文/中日醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科 陶慶文 主治醫(yī)師 羅 靜 圖片提供/壹 圖

秋季是一個(gè)涼爽的季節(jié)，但對(duì)于大多數(shù)干燥綜合征患者而言，卻是一個(gè)敏感的季節(jié)。當(dāng)秋高氣爽、玉露生涼之時(shí)，氣候也逐漸變得干燥。干燥綜合征患者平時(shí)就飽受干燥之苦，在愈發(fā)涼燥的秋季，又該如何自我保健呢？

干燥綜合征的三大類(lèi)癥狀

干燥綜合征是一種好發(fā)于中老年女性的主要累及外分泌腺體的系統(tǒng)性自身免疫病，癥狀多種多樣，但總結(jié)起來(lái)大概有三類(lèi)。

干燥癥狀

干燥綜合征患者可以出現(xiàn)多種干燥癥狀，包括口干、唇干、咽干、鼻干、眼干、皮膚干等。嚴(yán)重的患者還會(huì)因?yàn)橥僖簻p少而出現(xiàn)牙齒變脆、變黑、脫落，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為猖獗齒。

全身癥狀

干燥綜合征是一種系統(tǒng)性疾病，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肢體疼痛、心煩、疲倦、失眠、上熱下寒等全身癥狀。

臟器受累癥狀

干燥綜合征可以累及多個(gè)臟器，肺臟受累可以出現(xiàn)干咳、氣短、呼吸困難，食管受累可以出現(xiàn)吞咽困難，胃腸道受累可以出現(xiàn)消化不良，腎臟受累可以出現(xiàn)腎結(jié)石、腎鈣化、尿崩、肌肉麻痹，血液系統(tǒng)受累可以出現(xiàn)皮膚紫癜等。

干燥綜合征患者秋季自我保健

口眼干、皮膚干作為干燥綜合征的最常見(jiàn)癥狀，在秋季常表現(xiàn)得更為明顯，部分患者的干燥癥狀甚至在秋季去而復(fù)返，十分影響生活質(zhì)量。對(duì)于飽受秋燥之苦的干燥綜合征患者來(lái)說(shuō)，秋季合理的自我保健可以幫助改善干燥癥狀，防止病情加重。合理的自我保健包括自我評(píng)估、生活保健和及時(shí)就醫(yī)三部分內(nèi)容。

做好自我評(píng)估

干燥綜合征患者的自我評(píng)估可以從癥狀、病情、望舌三方面進(jìn)行。

干燥綜合征雖然是一種系統(tǒng)性自身免疫病，但部分患者僅累及唾液腺和淚腺，而無(wú)內(nèi)臟受累，以口干、眼干為主要癥狀，病情相對(duì)較輕。此類(lèi)患者在秋季容易出現(xiàn)干燥癥狀加重，可以通過(guò)對(duì)比自身前后癥狀變化，評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度，做好自我保健，若干燥癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。還有部分干燥綜合征患者存在臟器受累，如間質(zhì)性肺炎、肝腎功能異常、血細(xì)胞減少等，病情相對(duì)較重，這些患者應(yīng)定期去醫(yī)院評(píng)估受累臟器功能。需要注意的是，對(duì)于初診的干燥綜合征患者，建議去專(zhuān)科完成干燥癥狀嚴(yán)重程度和有無(wú)臟器受累的評(píng)估，做好首次病情的基線評(píng)估。

除了癥狀評(píng)估和病情評(píng)估，干燥綜合征患者還可以通過(guò)望舌進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我評(píng)估。舌診是中醫(yī)四診的重要組成部分，《臨癥驗(yàn)舌法》中提道：凡內(nèi)外雜癥，無(wú)一不呈其形，著其氣于舌。望舌主要包括望舌體、舌質(zhì)、舌苔三部分內(nèi)容。一般來(lái)講，舌體大小能反映先天稟賦的強(qiáng)弱；舌質(zhì)顏色、榮枯能反映正氣與寒熱盛衰；舌苔厚薄、顏色能反映濕濁和胃氣強(qiáng)弱。健康人的舌象舌體大小適中，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

干燥綜合征患者常見(jiàn)兩種舌象。一是痰濕舌象，特點(diǎn)為舌苔厚膩。患者因脾虛濕阻，水液代謝障礙，津液分布不均，所以口干；二是陰虛舌象，特點(diǎn)為舌質(zhì)紅或紅絳，少津，舌苔花剝或少苔，因素體陰虛或久病傷陰耗氣而口干。無(wú)論是痰濕舌象還是陰虛舌象，疾病后期陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)不相協(xié)調(diào)，均會(huì)出現(xiàn)舌紅絳無(wú)苔的鏡面舌。確診和懷疑干燥綜合征的患者均可通過(guò)望舌進(jìn)行自我評(píng)估，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，識(shí)別疾病階段，及時(shí)診治。

合理生活保健

1.順應(yīng)秋氣、養(yǎng)護(hù)人體

《黃帝內(nèi)經(jīng)●四氣調(diào)神大論篇》曰：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少?！?/p>

內(nèi)經(jīng)這段名言講述了順應(yīng)秋氣、養(yǎng)護(hù)人體收斂機(jī)能的養(yǎng)生法則。

●秋天天氣清肅，其風(fēng)緊急，草木凋零，大地明凈，人應(yīng)當(dāng)早睡早起，跟群雞同時(shí)作息。

●秋天應(yīng)使情志安定平靜，以緩沖深秋的肅殺之氣對(duì)人的影響。

●秋天應(yīng)收斂此前向外宣散的神氣，使人體能適應(yīng)秋氣并達(dá)到相互平衡。

●秋天應(yīng)不讓情志向外越泄，以使肺氣保持清肅。

違背了上述養(yǎng)生法則，就會(huì)傷害肺氣，或因身體收斂機(jī)能在秋天未能得到應(yīng)有的養(yǎng)護(hù)、供給冬天的閉藏之力不足，到了冬天就會(huì)產(chǎn)生腹瀉的疾患。常人尚需遵守內(nèi)經(jīng)的養(yǎng)生法則，干燥綜合征患者在秋季更應(yīng)做好順應(yīng)秋氣、養(yǎng)護(hù)人體收斂機(jī)能的養(yǎng)生保健。

2.環(huán)境加濕，食療藥膳

中醫(yī)認(rèn)為，干燥綜合征的主要病機(jī)是陰虛燥熱，起病之初以陰虛為主，病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)燥熱，后期還可能出現(xiàn)燥毒。針對(duì)主要病機(jī)，中醫(yī)主張以養(yǎng)陰清熱為大法，采用綜合調(diào)理的手段治療干燥綜合征。秋季天氣干燥，空氣濕度小，干燥綜合征患者可以通過(guò)環(huán)境加濕適當(dāng)增加空氣濕度，避免干燥癥狀因氣候干燥而加重。此外，秋季氣候漸涼，干燥綜合征患者宜注重滋潤(rùn)溫補(bǔ)、潤(rùn)燥生津，多食銀耳、蓮子、蘿卜、山藥等，少食或不食辣椒、茴香、砂仁、肉桂、草豆蔻、羊肉、狗肉等辛辣刺激食材?？诟?、眼干等癥狀較輕時(shí)，秋季可適當(dāng)進(jìn)食如下具有潤(rùn)燥功效的藥膳和代茶飲，減輕干燥癥狀。

藥膳

●姜汁地黃粥：鮮地黃50 克，大米50 克，生姜3 片。

●地黃山藥粥：鮮地黃30 克，山藥50 克，大米50 克。

●桑葚山藥粥：鮮桑葚50 克，山藥50 克，大米50 克。

●百合蓮子粥：鮮百合50 克，蓮子肉30 克，大米50 克。

其他常用的養(yǎng)陰食材包括白芍、沙參、麥冬、黑芝麻等；清熱生津食材包括蘆根、知母、青果、烏梅等。

代茶飲

●地黃百合飲：鮮地黃、鮮百合各20 克。

●銀花枸杞茶：金銀花、枸杞子各6 克。

●菊花枸杞茶：菊花、枸杞子各6 克。

●桔梗玄參茶：桔梗、玄參各6 克。

其他常用可以煎湯代茶的藥用食材有連翹、青果、麥冬、烏梅等。

及時(shí)就醫(yī)干預(yù)

干燥綜合征患者口干、眼干等干燥癥狀較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在風(fēng)濕病專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下采用中西醫(yī)藥物治療。

●中藥內(nèi)服輕癥患者以養(yǎng)陰為主，可選六味地黃丸；陰虛燥熱明顯的患者，需加用清熱藥物，比如淡竹葉；出現(xiàn)心腎不交、上熱下寒的患者，可以加用交泰丸，調(diào)和心腎，引火歸元；病情深重、燥盛釀毒的患者，可以加用活血解毒散結(jié)的藥物，比如姜黃、連翹、夏枯草等。

●中藥外用口干患者可用中藥漱口及腮腺局部外敷，增強(qiáng)療效。漱口中藥以養(yǎng)陰清熱藥為主，可以選用鮮地黃、天花粉、麥冬、石斛、烏梅、淡竹葉、連翹等，根據(jù)陰虛和燥熱的程度進(jìn)行組合配比。例如，對(duì)于燥熱明顯的患者，可以用清潤(rùn)漱口方(淡竹葉加連翹)。除了漱口，上述湯藥還用于腮腺局部外敷，可以起到一加一大于二的效果。對(duì)于部分腮腺腫大的患者，可以配合活血解毒散結(jié)的中藥煎湯外敷，常用的藥物有片姜黃和連翹。

●西藥治療口干患者可以采用人工唾液(如潤(rùn)保)緩解口干，眼干患者可以采用人工淚液(如愛(ài)麗)緩解眼干。

需要注意，不論是藥膳、代茶飲，還是中藥內(nèi)服、外治，均需風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下進(jìn)行，避免藥不對(duì)證、過(guò)猶不及。此外，存在臟器受累的患者，應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)病情進(jìn)行治療，比如間質(zhì)性肺炎給予激素和免疫抑制劑，腎小管酸中毒低鉀給予補(bǔ)鉀治療等。規(guī)律用藥的同時(shí)還應(yīng)定期復(fù)查，檢測(cè)臟器功能，出現(xiàn)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，防止病情加重。