文肖利平 （宜賓市第二人民醫(yī)院）

外科手術(shù)是醫(yī)生治病救人的重要措施，但其實(shí)手術(shù)本身也會給患者帶來一定的生理應(yīng)激反應(yīng)，每一個(gè)胸部手術(shù)患者在手術(shù)完成后都希望能夠快點(diǎn)康復(fù)，早日出院?？墒悄阒绬?，要想快速康復(fù)不僅要以手術(shù)順利為基礎(chǔ)，而且在此基礎(chǔ)上還需要加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)功能鍛煉，但是擺在患者面前的難題是不知道康復(fù)功能鍛煉應(yīng)該怎樣做。為此，本文為胸部手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉做出指導(dǎo)。

為什么要進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練？

臨床方面認(rèn)為，對于胸部手術(shù)患者的術(shù)后活動原則應(yīng)以早期活動為主，除了伴有休克、感染、出血、衰弱、制動、心力衰竭以及有特殊要求的患者，其他患者鼓勵(lì)早期床上活動，并按計(jì)劃展開上下肢鍛煉運(yùn)動，之后則可以逐漸下床活動。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胸部手術(shù)患者在術(shù)后進(jìn)行上下肢漸進(jìn)式功能鍛煉和呼吸功能鍛煉不僅能夠促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)，提高肺活量，還能夠預(yù)防并發(fā)癥以及術(shù)后疤痕攣縮的發(fā)生，這對胸部手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果有很大的好處。

胸部手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉，主要分為上肢鍛煉、下肢鍛煉、肺部康復(fù)鍛煉。

上肢功能鍛煉方法

首先手術(shù)當(dāng)日，患者清醒后可做手部腕部運(yùn)動：五指同時(shí)屈伸、握拳；屈腕運(yùn)動、旋腕運(yùn)動。家屬可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下為患者輕輕按摩肩膀，時(shí)間頻次以患者舒適為宜。

手術(shù)后第1 天開始做肘部屈伸運(yùn)動：患側(cè)手洗臉，持杯，或刷牙等一些利所能及的事情。每日鍛煉三次，每次5-10分鐘。

手術(shù)后第2 天開始肘部抬高運(yùn)動：可做梳頭運(yùn)動，鍛煉時(shí)保持頸部挺直，不要傾斜，肘部抬高到自然位置并保持，然后面對著鏡子梳頭發(fā)；亦或坐位時(shí)用一側(cè)手托住肘部做上肢平舉、上舉運(yùn)動。每日鍛煉三次，每次5-10 分鐘。

手術(shù)后第3 天開始進(jìn)行擺臂膀運(yùn)動：將雙手向著左右的方向大幅度擺動，值得注意的是，為了避免患側(cè)肢體和健側(cè)肢體產(chǎn)生區(qū)別應(yīng)同時(shí)用力，每日鍛煉三次，每次5-10 分鐘。

手術(shù)后第4 天開始進(jìn)行膀根運(yùn)動：將一側(cè)手越過頭頂，觸摸對測耳朵，鍛煉時(shí)患者頸部不要傾斜，每日鍛煉三次，每次5-10 分鐘。

手術(shù)后第5 天以后進(jìn)行扇動臂膀運(yùn)動：簡單來說就是將雙手的十指放在腦后疊加，兩肘在前面開合，且要保證兩肘高度一致，然后逐漸向后方展開，每日鍛煉三次，每次5-10分鐘。

當(dāng)患者可以下床活動后，患者也可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練：即手臂相反伸展平于體側(cè)，然后站立在與墻壁間隔十厘米的距離處，手指沿墻壁向上攀爬，在此期間保證手臂伸直，在攀爬的同時(shí)腳部應(yīng)向著墻壁的方向移動，當(dāng)身體緊貼墻壁以后再緩慢向下爬，直至身體回到原位，以此來鍛煉上肢功能。

下肢功能的鍛煉

手術(shù)當(dāng)天，當(dāng)患者麻醉清醒之后應(yīng)開始做下肢背伸運(yùn)動，鍛煉方式為：取仰臥位將雙腿彎曲，同時(shí)將雙手平放于身體的兩側(cè)，兩腳放平即可，每隔一小時(shí)至兩小時(shí)鍛煉一次，每次三至五分鐘。

在手術(shù)后的第二天進(jìn)行雙下肢交替抬起運(yùn)動，盡量高于身體，然后逐漸過渡到蹬車運(yùn)動，即取仰臥位，雙手放在身體兩側(cè)，將雙腳抬高進(jìn)行蹬車運(yùn)動，如同蹬自行車一樣。同時(shí)在術(shù)后第二天可以開始試著離床活動，可在他人的幫助下離床，先以坐位坐于床邊，如沒有頭暈等感覺再下床，注意要緩慢的下床，可以借助床欄或是椅子等物品，活動要以無疲勞感為宜，切記不要過度運(yùn)動以免取得適得其反的效果。

術(shù)后第三天可以適當(dāng)增加離床活動量，每日下床次數(shù)可以增加到三次至五次之間，同樣要以不覺疲勞為宜。

肺部康復(fù)鍛煉

適合胸部手術(shù)患者的呼吸功能鍛煉方法有以下幾種：腹式呼吸鍛煉。患者取舒適半坐位或是直立位，保證身體放松，可在膝部放一軟枕，然后將雙手分別放在前胸和腹部，呼氣時(shí)，用手掌感覺腹部的內(nèi)陷程度，用鼻子吸氣時(shí)用手掌感覺腹部的挺起程度。注意，無論是呼氣還是吸氣盡量都用鼻子而不用嘴巴，吸氣和呼氣的時(shí)間比控制為1：2 亦或是1：3。與此同時(shí)可以配合縮唇呼吸進(jìn)行鍛煉，即閉緊嘴巴使用鼻子吸氣，然后將嘴巴做成吹口哨狀緩慢的將氣體吐出。完成一次呼吸為一組，每日鍛煉三次，每次完成十組至十五組即可。吹氣球、肺功能鍛煉儀?；颊咝g(shù)后第1 天就可以吹氣球或肺功能鍛煉儀。方法是先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。需要強(qiáng)調(diào)的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5 次-6次，不要過于勉強(qiáng)，患者要根據(jù)自己的身體狀況量力而行。如果身邊沒有氣球，可在玻璃瓶中裝入半瓶水，然后插一個(gè)吸管，對著吸管吹氣泡也可達(dá)到同樣的效果。有效咳嗽訓(xùn)練。術(shù)后的第一天應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行咳痰鍛煉：指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣2-5 秒，使聲門禁閉、膈肌抬高，然后用力收縮腹肌開始咳嗽，使聲門打開，將氣體、液體排出。必要時(shí)護(hù)理人員或家屬應(yīng)幫助患者坐起并拍背，但是要注意保護(hù)傷口，每天在霧化吸入治療后鍛煉四次即可。

爬樓梯運(yùn)動。這是最簡單、最方便也是最經(jīng)濟(jì)的肺功能鍛煉方法，患者可以結(jié)合自身情況以及可承受的運(yùn)動量進(jìn)行運(yùn)動，切記不可操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)地開展運(yùn)動，起初時(shí)以剛覺氣喘為宜，每日鍛煉兩次至三次，建議爬兩至三層樓，隨后可以根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸增加每日鍛煉次數(shù)和樓層數(shù)。提醒大家一句，如果不喜歡爬樓梯，也可以進(jìn)行斜坡走路運(yùn)動，兩者效果基本相同。

小結(jié)

以上就是本文為大家提供的胸部手術(shù)后康復(fù)功能鍛煉方法，希望能夠幫助到廣大患者。但是要注意，在運(yùn)動之前一定要咨詢醫(yī)護(hù)人員，征得醫(yī)護(hù)人員同意之后再開始鍛煉，必要時(shí)可以請醫(yī)護(hù)人員協(xié)助運(yùn)動，以免發(fā)生不良事件。