聶櫸樓

（青海民族大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，青海 西寧 810000）

2020 年的新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，這是一次危機，也是一次重大考驗。九百六十萬平方公里國土，十四億多的人口，諾大一個國家，在沒有任何可借鑒戰(zhàn)勝疫情的先例的情況下，首當(dāng)其沖，去迎戰(zhàn)一個全世界都一時還無法阻擊和戰(zhàn)勝的“大敵”。 疫情防控工作在以習(xí)近平總書記為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下， 不到三個月時間就取得了重大戰(zhàn)略成果， 這不能不說是一個奇跡，中國如此強大的疫情防控能力，充分彰顯了社會主義制度的優(yōu)越性。 但同時， 由于疫情突如其來，且此次新冠病毒為一種過去從未出現(xiàn)過的病毒，因而防控難度空前， 我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在疫情防控中也暴露出一些問題，需要認真反思、總結(jié)此次疫情防控經(jīng)驗教訓(xùn)，以進一步完善我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，進一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。

一、我國疫情防控中暴露出的問題

（一）設(shè)備齊全的公立醫(yī)院數(shù)量較少

我國是人民民主專政的社會主義國家， 決定了我國以公有制為主體的經(jīng)濟制度。 于是公立醫(yī)院應(yīng)運而生，目的是為了解決我國社會基本醫(yī)療，方便人民群眾看病就醫(yī)，提高人民的健康水平。進入新世紀后，中國經(jīng)濟飛速發(fā)展，我國政府也加快了公共衛(wèi)生建設(shè)。 醫(yī)療改革不斷展開，多元辦醫(yī)成為主流思想，民營醫(yī)院發(fā)展如雨后春筍一般。 2019 年底，私立醫(yī)院已達到2.32 萬家，占比達到65.9%，成為醫(yī)療體系中的巨大力量。但現(xiàn)階段私立醫(yī)院存在諸多問題，發(fā)展水平與公立醫(yī)院仍有較大差距， 形成了人民群眾選擇看病就醫(yī)以公立醫(yī)院為主的大趨勢。 突如其來的疫情，由于信息不對稱等諸多原因，加之群眾恐慌心理，普通患者、疑似患者與家屬都涌入了公立醫(yī)院，交叉感染時有發(fā)生。公立醫(yī)院在這種條件下超負荷運轉(zhuǎn)，但有限的醫(yī)療條件無法收治所有患者。 “一床難求”的情況下，患者只能回家隔離。 數(shù)量不足的公立醫(yī)院為疫情防控提供了最大的支持， 而私立醫(yī)院的不斷發(fā)展卻沒有成功代替公立醫(yī)院的主要職能。公立醫(yī)院的數(shù)量又在不斷下降，成為疫情爆發(fā)初期無法完全控制感染人數(shù)的一個重要原因。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全

黨的十八大以來， 我國衛(wèi)生健康工作取得了重大突破。 但本次爆發(fā)的新冠肺炎疫情也暴露出我國醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的問題與不足。診治上，疫情爆發(fā)初期，由于缺乏系統(tǒng)性的分級診療，患者過于擁擠，收治效率不高， 也極易發(fā)生交叉感染。 醫(yī)護人員方面， 目前我國公立醫(yī)院工資發(fā)放標準受績效工資審核要求的影響，一定程度上形成了差異化分配標準，加上醫(yī)護人員與日俱增的工作壓力， 人才流失現(xiàn)象不可避免， 基層醫(yī)護人員嚴重短缺。 醫(yī)療衛(wèi)生宣傳方面，宣傳內(nèi)容不全面、方法比較單一，一味灌輸專業(yè)化醫(yī)療知識，群眾不容易理解與記憶。宣傳質(zhì)量不夠理想，相關(guān)醫(yī)療知識掌握不全面。 面對突發(fā)疫情，老年人與中年人普遍不重視，沒有防護意識，不遵守隔離要求的情況時有發(fā)生。數(shù)據(jù)分析上，缺乏全國統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)， 無法實現(xiàn)全民覆蓋和相互連通。無法快速獲取公民信息，發(fā)現(xiàn)疑似患者后，不能及時通知所同乘車輛的旅客，無法及時應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生安全事件。

（三）部分領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)急指揮能力有待加強

黨的十九屆四中全會指出， 完善和落實全面從嚴治黨責(zé)任制度，不斷增強黨的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力， 確保黨始終成為中國特色社會主義事業(yè)的堅強領(lǐng)導(dǎo)核心[1]（62）。而黨的干部是黨和國家事業(yè)的中堅力量，事關(guān)黨的偉大事業(yè)，建設(shè)一支忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)專業(yè)化干部隊伍， 是實現(xiàn)偉大斗爭、 偉大工程、偉大事業(yè)、偉大夢想的戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵。 作為領(lǐng)導(dǎo)干部，要始終把人民群眾放在第一位，為人民服務(wù)的根本宗旨絕不能丟。 健全統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮機制是應(yīng)對重大風(fēng)險的關(guān)鍵。疫情爆發(fā)后，武漢重要部門黨員干部沒有統(tǒng)一指揮機制，出現(xiàn)了諸多問題。武漢封城后， 全市公共交通停運， 卻沒有班車保障通勤，醫(yī)護人員只能自行前往工作的醫(yī)院，極大消耗了時間與體力。食物供應(yīng)也出現(xiàn)了問題，一開始甚至無法保障對醫(yī)護人員供應(yīng)餐食。 湖北紅十字會接收到來自全國各地的抗疫物資， 但由于分配環(huán)節(jié)和內(nèi)部管理出現(xiàn)問題，導(dǎo)致前線醫(yī)院物資緊缺，醫(yī)護人員只能自制防護服，感染風(fēng)險升高。

（四）輿論管控能力有待強化

黨的十八大以來， 習(xí)近平總書記高度重視新聞輿論工作，先后在多個場合發(fā)表相關(guān)重要講話，深刻論述了新聞輿論工作對于黨和國家的重大意義等一系列問題。 習(xí)近平總書記指出：“做好黨的新聞輿論工作，事關(guān)旗幟和道路，事關(guān)貫徹落實黨的理論和路線方針政策，事關(guān)順利推進黨和國家各項事業(yè)，事關(guān)全黨全國各族人民凝聚力和向心力， 事關(guān)黨和國家前途命運?！盵2]（49）疫情期間，無論是主流媒體還是自媒體或是民眾等多元主體都在發(fā)聲，貼吧、微博、微信、論壇等等都成為了信息發(fā)布的平臺。 伴隨著信息多元化，低門檻化的信息發(fā)布成為現(xiàn)實，造成了疫情防控中網(wǎng)絡(luò)上充斥著虛假、消極等信息。一位網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布一段《武漢市某醫(yī)院》的視頻刷屏網(wǎng)絡(luò)，并配上“在武漢某醫(yī)院中，等待救治的患者擠滿走廊，搶救無效的病人被置于一旁”的文字。消息一經(jīng)發(fā)出不斷發(fā)酵，引起廣泛爭議，嚴重損害黨的形象與政府權(quán)威。后經(jīng)調(diào)查證實消息不實且發(fā)布地點來自海外。這僅是疫情防控中的冰山一角。災(zāi)難來臨時，尋求真相以及對未知的恐慌，人們在缺少判斷下，加速了謠言的傳播，引發(fā)了輿論環(huán)境的混亂。加之現(xiàn)今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，偽造虛假圖片視頻不再困難，耳聽不一定為真眼見也不一定為實，虛假信息更加難以分辨，加大了輿論管控的難度，使疫情爆發(fā)后輿論導(dǎo)向面對巨大挑戰(zhàn)。

二、解決問題的對策

（一）加強公立醫(yī)院建設(shè)

1． 堅持公立醫(yī)院主體地位。 在本次抗擊新冠肺炎疫情中，全國先后有346 支醫(yī)療隊緊急支援湖北，醫(yī)護人員達到4.26 萬人，他們幾乎全部來自公立醫(yī)院，聽從國家的號召，紛紛奔赴武漢，“不計報酬，無論生死”，盡管是大年三十的晚上，但疫情就是命令，他們無怨無悔踏上未知的征途。據(jù)統(tǒng)計，我國公立醫(yī)院救治了超過98%的新冠肺炎患者，擔(dān)負起最艱難的責(zé)任，是這場戰(zhàn)疫的主力。 這都表明聽黨指揮、召之即來的公立醫(yī)院是疫情防控的主力軍。 當(dāng)我們面對重大公共衛(wèi)生安全事件時， 只有公立醫(yī)院挺身而出，勇?lián)鐣?zé)任。公立醫(yī)院是全國醫(yī)療保障體系的重要支撐，是保障人民群眾身體健康的重要基石[3]（64）。公立醫(yī)院集中展現(xiàn)了社會主義的優(yōu)越性，敢于犧牲，敢于擔(dān)當(dāng)。疫情過后，必須堅定不移理直氣壯地堅持公立醫(yī)院絕對主體地位，加強公立醫(yī)院建設(shè)。

2． 加強對公立醫(yī)院的政策性支持。 國家衛(wèi)健委要及時加大對公立醫(yī)院的財政撥款力度， 將這些資金用于補齊原有的公立醫(yī)院中存在的短板， 如增設(shè)公立醫(yī)院床位，購置缺少的醫(yī)療器械，維護相關(guān)醫(yī)療設(shè)備等。有關(guān)部門根據(jù)抗擊疫情中得出的相關(guān)經(jīng)驗，制定新時期公立醫(yī)院的建設(shè)標準與建設(shè)方案， 通過信息公開的方式， 及時向社會公布關(guān)于我國各地區(qū)詳細地新建公立醫(yī)院的專項計劃，保質(zhì)保量、有條不紊的建設(shè)設(shè)備齊全的公立醫(yī)院。 對于原有的公立醫(yī)院，根據(jù)最新制定的公立醫(yī)院建設(shè)標準，合理規(guī)范地完善標準細則。 只有不斷壯大我國公立醫(yī)院的基礎(chǔ)力量，才能更好地保障十四億人民群眾的身體健康。

（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)

1． 確立科學(xué)有序的分級診療系統(tǒng)。 在抗擊新冠疫情中，所有公立醫(yī)院、方艙醫(yī)院等在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)都建立了安全有序的分級診療系統(tǒng)， 有效避免了交叉感染， 在各部分合理分工下， 對醫(yī)療資源高效配置，挽救了一批又一批患者的生命。 由此可見，相互協(xié)作的分級診療系統(tǒng)是提升公立醫(yī)院效率的關(guān)鍵。分級診療系統(tǒng)不僅能夠?qū)颊咛峁┘毣闹委熯^程，還能在一定程度上節(jié)省醫(yī)院總體開支， 減輕醫(yī)護人員工作負擔(dān)等等， 讓公立醫(yī)院始終作為保障人民群眾身體健康的主體。 疫情過后，應(yīng)加快公立醫(yī)院分級診療系統(tǒng)性建設(shè)，高效有序地提升公立醫(yī)院的資源配置。

2． 改革醫(yī)護人員工資標準。 黨的十八大以來，確立了公立醫(yī)院改革的大政方針， 明確指出要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度， 大力推廣福建三明等地的成功經(jīng)驗。制定科學(xué)完善的考核機制，全院員工責(zé)任制代替一人責(zé)任制，落實薪酬分配自主權(quán)，明確薪酬分配比例，不斷優(yōu)化公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。實踐證明，通過優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，確保醫(yī)護人員大幅度提升人均收入，人才隊伍才能保持穩(wěn)定，帶動整個體系的健康運轉(zhuǎn)。

3． 加強基層社區(qū)衛(wèi)生組織建設(shè)。 基層衛(wèi)生組織建設(shè)適合我國人數(shù)多、情況復(fù)雜的基本國情，能發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用。 完善基層社區(qū)衛(wèi)生組織的衛(wèi)生宣傳方式，將傳統(tǒng)的宣傳手段與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，將專業(yè)的醫(yī)療知識轉(zhuǎn)化為靈活易懂的科普知識， 不僅能夠提升全體公民的疾病防護意識， 還能做到在重大公共衛(wèi)生安全事件爆發(fā)時的及時預(yù)防與管控。 加強對基層社區(qū)醫(yī)護人員的專業(yè)培訓(xùn)， 方便城鄉(xiāng)社區(qū)群眾看病就醫(yī)，并及時整理居民健康檔案，居民提供相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提升居民健康水平，不斷夯實全體國民的健康大壩。

4． 建立以大數(shù)據(jù)為支撐的疫情分析機制。 新冠肺炎疫情爆發(fā)時期， 網(wǎng)絡(luò)成為最快捷的信息傳播通道，人民群眾從網(wǎng)絡(luò)媒體、社交平臺、搜索引擎等多種渠道掌握疫情動態(tài)、防疫知識。 通過建立專家組，充分發(fā)揮專家作用， 運用大數(shù)據(jù)、 云計算等數(shù)字技術(shù)，幫助尋找病毒宿主，還原病毒擴散路徑，研發(fā)“新冠肺炎確診患者同行程查詢工具”應(yīng)用程序，輸入時間、車次、地區(qū)等相關(guān)信息，即可一鍵查詢是否曾與患者接觸。 通過有關(guān)科學(xué)技術(shù)，加快疫情數(shù)據(jù)共享，全國上下，國內(nèi)國外相互緊密聯(lián)系，建立共享數(shù)據(jù)通道，有效解決疫情防控防治等問題，做到有條不紊地開展疫情防控。

（三）提升領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)急指揮能力

1． 加強領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)急管理知識理論培訓(xùn)。 中國共產(chǎn)黨一路走來，學(xué)習(xí)貫穿始終，從中央到地方，從核心干部到基層黨員， 都是自上而下帶著學(xué)、 跟著學(xué)。疫情過后，領(lǐng)導(dǎo)干部要意識到應(yīng)急指揮能力的重要性，加緊開展學(xué)習(xí)，在工作之余擠出時間，深入推進應(yīng)急管理知識的學(xué)習(xí)， 充分領(lǐng)會相關(guān)應(yīng)急知識和法律法規(guī)，豐富領(lǐng)導(dǎo)干部自身處理危機的能力。

2． 開展領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)急處置指揮演練。 實踐是檢驗真理的唯一標準， 黨員干部在學(xué)習(xí)應(yīng)急管理知識后開展相關(guān)應(yīng)急演練， 應(yīng)急演練進行得是否合理有序， 機制的運行是否靈活， 獲得信息的渠道是否暢通，相關(guān)應(yīng)急預(yù)案是否合理有效等等具體細節(jié)，都可以反映出黨員干部的個人應(yīng)急指揮能力[4]（51）。黨員干部在多個時間段內(nèi)親自組織開展相關(guān)應(yīng)急演練活動，有助于提高自身實戰(zhàn)能力。

3． 提升領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)急指揮能力。 面對突發(fā)事件， 領(lǐng)導(dǎo)干部必須始終把人民群眾放在心中最高位置， 敢于上前線， 對突發(fā)事件能在第一時間具有清晰、快速的判斷，高效有序地制定應(yīng)對方案，精準施策，果斷處置，組織人力物力緊急應(yīng)對，把人民群眾的財產(chǎn)損失降到最低，穩(wěn)定現(xiàn)場群眾情緒，鼓勵人心，盡快解決突發(fā)事件，做好后續(xù)安置工作。同時及時進行突發(fā)事件信息公示，積極引導(dǎo)公眾的態(tài)度和行為。

（四）加強輿論管控能力

1． 建立健全輿論管控體系。 加強對凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相關(guān)法律法規(guī)的制定與執(zhí)行力度， 嚴厲打擊網(wǎng)絡(luò)謠言的傳播，維護網(wǎng)絡(luò)輿論環(huán)境。同時構(gòu)建新型的網(wǎng)絡(luò)謠言處理機制，凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。加大對自媒體的整治力度，嚴厲打擊不實文章報道，并及時在各大網(wǎng)絡(luò)平臺公示查處的網(wǎng)絡(luò)謠言案件， 震懾有意謠言制造者。同時增設(shè)網(wǎng)絡(luò)謠言舉報平臺，對提供有價值信息的舉報人進行獎勵，對相關(guān)案件快速處理，營造一個風(fēng)清氣正、積極向上、健康有序的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，堅決抵制有害信息。

2． 加強輿論監(jiān)管隊伍建設(shè)。 要加大教育培訓(xùn)力度，增強監(jiān)管隊伍的危機意識和形象意識。要定期邀請專家授課，組織案例分析和研討，積累輿論監(jiān)管的相關(guān)經(jīng)驗，提高監(jiān)管人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)輿情的能力，推動輿論監(jiān)管工作的高效運行。 同時加強網(wǎng)絡(luò)發(fā)言人隊伍建設(shè)， 通過開展針對新聞發(fā)言人和新聞宣傳工作的專項培訓(xùn)，定期和在特定時期通過主流媒體發(fā)聲，擴大宣傳覆蓋范圍。 制定合理規(guī)范的面對輿情到來時的應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練，檢驗實戰(zhàn)水平，積極尋找問題，改進不足。

3． 建立輿情應(yīng)急機制。 通過相應(yīng)技術(shù)，建立全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)謠言信息分析機制與預(yù)警機制， 將大數(shù)據(jù)分析機制與傳統(tǒng)的人防結(jié)合在一起， 對網(wǎng)絡(luò)謠言開展全天候的監(jiān)測、預(yù)測，一旦發(fā)現(xiàn)輿情，立即開展追蹤監(jiān)測，及時了解事態(tài)發(fā)展，不僅能夠有效節(jié)省時間進行分析篩選，還可以進行深入加工處理，有效提煉輿情信息，經(jīng)過合理分析、集體判斷，準確掌控輿情爆發(fā)的時間點，從而做出重要部署，為輿論管控提供有效的技術(shù)支撐。