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        中國人健康的頭號殺手,3.3億人中招

        2020-12-10 11:04:57起司黃
        華聲 2020年11期
        關鍵詞:心源性心梗心血管病

        起司黃

        年輕人覺得自己離死亡最近的時刻,通宵后的胸口一疼一定能高票入選。每次熬夜復習、工作、蹦迪過后,總害怕下一秒就會倒地不起,成為社會新聞里的又一個猝死者。

        猝死令人聞風喪膽,但我們多半沒有意識到,絕大多數(shù)猝死都指向一個元兇——心血管疾病。

        今年 9 月,國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告 2019》顯示,心血管病死亡是中國人排名第一的死亡原因。

        被稱為“全球頭號死因”的心血管病是什么?為什么它會導致猝死?怎樣才能遠離它?

        80% 的猝死,和心血管病密切相關

        根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,猝死是指平時健康或貌似健康的人,因為自然疾病,在極短的時間(6 小時內(nèi))突然死亡。

        作為突發(fā)性的非預料死亡,猝死包括心源性猝死和非心源性猝死,前者占全部猝死近 80%,后者占約 20%。心源性猝死,指的是心臟病導致心臟驟停引起猝死。非心源性猝死則病因眾多,幾乎身體的每一系統(tǒng)、每一類疾病都可能導致猝死。

        作為猝死的主要類型,心源性猝死的發(fā)生和心血管病有著緊密聯(lián)系。拿心臟病中最常見的器質(zhì)性心臟病來說,絕大多數(shù)的器質(zhì)性心臟病都可誘發(fā)心源性猝死,尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、擴張性心肌病等最為常見。

        即便是非心源性猝死,也有部分和心血管病相關。主動脈夾層可導致非心源性猝死,這是一種嚴重的心血管急危重癥。

        突發(fā)此類疾病時,多數(shù)患者胸背部會出現(xiàn)刀割或撕裂性的疼痛。如果沒有得到及時救治,就會在劇烈的痛苦中離世。

        中國已經(jīng)有越來越多人患上冠心病了,而冠心病中的心梗,是心源性猝死最大的病因。

        什么是冠心???冠心病的“冠”,指的是供給心臟血液的冠狀動脈。這條血管出問題了,就容易造成心肌缺血、缺氧或壞死,而急性心肌梗死就是冠心病最嚴重、最兇險的表現(xiàn)形式。

        近十年來,中國城鄉(xiāng)居民急性心肌梗死死亡率越來越高了,而且逐漸年輕化。

        平時生龍活虎的年輕人,為什么會突發(fā)心梗?

        這很可能是自己“作”的,很多年輕人自以為身強體健,在一段時間內(nèi)過量飲酒、過度熬夜、過度透支體力,卻不知道自己發(fā)生心梗、英年早逝的幾率已經(jīng)大大提升了。

        體力應激、近期過度不良生活方式、精神應激、天氣或環(huán)境驟變、疾病或手術或創(chuàng)傷,這些都會誘發(fā)急性心肌梗死。在年輕患者誘發(fā)心梗中,體力應激、近期過度不良生活方式更常見。

        在中國,3.3 億人被心血管病困擾

        心血管病,威脅究竟有多大?

        世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,2016 年全球約有 1790 萬人死于心血管疾病,占全球死亡總數(shù)的 31%。根據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的《2017 全球疾病負擔》,心血管疾病是 2017 年造成全球最多死亡人數(shù)的死因。

        在中國,心血管病也是頭號殺手。近十年來,中國城鄉(xiāng)居民的心血管病死亡率都遠高于腫瘤及其他疾病。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告 2019》,中國心血管病患者人數(shù)達到 3.3 億,其中高血壓患者達 2.45 億,居于首位。

        高血壓患者的數(shù)量驚人,人們卻普遍低估了它的嚴重性。雖然高血壓常常沒有癥狀,但卻可以引起中風(即腦卒中)和突發(fā)心臟病。

        突發(fā)心臟病和中風,就如同汽車在高速公路上失控。它們通常屬于急癥,主要是由于血管堵塞或血管突然破裂導致血液不能流入心臟或大腦,從而引發(fā)緊急情況。如果沒有及時治療,患者可能死亡,即使治療及時,也有可能留下后遺癥。

        一項關于中國人口健康的研究報告顯示,2017 年,高血壓導致 254 萬中國人死亡,在各項致死的并發(fā)癥中,心血管病占了將近 96%。

        如果能讓所有的高血壓患者痊愈,每年將會減少 80.3 萬例心血管病事件,其中中風減少 69.0 萬例,心肌梗死減少 11.3 萬例。

        飲食,中國人健康的最大隱患

        一邊抽煙喝酒不運動,一邊保溫杯里泡枸杞,年輕人推崇的“朋克養(yǎng)生”,也許會讓心血管越來越糟。

        2011 年,美國心臟協(xié)會(AHA)制定了七個心血管健康指標,以鼓勵人們預防心血管危險因素,改善心血管健康。這七個指標分為兩類,分別是日常行為(飲食成分攝入量、身體活動量、吸煙情況、體質(zhì)指數(shù))和檢查指標(膽固醇水平、血壓水平、血糖水平)。

        今年 9 月,《柳葉刀》發(fā)表了一篇針對中國心血管健康地域差異的研究,按省份確定了七個心血管健康指標在無心血管疾病史的成年人(≥20 歲)中所占的比例。在這項針對 74726 名 成年人的全國性人群調(diào)查中,只有 1.06% 的人擁有理想的心血管健康水平。

        理想心血管健康水平在各省之間的差異很大,最低是西藏(0.02%),最高是黑龍江(2.76%)。以浙江、上海、江蘇、福建為代表的東南沿海地區(qū),理想心血管健康水平普遍高于內(nèi)陸省份。這或許與社會經(jīng)濟發(fā)展情況、醫(yī)療資源的分布有關。

        在心血管健康這項指標上,中國人的得分并不高,只有 32.3% 的成年人擁有理想的血壓水平。

        從空間分布上看,理想體質(zhì)和血壓有相似的空間格局,在華南和西南地區(qū)得分更高,理想的體育鍛煉則在東北和西北地區(qū)更為普遍。看來,東南地區(qū)人民在健身上,要懶得多。

        不過,在華東和華南,雖然堅持運動的人不多,但吃得還相對健康。反而是西南和西北地區(qū)的省份,理想飲食的比例都低于全國平均值。川渝是火鍋串串等一眾美食的天堂,但飲食健康卻令人擔憂。

        在理想的飲食這項指標中,全國只有 7.1% 的成年人具有理想的飲食習慣。

        飲食對于心血管病的預防有多重要?

        《柳葉刀》發(fā)表的一篇針對飲食結構造成死亡率和疾病負擔的分析顯示,東亞地區(qū)最突出的問題是高鈉攝入。重口味的中國人,與飲食相關的心血管病死亡的年齡標準化率排名世界第一,每 10 萬人中有 299 人因此死亡。

        鹽吃多了,不免要配點酒。但喝酒不僅傷肝,還容易帶來心血管病。飲食、血壓和心血管病就像一副多米諾骨牌,高鹽飲食、過量飲酒會導致血壓升高,高血壓又會引發(fā)一系列的心血管問題。

        燒烤配啤酒很香,但這個無敵的心血管病套餐,勸你還是少吃為妙。

        摘編自微信公眾號“網(wǎng)易數(shù)讀”

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