文/北京醫(yī)院康復科治療師 宋丹揚 圖片提供/站酷海洛

中國是糖尿病的重災區(qū)，全球糖尿病患者將近4 億，中國糖尿病的患病人數(shù)已高居全球首位。糖尿病是全世界最主要的慢性非傳染性疾病之一。近些年隨著患病率的上升，糖尿病所帶來的疾病負擔越來越嚴重，糖尿病及其并發(fā)癥嚴重影響了人類的生活質(zhì)量。

糖尿病的種類

1 型糖尿?。?%～10%的糖尿病患者屬于1 型糖尿病?；颊叨酁槟贻p人，是由于分泌胰島素的細胞病變，患者嚴重缺乏胰島素，發(fā)病一般較急?；颊咝枰蕾囎⑸湟葝u素來穩(wěn)定血糖水平。

2 型糖尿病：是最常見的類型，2 型糖尿病患者多為中年以上的人群，特別是有家族病史、肥胖、飲食習慣欠佳或缺乏運動的人士。主要是由于胰島素分泌不足或身體使用胰島素的能力減弱，發(fā)病較慢，病癥較不明顯，部分患者初期并不能察覺。2 型糖尿病的治療方法因人而異。輕度患者可以通過健康生活方式，如控制體重、改善飲食及定時運動來穩(wěn)定血糖的水平；較嚴重的則需要口服降血糖藥甚至注射胰島素。

妊娠性糖尿?。夯颊咴趹言衅陂g血糖過高，產(chǎn)后恢復正常，但日后患糖尿病的幾率較大。

繼發(fā)性糖尿?。褐赣商厥獠∫?如腮腺炎、慢性胰臟炎等或長期服用類固醇)而誘發(fā)的糖尿病。

糖尿病會有哪些癥狀？

部分糖尿病患者沒有明顯病癥，只是在驗血時才發(fā)現(xiàn)。一般較常見的病癥包括：

●多尿及尿量增多，經(jīng)?？诳省?/p>

●進食增多，容易疲倦，體重下降。

●皮膚及陰部瘙癢。

●傷口發(fā)炎及不易愈合。

運動療法

通過運動促進肌肉對血糖的利用。肌肉可以輔助代謝血糖，如果老年人肌肉不足，就會令血糖升高，所以老年人應該進行一些強化肌肉的運動。通過運動還可促進局部血流增加，使胰島素在較低水平也能保持正常血糖代謝。

形式

適量運動如散步、走樓梯、慢跑或太極拳都有助于控糖。老年人不一定要去健身房鍛煉，可以在家進行一些簡單的有氧運動配合力量訓練。運動強度控制在中等即可，適當?shù)倪\動量應該是全身出汗，心率在130 次/分以下，每次持續(xù)20 ～30 分鐘，逐漸延長至1小時，使全身的肌肉都得到鍛煉。這樣可提高肌肉對葡萄糖的利用率。

原則

對于首次進行運動訓練的糖尿病患者，我們建議從強度低的有氧運動開始入手，例如慢跑、快走等。訓練至微微出汗且持續(xù)20 ～30 分鐘即可。要求全程沒有明顯不適，即沒有心慌、關(guān)節(jié)疼痛、呼吸急促等癥狀。逐漸配合抗阻運動訓練，一開始我們建議使用自己體重作為負荷鍛煉，如弓步、墻壁俯臥撐或靠墻半蹲等。每次鍛煉時，從上肢、下肢、腰腹以及胸背等大肌肉群中各選一個動作進行鍛煉，至少重復8 ～10 次，要求動作緩慢，注意力集中在目標肌群，慢慢感覺肌肉發(fā)力。例如雙手輪替彎舉300 ～500 毫升的礦泉水瓶，每次保持3 秒放下，可鍛煉上肢力量；或者扶著椅背踮腳，保持3 秒落下，可強化下肢肌肉。老年人每天運動30 分鐘，如果體力不能負荷，可以分成3 次，一次10 分鐘。

注意事項

1.每次運動前先進行10 分鐘的準備活動。

2.運動療法應結(jié)合飲食控制及藥物治療。

3.避免空腹或是注射降糖藥物60 ～90 分鐘后進行運動，以避免低血糖發(fā)生。

飲食療法

1.定時定量原則

定時定量進食是要避免過饑或過飽，以維持血糖的穩(wěn)定。若在一餐中進食大量的食物，會導致血糖大幅上升；而進食太少則會令血糖過低，影響健康。

2.維持均衡及多元化飲食

糖尿病患者應多元化及適量地進食谷物類、蔬菜、水果、肉、魚、蛋、奶類及奶制品、大豆及豆制品、植物油等，減少進食含高脂肪、高糖分和高鹽分的食物。注意選擇富含膳食纖維的食物，如麥麩、玉米、糙米、燕麥、蕎麥等全谷物，綠葉菜、芹菜、苦瓜等蔬菜。

3.選用健康烹調(diào)方法

采用低鹽少油的烹調(diào)方法，如白灼、清蒸、炆、燉、焗、汆和快炒。避免采用煎、炸和澆明油等高脂肪的烹調(diào)方法。選擇食用油時，宜選擇植物油，如花生油、葵花籽油、橄欖油、核桃油等，避免采用動物脂肪，如豬油和牛油。

4.適量進食含“糖類”的食物

食物中的“糖類”，又叫作“碳水化合物”，它是一個大家族，包括淀粉(多糖)、果糖(單糖)、乳糖(雙糖)、膳食纖維等。碳水化合物轉(zhuǎn)變成血糖相對較快，會影響血糖的水平，因此必須適量地分配于每餐的飲食中，以維持血糖的穩(wěn)定。全谷物、雜豆類和薯類中膳食纖維含量豐富，建議糖友多選擇。食用馬鈴薯、山藥、芋頭、栗子時，可運用“食物交換法”來進行替換。如食用了馬鈴薯或山藥，米飯或饅頭就要減少食用量(食物交換份：100 克馬鈴薯或150 克山藥，可以替換25 克生米或面粉)。

5.采用合適的餐單

每個人所需的營養(yǎng)和份量都不同，所以糖尿病患者應咨詢醫(yī)護人員的意見，不應參照其他患者的餐單。肥胖的糖尿病患者，宜按照醫(yī)護人員的指示，減少進食份量及做適量運動，以控制體重。