莫金華，石小毛

1.湖南師范大學(xué)(湖南 長(zhǎng)沙 410082) 2.湖南省人民醫(yī)院(湖南 長(zhǎng)沙 410002)

良性前列腺增生作為一種中老年男性的常見疾病，隨著近年來我國(guó)人口老齡化的加重，發(fā)病率逐年升高[1]，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、尿不盡、血尿、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等[2]，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確。由于此疾病的特殊性，老年男性情感不穩(wěn)定，容易傷感焦慮，心理上渴望理解與被關(guān)懷，所以在治療過程中護(hù)理顯得尤為重要[3]。為探究親情護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理的實(shí)施效果，本研究選取120例良性前列腺增生患者進(jìn)行對(duì)比分析研究，旨在探究親情護(hù)理對(duì)良性前列腺增生手術(shù)患者的干預(yù)效果，分析親情護(hù)理的臨床應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取湖南省人民醫(yī)院2018年1月-2020年1月收治的120例良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間一致的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究者均為該院收治的良性前列腺增生患者；②患者入組研究前經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③患者入組前知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他疾病如嚴(yán)重的心肺疾患、不能耐受手術(shù)；②患者拒絕入組；③患者本身存在精神障礙；④孤寡老人。實(shí)驗(yàn)組60例，年齡62～78歲，平均(69.08±8.33)歲；病程1～13.50個(gè)月，平均(2.35±0.38)個(gè)月。對(duì)照組60例，年齡62～78歲，平均(69.25±8.30)歲；病程1～14.20個(gè)月，平均(2.28±0.20)個(gè)月。兩組患者的一般資料(年齡、病程和臨床表現(xiàn)等)比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組所有患者入院后均使用常規(guī)護(hù)理：予以患者常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖、心電圖等常規(guī)指標(biāo)，密切關(guān)注患者的病情變化并及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師，實(shí)施常規(guī)的診斷和治療，以及向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)情況。

實(shí)驗(yàn)組全部患者給予親情護(hù)理干預(yù)[4]，具體方式如下：①術(shù)前親情護(hù)理 了解患者的病情和家庭背景，手術(shù)前深入病房，細(xì)心講解手術(shù)及疾病的相關(guān)知識(shí)，耐心解答其疑惑，用心傾聽患者及家屬的顧慮和擔(dān)憂，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的心理狀況。邀請(qǐng)同病房成功案例“現(xiàn)身說法”，幫助患者消除手術(shù)顧慮、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備[5]。溝通時(shí)如同親人一般語氣親切、設(shè)身處地移情思考，稱呼上選擇貼近親人、朋友的稱呼，如黃伯伯、張爺爺?shù)?，可拉近與患者及家屬間的關(guān)系，減少陌生感增進(jìn)信任。②手術(shù)中親情護(hù)理 護(hù)理人員全程陪同患者進(jìn)行手術(shù)，與其保持有效溝通，譬如引導(dǎo)患者做深呼吸以消除緊張情緒，并賦予患者正能量使其積極面對(duì)手術(shù)；為患者穿刺時(shí)，護(hù)理人員需提前告知患者流程及注意事項(xiàng)，使其有所準(zhǔn)備，穿刺過程中詢問患者有無特殊不適；保護(hù)患者的隱私，分散其注意力，緩解疼痛。③術(shù)后親情護(hù)理 術(shù)后及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)情況，減輕心理負(fù)擔(dān)；采用多模式對(duì)其進(jìn)行術(shù)后宣教，如播放抖音視頻告知患者翻身時(shí)引流袋的注意事項(xiàng)，發(fā)放圖文小手冊(cè)宣教如何早期進(jìn)食和下床[6]、如發(fā)生術(shù)后疼痛、嘔吐等身體不適，立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥治療及心理護(hù)理[7]。④出院親情護(hù)理 出院前叮囑患者注意保暖，避免久坐、長(zhǎng)時(shí)間洗澡、用力大便等；將出院后的具體注意事項(xiàng)做成溫馨卡片，發(fā)放給患者；留下患者聯(lián)系電話，邀請(qǐng)其關(guān)注?？谱o(hù)理公眾號(hào)并加入護(hù)患交流微信群，患者出院后有任何問題均可群里咨詢護(hù)理人員。責(zé)任護(hù)士溫情送患者至電梯口[8]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組良性前列腺增生患者的睡眠時(shí)間、舒適度狀況量表(GCQ)評(píng)分、壓力知覺量表(CPSS)評(píng)分、護(hù)理依從率、癥狀改善率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率。GCQ評(píng)分[6]：采用GCQ量表用于該病患者的測(cè)評(píng)，包括生理、心理、社會(huì)及環(huán)境舒適4個(gè)維度及33個(gè)條目[9]，總分越高其舒適度越佳。CPSS評(píng)分[7]：采用CPSS用于該病患者的測(cè)評(píng)，共14個(gè)條目，用來評(píng)估應(yīng)激源的改變，重大事件，日?，嵤逻@3種壓力情境，反映壓力的緊張感和失控感2個(gè)維度[10]，分?jǐn)?shù)越高表明其心理壓力較大。護(hù)理依從率[8]：采用臨床依從性量表用于該病患者的測(cè)評(píng)，采用自制調(diào)查問卷比較兩組依從性(Cronbach’s α系數(shù)為0.85，重測(cè)效度為0.87)，包括作息合理、運(yùn)動(dòng)適量、飲食科學(xué)、定時(shí)定量服藥、定期復(fù)查等項(xiàng)目[11]，CCE>80分，判斷其依從性良好。護(hù)理滿意率[9]：采用患者滿意度量表用于該病患者的測(cè)評(píng)，包括0～30分(不滿意)、31～60分(比較滿意)、61分～90分(非常滿意)三個(gè)分值段，護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)n/60×100%[12]，分值越高，滿意度越佳。

2 結(jié)果

2.1組間依從性、癥狀改善情況的調(diào)查實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理依從率和癥狀改善率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療依從性及癥狀改善率比較[n=60,n(%)]

2.2組間睡眠時(shí)間、并發(fā)癥情況的調(diào)查實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)(P<0.05)；其并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者睡眠時(shí)間、并發(fā)癥情況

2.3組間GCQ評(píng)分、CPSS評(píng)分的調(diào)查實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的GCQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；CPSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后GCQ、CPSS評(píng)分分)

2.4組間護(hù)理滿意程度的調(diào)查實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表4。

3 討論

良性前列腺增生是一種中老年男性常見的疾病，近年來發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)[13]。目前發(fā)病機(jī)制仍不完全明確，部分學(xué)者認(rèn)為發(fā)病與年齡的增長(zhǎng)有關(guān)，同時(shí)吸煙、酗酒、遺傳因素等也有一定的影響[14]。由于血尿、尿頻、尿急等癥狀給患者帶來了嚴(yán)重的生活不便和心理壓力，在及時(shí)有效的治療同時(shí)，精心護(hù)理也是必不可少的[15]。常規(guī)護(hù)理是一種主要圍繞疾病治療而設(shè)計(jì)的護(hù)理程序，僅能對(duì)患者的基本生理需求進(jìn)行滿足，雖具有一定普適性，但無法合理滿足患者的心理需求[16]，加之各方面細(xì)節(jié)性較差，易影響患者的整體依從性與舒適性，引發(fā)醫(yī)患矛盾，增加醫(yī)患糾紛。親情護(hù)理模式是護(hù)理人員扮演親友角色,為患者提供關(guān)愛,讓患者有類似親人的體驗(yàn),建立良好的信任,親情護(hù)理能夠降低患者的應(yīng)激水平,為患者的手術(shù)安全提供保障[17]。同時(shí)是一種結(jié)合臨床實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、“以病人為中心”理念而制定的護(hù)理方案[18]，注重對(duì)患者心理層面、生活層面等進(jìn)行干預(yù)，如手術(shù)前做好與患者及其家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)術(shù)前焦慮，使患者依從性有一定的提高，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[19]。目前院內(nèi)采用親情護(hù)理輔治良性前列腺增生患者較多，研究結(jié)果證實(shí)親情護(hù)理有效改善患者癥狀、提高患者配合度，而在此基礎(chǔ)上又能夠有效糾正患者的不良生活習(xí)慣，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，證明了聯(lián)合親情護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)良性前列腺增生手術(shù)患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合親情護(hù)理能夠改善癥狀、提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。