生艾滋病預(yù)防及性健康教育工作帶來了機(jī)遇也帶來了更大的挑戰(zhàn)。

（1）加強(qiáng)宣傳，提高學(xué)生自我教育、預(yù)防意識(shí)。對(duì)學(xué)生來說，掌握正確的性知識(shí)，增強(qiáng)自我預(yù)防和保護(hù)的能力十分重要。宣傳的目的就是為了加強(qiáng)學(xué)生的重視，讓學(xué)生體會(huì)到艾滋病其實(shí)離我們并不遙遠(yuǎn)。主動(dòng)去學(xué)習(xí)和掌握艾滋病預(yù)防及性健康教育相關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)生建立和強(qiáng)化規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的主體意識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)是學(xué)校做好學(xué)生艾滋病預(yù)防及性健康教育工作的目標(biāo)。高校應(yīng)該和醫(yī)療保健部門共同努力，針對(duì)大學(xué)生年級(jí)、性別特點(diǎn)和需求制定相應(yīng)的宣傳方案，學(xué)校負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的部門、教師，學(xué)生組織可以與公共衛(wèi)生專業(yè)人員合作，通過互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等，以更具有吸引力的方式傳播有關(guān)艾滋病的相關(guān)知識(shí)。

（2）學(xué)校要營造一個(gè)開放的艾滋病及性健康教育的環(huán)境，在保護(hù)學(xué)生隱私的前提下，為其提供艾滋病咨詢和檢測服務(wù)。2018年，上海把艾滋病病毒（HIV）尿樣匿名檢測試劑盒放進(jìn)了三所大學(xué)校園的自動(dòng)售貨機(jī)，學(xué)生可匿名購買并匿名查詢檢測結(jié)果。試劑盒在一年多里賣出300多個(gè)，陽性檢出率約為2.6%。同一年中國疾病預(yù)防控制中心通過40多所大學(xué)的自動(dòng)售貨機(jī)提供匿名的艾滋病毒尿檢測服務(wù)。這種做法非常值得推廣，學(xué)校為學(xué)生提供易于獲取的HIV感染檢測方法，這不僅可以提供艾滋病檢測，還可以提高認(rèn)識(shí)并提高學(xué)生艾滋病毒保護(hù)的動(dòng)力。因此，學(xué)?？梢耘c當(dāng)?shù)氐募膊】刂浦行暮献?，在校園內(nèi)設(shè)立可以提供HIV檢測試劑盒的自動(dòng)售貨機(jī)，滿足學(xué)生需求。相關(guān)教師、學(xué)校醫(yī)務(wù)室與醫(yī)院、社會(huì)組織組建的綠色通道，提供一對(duì)一的咨詢服務(wù)，為有檢測或者治療需求的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的幫助。

2.學(xué)校要建立一套系統(tǒng)、全面的性健康教育體系

目前還沒有艾滋病防治的特效藥，對(duì)于大學(xué)生來說，預(yù)防艾滋病最有效的“疫苗”是開展有針對(duì)性的健康教育，這是遏制大學(xué)生艾滋病快速蔓延的最有效的方式，同時(shí)也是用科學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)學(xué)生處理兩性關(guān)系，規(guī)范學(xué)生的性倫理和性道德，提高學(xué)生性法律觀念，降低感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑。

關(guān)于學(xué)生艾滋病預(yù)防及性健康教育，有很多前人、研究者結(jié)合實(shí)踐提出了寶貴經(jīng)驗(yàn)：臺(tái)灣各級(jí)各類學(xué)校針對(duì)不同階段的學(xué)生，制定艾滋病預(yù)防教育目標(biāo)與行動(dòng)策略，通過教育體系，讓學(xué)生獲得健康的兩性觀念、正確的安全性行為觀念以及艾滋病傳染途徑等相關(guān)訊息。預(yù)防策略主要是讓已經(jīng)感染HIV的人不要傳給別人，未感染的人能夠從事較安全的行為。防控政策包含性教育與減少傷害措施兩部分。對(duì)于性行為教育，強(qiáng)調(diào)建立生命價(jià)值觀與性別尊重態(tài)度，倡導(dǎo)ABC三原則，A（abstinence）即避免發(fā)生性行為，B（be faithful）指固定、單一性伴侶，及C（condom）全程使用保險(xiǎn)套；減少傷害是提供清潔針具、美沙冬維持療法與艾滋病衛(wèi)生教育，并針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)族群強(qiáng)化CNN減害策略，C（condoms）提供安全套，N（nedles）提供干凈針具，N（negotiation skills）培訓(xùn)溝通技巧。也有學(xué)者提出“知信行”模式（knowl?edge－attitude－belief－practice model），是一種行為干預(yù)理論。知:知識(shí)和學(xué)習(xí)；信:信念和態(tài)度;；行:產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康行為等行為改變的過程。這個(gè)理論模式不再是以傳授為主，而是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者自己在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性。強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)知識(shí)接受、內(nèi)化后形成信念，進(jìn)而引起行為的改變，提倡的是一種合作、互動(dòng)的學(xué)習(xí)方式。

借鑒國內(nèi)外取得顯著效果的教育模式，針對(duì)學(xué)生需求和群體特點(diǎn)，筆者認(rèn)為高職高專院校應(yīng)該建立“課程一活動(dòng)一同伴教育”的性健康教育模式。

（1）課程傳授是主要途徑

筆者查閱資料發(fā)現(xiàn)：中國人民大學(xué)在1988年首先開辦了性科學(xué)講習(xí)班，這是首次大學(xué)校園引入了性教育和研究。同年華東師范大學(xué)和北京醫(yī)科大學(xué)等高校開始以性教育作為研究課題，并有相應(yīng)的博士論文產(chǎn)生，就此拉開了我國大學(xué)性教育的序幕。1993年原國家教委1號(hào)文件《大學(xué)生健康教育課程基本要求》，其中明確規(guī)定要進(jìn)行“性心理與衛(wèi)生”的教育。2004年以后，隨著16號(hào)文件的發(fā)布，高校思想政治教育工作得到了全面加強(qiáng)，為開展大學(xué)生性健康教育提供了強(qiáng)有力的理論支撐，大學(xué)生性健康教育有了跳躍性的發(fā)展。至此，部分本科院校、高職高專院校逐漸注重起性健康教育，開設(shè)了性健康教育課程，有些高校的課程是必修課，有些高校將性健康與其他科目融合，如心理健康教育，開設(shè)公共選修課或者專業(yè)選修課，有些高校是舉辦相專題講座。由此可見在高校開設(shè)性健康教育課程是可以實(shí)現(xiàn)的。

問卷調(diào)查結(jié)果中，796名學(xué)生在獲取性知識(shí)最好的形式一題中，有66.58%的學(xué)生認(rèn)為是系統(tǒng)的課堂教學(xué)。這表明在高校中開展性健康教育課程是具有普遍需求性的。國內(nèi)高校多年的實(shí)踐證明，通過在學(xué)校里開展計(jì)劃性、系統(tǒng)性的綜合教育，傳授性生理、性心理、性衛(wèi)生、性倫理道德等方面的知識(shí)，對(duì)學(xué)生成為人格完善、身心健康的群體意義重大。

筆者認(rèn)為我省高職高專院校應(yīng)該讓性教育走進(jìn)課堂，針對(duì)不同階段的學(xué)生，制定艾滋病預(yù)防及性健康教育目標(biāo)與行動(dòng)策略，開展普及性和基礎(chǔ)性教育。通過教育體系的建立，讓學(xué)生從生理、心理、倫理道德方面獲取正確、健康的理念。課程設(shè)置因各高校的實(shí)際情況可有所不同，在條件允許的情況下，課程設(shè)置建議是必修和選修課程相結(jié)合。必修課程在于普及性的教育，普及學(xué)生性健康方面的知識(shí)，解答學(xué)生在性健康發(fā)展時(shí)期所存在的困惑；選修課程可以根據(jù)不同年級(jí)、性別學(xué)生的需求開設(shè)可行的課程。

（2）以活動(dòng)作為有益補(bǔ)充

近年來，由于政府高度重視艾滋病防治工作，各高校針對(duì)艾滋病防治開展的活動(dòng)比較多，以云南國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，近幾年關(guān)于艾滋病防治開展了各項(xiàng)宣傳活動(dòng)，大型講座和宣講活動(dòng)、紅絲帶簽名活動(dòng)、防艾知識(shí)辯論賽、艾滋病影片展、宣傳展板巡回展等，普及防艾知識(shí)的同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生參與其中的積極性，獲得了學(xué)生的一致好評(píng)。

目前高校開展的預(yù)防宣傳活動(dòng)有幾個(gè)方面是有改進(jìn)空間的：一方面是過往開展的活動(dòng)主要側(cè)重于艾滋病預(yù)防，涉及其他性健康知識(shí)很少。2019年湖北省疾控中心透露的數(shù)據(jù)顯示，1-10月新報(bào)告的艾滋病學(xué)生感染者全部是經(jīng)性途徑傳播感染的，同性傳播、異性傳播所占比例分別為91.3%和8.7%。陜西省疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示，陜西省每年新報(bào)告學(xué)生感染數(shù)在100例以上，平均每20名艾滋病患者中就有1名是學(xué)生。學(xué)生感染艾滋病主要傳播方式是男男同性性行為傳播，所占的比例已經(jīng)超過70%。男男性行為成為學(xué)生群體中的主要傳播途徑。艾滋病預(yù)防絕不是一個(gè)獨(dú)立課題，它與性健康教育是密不可分的。大量調(diào)查研究顯示：意外懷孕和流產(chǎn)、性傳播疾病和艾滋病、自我身份認(rèn)同的障礙、性侵犯和校園欺凌、新型毒品等已經(jīng)成為威脅青少年健康成長的重要因素。鑒于此，學(xué)校在開展活動(dòng)時(shí)應(yīng)該更為全面，將艾滋病預(yù)防及性健康教育宣傳結(jié)合起來，起到“一箭雙雕”的作用，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和需求開展各類實(shí)踐、宣傳活動(dòng)，增加大學(xué)生對(duì)艾滋病預(yù)防及性健康知識(shí)的獲取途徑。

另一方面，目前開展的活動(dòng)主要是針對(duì)大多數(shù)學(xué)生，然而性健康的有些話題比較隱秘，刻意突破傳統(tǒng)文化隱晦隱私問題的影響，師生難免都尷尬，可請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人員開展具體操作性、趣味性、互動(dòng)性、可獲得實(shí)用性資訊信息的工作坊，這樣既能滿足學(xué)生對(duì)細(xì)節(jié)知識(shí)的需要，還能增加同輩學(xué)習(xí)和討論的互動(dòng)性。

再一方面，可對(duì)形成的活動(dòng)模式進(jìn)行試點(diǎn)。學(xué)校要鼓勵(lì)各二級(jí)學(xué)院積極探索和開展各類實(shí)踐教育活動(dòng)，對(duì)于效果突出，學(xué)生反映較好的活動(dòng)，形成品牌活動(dòng)推廣到全校，甚至是省內(nèi)其他高校。

（3）發(fā)揮同伴教育優(yōu)勢

同伴教育是發(fā)源于澳大利亞，逐漸在各個(gè)國家流行起來的一種互動(dòng)教育方式，它的教育對(duì)象是身邊同年齡段的人。個(gè)體發(fā)展過程中，隨著年齡增長，個(gè)人的模仿和學(xué)習(xí)對(duì)象逐漸從家人、老師轉(zhuǎn)變?yōu)榕c自己同齡、志趣相同的朋友，特別是一些敏感問題，在青春期叛逆心理影響下，青少年很難和父母或老師交流，反而更容易與朋友、同伴分享。同伴教育正是利用個(gè)體青春期心理發(fā)展的特征，有效的實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。開展同伴教育最好的方式就是聯(lián)合學(xué)校社團(tuán)，如學(xué)校紅十字會(huì)、青年志愿者協(xié)會(huì)等，對(duì)社團(tuán)的骨干學(xué)生或者征集到的志愿者提供培訓(xùn)，提高他們的社會(huì)工作能力，提供平臺(tái)，指導(dǎo)這些學(xué)生參與到各項(xiàng)活動(dòng)的組織、策劃和實(shí)施中，甚至是獨(dú)立的開展某項(xiàng)活動(dòng)，讓他們成為預(yù)防艾滋病和性健康教育的主力軍，用他們的力量和魅力去感染身邊的同學(xué)，讓更多的同學(xué)加入進(jìn)來，不斷擴(kuò)大影響和教育的范圍，最終實(shí)現(xiàn)所有學(xué)生都能獲得有效性健康教育的目的。

“課程一活動(dòng)一同伴教育”的艾滋病預(yù)防及性健康教育模式中的三個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣。課程主要針對(duì)全體學(xué)生，活動(dòng)是針對(duì)部分學(xué)生甚至是個(gè)別學(xué)生的，不論課程還是活動(dòng)，都需要運(yùn)用同伴教育的優(yōu)勢，讓學(xué)生成為教育的主力軍。這種互為補(bǔ)充的教育模式，能夠?yàn)閷W(xué)生提供更加科學(xué)、實(shí)用的艾滋病預(yù)防及性健康教育。

艾滋病是世界性的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，嚴(yán)重威脅人類生存和發(fā)展。學(xué)生是我們國家未來的棟梁和希望,如何做好處于青春期的大學(xué)生艾滋病預(yù)防及性健康教育,是社會(huì)和學(xué)校的重大課題。隨著改革開放、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國門開放,怎樣把學(xué)生的艾滋病預(yù)防及性健康教育工作做好,是我們教育工作者的職責(zé)所在。