一天，呼嘯而至的救護車送來一位病人，一眼看去他皮膚黏膜呈典型的藍灰色，呼吸困難、抽搐昏迷。家屬告訴我們，他是飽食自己一周前腌制的菜后出現(xiàn)上述癥狀的。根據(jù)病史，我們高度懷疑他患的是亞硝酸鹽中毒。

哪些食物含亞硝酸鹽較高

亞硝酸鹽并非日常生活罕見之物，多存在于腌制的咸菜、肉類，不潔井水和變質(zhì)腐敗蔬菜等；部分新鮮蔬菜如小白菜、青菜、韭菜、菠菜、甜菜、小蘿卜葉等也含有一定量的亞硝酸鹽和硝酸鹽。還有人們食用的灰菜、野薺菜等野生植物，都含有硝酸鹽和亞硝酸鹽類物質(zhì)。亞硝酸鹽在腐爛的菜葉和煮熟的剩菜中含量較高，而新腌泡的蔬菜及咸菜在腌后一周左右含量最高。有的地方用亞硝酸鹽含量高的苦井水腌制食品或誤將工業(yè)用亞硝酸鹽當(dāng)作食用鹽腌制食品，則食品中的亞硝酸鹽含量更高。另外，在一些特殊情況下，如腸道功能紊亂時，由于胃酸分泌減少，在腸道硝酸鹽還原菌（沙門菌屬和大腸桿菌）的作用下，可使大量硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，從而引起亞硝酸鹽中毒。

亞硝酸鹽中毒會出現(xiàn)哪些癥狀

一般來說，亞硝酸鹽攝入0.2～0.5 克即可引起中毒。亞硝酸鹽可作用于血管平滑肌使血管擴張、血壓下降，發(fā)生休克甚至死亡。亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，視攝入亞硝酸鹽的量、濃度而定，長者1～2 天，短者僅10 分鐘左右。通常中毒的兒童最先出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴重者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。亞硝酸鹽中毒最常見典型的癥狀就是皮膚黏膜呈藍灰、藍褐或藍黑色。

確診亞硝酸鹽中毒有哪些依據(jù)

亞硝酸鹽中毒的診斷依據(jù)：有攝入過多或誤服工業(yè)用亞硝酸鹽史，或有進食大量葉菜類、腌制不久的蔬菜或存放過久的熟菜史；中毒表現(xiàn)為組織缺氧而致的發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降等生命體征變化；有條件時可做血液中高鐵血紅蛋白的定量檢驗和剩余食物中亞硝酸鹽的定量檢驗。

亞硝酸鹽中毒的救治

輕癥病例無須特殊處理，經(jīng)休息、大量飲水后一般可自行恢復(fù)。

對中毒程度重者應(yīng)及時送醫(yī)院，對中毒時間短的患者，首先用1：5000 高錳酸鉀液洗胃，導(dǎo)瀉并灌腸，并用藥用炭吸附。

亞甲藍是特效解毒劑，1%亞甲藍10 毫升置于20～40 毫升25%葡萄糖液中緩慢靜脈推注，如發(fā)紺無消退，必要時可重復(fù)半量給藥。亞甲藍小劑量應(yīng)用，按1～2 毫克/公斤體重。經(jīng)上述處理后病情仍不緩解的要同時給予生命支持治療和對癥治療。也可以用大劑量維生素C，合理使用糖皮質(zhì)激素。

亞硝酸鹽中毒預(yù)防

1.防止錯把工業(yè)用亞硝酸鹽當(dāng)食鹽或堿面用。

2.蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜。

3.食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間后再食用。

4.勿大量進食剛腌制的菜，腌制15 天以上再食用。

5.不要在短時間內(nèi)吃大量的葉類蔬菜，可先用開水將葉類蔬菜浸泡5 分鐘，棄湯后再烹調(diào)。

圖片提供：www.baidu.com(2020.8)