文姚樹煥，邢慧欣 （江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院·古柏新區(qū)醫(yī)院腫瘤科）

惡性腫瘤應(yīng)用化療藥物患者通常都長期存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒心理影響情緒，在早期腫瘤化療藥物手術(shù)過程中，由于對早期腫瘤治療后的藥物存在副作用的恐懼，對早期藥物實際療效的過度自信或擔(dān)憂，加上早期腫瘤化療藥物手術(shù)后的療程較長，是患者存在較大的心理壓力，從而嚴(yán)重影響早期治療后的依從性和化療病情性的恢復(fù)。因此，在這些腫瘤晚期患者再次接受物理化療期間，除進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理外，護(hù)士們還應(yīng)特別注重及時分析惡性腫瘤病人具體的心理健康狀況，增強(qiáng)臨床療效。

惡性腫瘤內(nèi)科疾病是目前認(rèn)為危及整個地球人類及其身體乃生命最危險的內(nèi)科疾病之一，是一種嚴(yán)重的惡性心身疾病。近幾十年來其臨床發(fā)病率始終有逐年升高的速度趨勢，病死率已經(jīng)達(dá)到僅次于各種典型心腦血管呼吸系統(tǒng)疾病而且一直高居第2 位。多種腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究分析結(jié)果一致認(rèn)為，腫瘤的正常心理發(fā)生以及及其影響危害病人正常心理生命及其他危害病人正常心理生存及其生活力的質(zhì)量與各種社會心理因素密切存在關(guān)聯(lián)十分有關(guān)。心情緊張容易給人導(dǎo)致惡劣焦慮情緒。惡劣不良情緒往往不僅可以直接影響身體健康，而且還會抑制機(jī)體免疫能力，同時由于其角色的改變，社會活動承受能力明顯程度的下降，軀體上的免疫系統(tǒng)功能的狀況發(fā)生重大改變，使其在生活上的精神質(zhì)量明顯地會有所大大下降。隨著現(xiàn)代人們健康護(hù)理以及生活工作模式的不斷發(fā)展改變，心理健康病的護(hù)理逐漸開始受到現(xiàn)代人們護(hù)理應(yīng)有的高度重視，對于身患惡性腫瘤的病人來說，做好個人心理健康護(hù)理已經(jīng)顯得越來越重要。

惡性腫瘤患者的心理特征

恐懼、害怕、抑郁、悲觀、失望等等都是腫瘤晚期化療前后這些腫瘤晚期肺癌患者普遍存在的抑郁情緒心理特征，醫(yī)護(hù)人員平時經(jīng)常應(yīng)與這些腫瘤晚期患者深入面的溝通交流，挖掘其抑郁心理情緒的真實成因根源，進(jìn)行一些具有高度針對性的心理問題解答和對患者進(jìn)行抑郁心理治療后的輔導(dǎo)。

惡性腫瘤患者的心理特征的常見類型

一是悲觀絕望。當(dāng)今的很多癌癥病人一旦突然之間得知自己已經(jīng)罹患了這種嚴(yán)重的癌癥，多數(shù)的癌癥病人都還是無法親身承受，也就是擺脫不了脫離承受不了這沉重的一種心理上和精神壓力下的打擊，表現(xiàn)出來就是這種表露出消極悲觀的一種嚴(yán)重癌癥病人們的臨床表現(xiàn)。二是恐懼。它是悲觀絕望所帶來的衍生情緒，對病情惡化發(fā)展的恐懼，對未來生存質(zhì)量不斷下降的恐懼，對化療期間帶來的身體不適反應(yīng)的恐懼。三是憤怒。癌癥的確診使得患者對未來美好生活的憧憬逐漸瓦解，使患者常常產(chǎn)生命運(yùn)不公的想法，對情緒的控制能力降低，整體情緒攻擊性強(qiáng)。

惡性腫瘤患者的心理護(hù)理措施

一要制訂科學(xué)的心理護(hù)理計劃，在晚期臨床健康護(hù)理工作實踐中，要認(rèn)真深入觀察，及時分析了解，準(zhǔn)確掌握晚期病人的身體心理特征變化，針對不同的惡性腫瘤晚期病人的不同心理特點(diǎn)，有利于針對性地組織做好病人心理健康護(hù)理。根據(jù)慢性病人的自身心理健康問題及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對那些有心理輕生行為傾向的慢性病人，安排一名有醫(yī)療經(jīng)驗的心理護(hù)士，與其共同積極進(jìn)行較為重點(diǎn)的長期各種心理防患疏導(dǎo)解難護(hù)理，并及時電話通知患者及其家屬和專業(yè)心理疏導(dǎo)醫(yī)生，共同積極爭取關(guān)心和幫助全力支持每位心理病人，做好各種心理防患排憂解難護(hù)理措施，保證其安全，幫助其安全健康度過各種嚴(yán)重心理不良的成長適應(yīng)期。二是注意加強(qiáng)住院護(hù)患之間溝通。要加強(qiáng)與住院病人及其患者家屬的護(hù)患溝通，重視護(hù)患語言上的交流，建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系。另外，親人之間悲觀情感的微妙相互關(guān)系發(fā)生變化，也必然會嚴(yán)重影響惡性腫瘤晚期病人的悲觀心理實際情緒，如果病人沒有得到親人對他們的親切關(guān)心體貼，病人的悲觀失望心理情緒自然也就可能會逐漸得到減輕甚至完全徹底消失。三是病人要及時進(jìn)行負(fù)性心理情緒疏導(dǎo)。許多惡性癌癥病人在經(jīng)確診后，因為長期一直處于一種負(fù)性心理情緒，使得他們機(jī)體的交感神經(jīng)-人體內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)都會進(jìn)入負(fù)面狀態(tài)調(diào)節(jié)，免疫能力急劇程度降低，加速惡性腫瘤病情惡化，對惡性腫瘤晚期病人的真實病情一定要保密，以免腫瘤病人過于緊張與恐懼。

惡性腫瘤病人由于長期有著復(fù)雜的各種心理不良反應(yīng)， 加上長期化療或者藥物對整個人體所可能具有的不良刺激作用， 使腫瘤病人更容易長期出現(xiàn)暴躁、不安、緊張、恐懼、煩悶、煩躁、情緒低沉等負(fù)面消極的心理，患者日益沉浸于這種悲傷的情緒中，十分容易放棄與癌癥抗?fàn)幍男拍睿虼俗o(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極對患者進(jìn)行全方位對護(hù)理干預(yù)，鼓勵患者，使患者能夠鼓起勇氣面對疾病，最終促進(jìn)患者的康復(fù)。