郭鵬

“小代醫(yī)生，又來人了，需要我做啥不？”

“沒事的，村醫(yī)叔，我忙得過來?！?/p>

說話間，穿著白大褂的代阿維，手里拿著一把銀針，微笑著從里屋走出來。

10月30日下午，在陜西省銅川市耀州區(qū)阿姑社村衛(wèi)生室里，算上剛進(jìn)屋的一位大娘，已有八九個村民圍坐在火爐旁，等待從耀州區(qū)人民醫(yī)院理療科來的“第一村醫(yī)”代阿維，為她們針灸、推拿。

不一會兒，這些村民的膝蓋、腳踝、頭頂、肩膀上就扎進(jìn)了銀針，大家坐在衛(wèi)生室里嘮家常。20多分鐘后，她們會結(jié)束治療離開，下一撥村民陸續(xù)趕來。

代阿維給村民針灸時，身邊站著一位與她年齡相仿的小伙子，同樣穿著白大褂。他是阿姑社村村醫(yī)宋恒，子承父業(yè)在村里行醫(yī)，正專心捕捉著代阿維的針灸手法，不放過一個細(xì)節(jié)，不時問些問題。

在一窗之隔的配藥室里，被代阿維稱為“村醫(yī)叔”、當(dāng)了一輩子村醫(yī)的宋增學(xué)，正默默地看著兩個年輕人。

為了讓宋恒進(jìn)一步掌握針灸技能，代阿維在“第一村醫(yī)”派駐期滿后，申請繼續(xù)駐村，加入第二批“第一村醫(yī)”隊伍。

銅川市醫(yī)管辦副主任馮翠霞全程參與了銅川“第一村醫(yī)”制度文件起草與具體實施過程。她告訴《民生周刊》記者，除了提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，代阿維與宋恒之間的“師徒”關(guān)系，充分詮釋了“第一村醫(yī)”制度設(shè)計之初就被寄予厚望的“傳幫帶”的美好初衷。

入村守健康

與第一書記一樣，“第一村醫(yī)”是一種長期化、成批次的工作機制。

“近年來，銅川市衛(wèi)健委積極落實三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣級醫(yī)院，以及市內(nèi)二級以上醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，通過醫(yī)療對口幫扶為基層注入活力。”據(jù)馮翠霞介紹，銅川建立“第一村醫(yī)”制度，就是為了打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實施好鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署，抓好健康銅川建設(shè)。

從今年元旦開始，銅川率先在陜西省推行從二級及以上醫(yī)療機構(gòu)選派年輕優(yōu)秀醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室擔(dān)任“第一村醫(yī)”，計劃用3年時間選派6批“第一村醫(yī)”服務(wù)群眾。目前已派駐兩批60名“第一村醫(yī)”，覆蓋全市3個貧困區(qū)縣、16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、89個村?！斑@些下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組的村醫(yī)，已成為基層群眾健康的有力守護者?！瘪T翠霞說。

為了將“第一村醫(yī)”制度具體落實下去，銅川市衛(wèi)健委聯(lián)合財政、人社部門出臺《銅川市駐村第一村醫(yī)選派管理工作實施意見》《銅川市“第一村醫(yī)”管理辦法》，明確了“第一村醫(yī)”的選派流程、崗位職責(zé)、日常管理、工作制度、履職考核、保障激勵等政策要求。

在待遇保障上，明確“第一村醫(yī)”在原單位的待遇不變，將生活補貼和通訊補助納入財政預(yù)算，參照第一書記補貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

銅川市婦幼保健院院長王來保告訴記者，他個人和醫(yī)院都非常支持“第一村醫(yī)”的工作，“院里選派的‘第一村醫(yī)，我們會從物質(zhì)和精神層面都給予最大支持，讓他們沒有后顧之憂，在村里踏實工作?！蹦壳?，銅川的“第一村醫(yī)”，派駐期間月工資及補助加起來達(dá)一萬元左右。

“本次選派的30名第一村醫(yī)，都是政治素質(zhì)高、大學(xué)本科及以上學(xué)歷、45周歲以下、有執(zhí)業(yè)資格、工作經(jīng)驗豐富的二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)工作人員?！瘪T翠霞說，“第一村醫(yī)”會向貧困村、醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的村傾斜。

“第一村醫(yī)”入鄉(xiāng)駐村后，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助一個派駐村、兩個輻射村的村醫(yī)開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？萍夹g(shù)服務(wù)能力，“就是要讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！?h3>把技術(shù)留在村里

代阿維說，她很榮幸能成為銅川市首批“第一村醫(yī)”。因為從小生活在農(nóng)村，對農(nóng)村的醫(yī)療條件及村醫(yī)的工作狀態(tài)比較熟悉，所以當(dāng)初醫(yī)院征求醫(yī)生意見時，代阿維果斷報名。

駐村后，她很快適應(yīng)了村里的環(huán)境，因為擅長針灸、推拿，她也成了阿姑社村及周邊村子的“紅人”，找她針灸的村民越來越多。劉大娘告訴記者，她患有多年的關(guān)節(jié)炎，常疼得吃藥都不管用，才會去市里的醫(yī)院針灸按摩，“一是費事，二是費錢，扎一次針要30元。所以，能挺得住，就不去醫(yī)院?！?/p>

但自從代阿維來到村里，每周有兩天可以在村里針灸理療。原則上，允許收取醫(yī)療服務(wù)費，但代阿維全是無償服務(wù)，“我來村里不是賺錢的，是來為村民服務(wù)的?！?/p>

宋恒自從接了父親的班，一直想方設(shè)法提高自身的醫(yī)療水平，“早就想著學(xué)學(xué)針灸推拿的手藝，既可以為村民提供多元醫(yī)療服務(wù)，還可以增加收入。”

“沒想到，村里來了代醫(yī)生?！彼卧鰧W(xué)讓兒子宋恒多跟著代阿維學(xué)，“一定要把本領(lǐng)學(xué)扎實?！?/p>

代阿維理解村醫(yī)群體的辛苦，“他們在村里的作用非常大，身份認(rèn)同和待遇上還需提高。”當(dāng)代阿維在阿姑社村看到“村醫(yī)叔”宋增學(xué)受到全村人尊重，很受鼓勵，也想著在今后的工作中，要與患者建立更親密的關(guān)系。

盡管每天都要從市區(qū)到村里往返，孩子還要托付給老人照顧，但代阿維覺得，這與村醫(yī)們在村里“沒時、沒點、沒休息日”的工作狀態(tài)比起來，算不上什么。

為了能讓“徒弟”宋恒早日出徒，代阿維也成了銅川“第一村醫(yī)”中，唯一一個兩次駐村的醫(yī)生，為的就是把“手藝”留在村里。她相信，等她明年離開村子時，宋恒的針灸手法會成熟起來。

把科室留在鄉(xiāng)里

與代阿維同為銅川首批“第一村醫(yī)”的代朗，如今已經(jīng)回到了原單位銅川市婦幼保健院工作。

作為醫(yī)院婦產(chǎn)科的骨干力量，當(dāng)記者問起她通過派駐工作給鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里留下什么時，代朗想了想激動地說：“留下了感情，現(xiàn)在我還和許多村民保持聯(lián)系，她們有什么需要我都會盡力幫助。”

“以后，面對來自農(nóng)村的患者，我會更加理解她們的難處，會用她們?nèi)菀捉邮艿姆绞綔贤ā！贝收f。

事實上，在派駐期間，代朗將婦產(chǎn)科相關(guān)適宜技術(shù)、常見病診治等技能帶到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并幫助衛(wèi)生院建立了婦科科室，填補了衛(wèi)生院婦科的空白，有效提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。

王來保表示，“第一村醫(yī)”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村上已經(jīng)架起了一座連心橋。 “第一村醫(yī)”制度促成了多贏局面，醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力得到提升，醫(yī)患關(guān)系得到改善，農(nóng)村患者方便就醫(yī)，醫(yī)院和醫(yī)生也積累了相應(yīng)口碑及人脈。

回顧半年多的派駐工作，代朗說她基本完成了組織交給的任務(wù)，但收獲最大的還是她自己。

代朗如今和村醫(yī)成了朋友。每次結(jié)伴挨家挨戶巡診或統(tǒng)計村民健康信息時，代朗都能深切感受到村醫(yī)工作的辛苦，“條件艱苦不說，村民有事，就要隨叫隨到?！?/p>

上馬村是代朗負(fù)責(zé)的一個輻射村。幾個月前，與她在村里共事幾個月的一名老村醫(yī)到了退休年齡。代朗聽說，這位在村里干了一輩子的村醫(yī)，“退休”時沒有任何儀式，這讓她感到很心酸?！昂髞砺犝f衛(wèi)生院組織幾個退休村醫(yī)吃了頓飯，就算是唯一的儀式了。”

回到醫(yī)院后，代朗坐在涼爽的辦公室里，內(nèi)心充滿滿足與感恩，“希望自己做一名合格的醫(yī)生。”

“第一村醫(yī)”制度促成了多贏局面，醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力得到提升，醫(yī)患關(guān)系得到改善，農(nóng)村患者方便就醫(yī)，醫(yī)院和醫(yī)生也積累了相應(yīng)口碑及人脈。

作為銅川市醫(yī)管辦副主任，馮翠霞認(rèn)得所有“第一村醫(yī)”。她告訴記者，通過不到一年的探索，她看到年輕的“第一村醫(yī)”的成長與變化，也看到了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力的提高。

如今，銅川已將“第一村醫(yī)”派駐管理工作納入各區(qū)縣衛(wèi)健局和委屬各醫(yī)療機構(gòu)年度目標(biāo)任務(wù)考核，同時將“第一村醫(yī)”經(jīng)歷作為評優(yōu)提拔和晉升職稱的重要依據(jù)，保證3年派駐計劃形成梯隊式接續(xù)結(jié)構(gòu)。

自“第一村醫(yī)”工作開展以來，除了為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)技術(shù)、建立科室，同時，“第一村醫(yī)”依托二、三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為群眾提供二級以上醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，小病和康復(fù)期患者在鎮(zhèn)村完成診療，打消了基層群眾就診顧慮，將更多常見病患者留在了基層，助力分級診療的落實，提升了醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能。