劉德福,王 蕾,楊 波,桂皓輝

精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。合理使用可有效緩解患者焦慮、失眠等癥狀[1]。隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的加大，第二類精神藥品的用藥人群不斷增加，一旦造成藥品濫用，不僅危害人體的身心健康，而且影響整個社會的治安，因此加強第二類精神藥品的臨床合理應用至關重要。筆者回顧性分析武警特色醫(yī)學中心2018-2019年門診第二類口服精神藥品使用情況，并且通過和相關文獻進行比較，為臨床合理有效使用精神藥品提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 利用醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取2018-2019年門診第二類口服精神藥品使用相關信息。包括具體劑型，藥品名稱，藥品規(guī)格，使用數(shù)量，銷售金額等。并且通過藥師審核平臺抽取相關電子病歷。

1.2 方法 通過《中國藥典》(2015版)[2]《新編藥物學》[3]，WHO介紹的限定日劑量法(簡稱DDD)中規(guī)定的劑量對各藥的DDD值進行確定，并對實際使用頻度(DDDs)、日均費用(DDC)進行計算和排序。DDDs=某藥品的年消耗量/該藥的DDD值，DDDs越大說明該藥品用藥頻度越高，臨床選擇傾向越大。DDC =某藥品的年消耗金額/該藥的DDDs值，DDC反映患者使用該藥物的平均日費用，DDC越大說明患者經(jīng)濟負擔越重。B/A 為藥品總金額排序(B)和藥品DDDS排序(A)的比值。

2 結 果

2.1 藥品銷售金額及占比 第二類精神藥品銷售金額和構成比2019年較2018年略有上升(表1)。

表1 某醫(yī)院門診2018-2019年第二類精神藥品銷售金額及占藥品總銷售金額的比例

2.2 藥品用量、銷售金額及排序 我院門診供患者口服使用的第二類精神藥品6種，銷售金額居于前三位的為佐匹克隆膠囊、酒石酸唑吡坦片、艾司唑侖片(表2)。

表2 某醫(yī)院門診2018-2019年第二類精神藥品用量、金額及金額排序

2.3 藥品DDDs及排序 2018-2019年艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片的DDDs值有所增加，佐匹克隆膠囊DDDs值雖有所下降，但仍居第二(表3)。

表3 某醫(yī)院門診2018-2019年第二類精神藥品DDDs排序

2.4 藥品的DDC 第二類精神藥品的DDC保持不變，鹽酸曲馬多膠囊DDC最高為18.14，艾司唑侖片DDC最低為0.87(表4)。

表4 某醫(yī)院門診2018-2019年第二類精神藥品DDC

2.5 藥品的B/A 艾司唑侖片的B/A大于1，酒石酸唑吡坦片的B/A有所下降，佐匹克隆膠囊的B/A有所上升，其余藥品的B/A保持不變接近于1(表5)。

2.6 使用科室分布 經(jīng)統(tǒng)計，大多數(shù)二類精神藥品主要分布在腦系科、心血管科、消化科以及精神科。鹽酸曲馬多膠囊還分布在骨科和外科，主要用于止痛(表6)。

表5 某醫(yī)院門診2018-2019年第二類精神藥品B/A

表6 某醫(yī)院門診2018-2019年第二類精神藥品主要科室分布 (%)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)該院二類精神藥品使用情況有如下特點。

綜上所述，2018-2019我院第二類口服精神藥品銷售量和銷售金額增長穩(wěn)定使用基本合理。精神藥品既可以有效緩解患者焦慮、失眠等癥狀又能產(chǎn)生依賴性。因此臨床醫(yī)師和藥師要加強精神藥品管控防止濫用，保障患者的用藥安全、有效、經(jīng)濟、簡便。