葉佩英，鄧惠常

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院，廣東 佛山）

0 引言

手術(shù)是治療疾病的主要方法，隨著醫(yī)學條件的不斷進步，治療效果越來越明顯，大部分疾病在手術(shù)治療后，得到根治。手術(shù)作為侵入性操作對患者身體組織等會產(chǎn)生較大的影響，存在不良情況出現(xiàn)的可能性，所以在手術(shù)治療期間，要做好流程管理工作，滿足患者的護理服務要求，降低不良因素對患者的影響。精細化流程管理在手術(shù)室護理管理中，應用價值較高，能加快患者的疾病恢復速度，改善患者的預后[1]。本試驗主要分析精細化流程管理在手術(shù)室管理工作中的作用。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為選取52 例本院在2015年1月至2016年12月收治手術(shù)治療患者，根據(jù)隨機、單盲法將其分組，患者資料：對照組：男女性別比為14：12，年齡上限76 歲，下限31 歲，年齡均值為（48.5±3.5）歲；觀察組：男女性別比為15：11，年齡上限75 歲，下限32 歲，年齡均值為（48.4±3.6）歲?；颊叩幕€資料比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

選擇標準[2]：所選患者為手術(shù)治療；有良好的溝通能力。排除標準：精神存在異常；資料缺失；孕期產(chǎn)褥期女性。

1.2 方法

對照組常規(guī)管理：患者入院之后，及時開展相關(guān)檢查，詢問患者的相關(guān)信息，掌握患者的病情，做好術(shù)前準備工作，制定手術(shù)方案；告知患者手術(shù)方法以及相關(guān)的注意事項等內(nèi)容，術(shù)前8 小時禁食禁水；根據(jù)患者的情況，選擇抗生素藥物常規(guī)抗感染治療；嚴格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)范進行。

觀察組為精細化流程管理：（1）選擇醫(yī)院中能力強的護理人員組建專業(yè)的精細化管理團隊，給工作人員發(fā)放手術(shù)室管理手冊，帶領(lǐng)工作人員學習，對小組成員開展培訓，講解相關(guān)的知識點。對醫(yī)院的護理管理做出分析，確定問題，對相關(guān)內(nèi)容做出改進，提升工作的效率。在護理管理中，分析問題出現(xiàn)的原因，對問題開展對應的討論等，提升護理人員的能力，安排工作人員開展對應的工作[3]。（2）術(shù)前。對患者訪視，向患者和家屬講述手術(shù)方面的相關(guān)內(nèi)容，告知患者手術(shù)操作中，容易出現(xiàn)的問題，以及對應的應對方法，避免在手術(shù)操作中，出現(xiàn)不良情況，無法應對。對患者的情緒進行疏導，在言語交流中，分析患者存在的顧慮，及時幫助患者解答。講解醫(yī)院的治療優(yōu)勢以及治愈成功患者的相關(guān)情況，提升患者的自信心[4]。（3）術(shù)中。提前對手術(shù)室的環(huán)境進行調(diào)節(jié)，溫度控制在24 攝氏度左右，濕度在60%，提升環(huán)境的舒適度。醫(yī)護人員服裝得體，熱情態(tài)度迎接患者，在手術(shù)操作的過程中，要注意自己的言行舉止，降低對手術(shù)的影響。在手術(shù)期間，要重視對患者隱私的保護，保護患者的自尊心。對患者的體位進行指導，一般為舒適體位，減輕患者的身體壓力，如果手術(shù)時間較長，要定時對體位進行調(diào)整，避免身體壓力的集中。在操作完成之后，及時將患者送到病房，并對患者進行檢查，做好急救準備。（4）術(shù)后。醫(yī)師每天要對患者訪視，詢問患者病情的恢復狀態(tài)以及自身的感受，掌握患者治療效果等方面的內(nèi)容。根據(jù)患者的身體恢復情況，做好早期營養(yǎng)支持，給予流質(zhì)飲食，根據(jù)身體恢復情況，對飲食進行調(diào)整，高營養(yǎng)物質(zhì)支持，滿足身體的需要，加快疾病的恢復速度[5]。

1.3 評價標準

（1）護理過程中，對患者的焦慮、抑郁情緒（SAS、SDS 量表）進行分數(shù)評估，滿分為10 分，分數(shù)越高，說明患者的心理狀態(tài)越差；根據(jù)本院制定的舒適度量表對患者進行評分。滿分為100，分數(shù)越高，說明患者的舒適度越高。

（2）參考本院制定的護理質(zhì)量評分表，患者和家屬對護理人員的服務進行分數(shù)評估，內(nèi)容為：基礎(chǔ)護理、術(shù)前準備、操作規(guī)范、服務態(tài)度、整體護理，每一項滿分100,分數(shù)與護理質(zhì)量為正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，舒適度評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組基礎(chǔ)護理、術(shù)前準備、操作規(guī)范、服務態(tài)度、整體護理評分高于對照組，數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表1 指標評分對比

表2 護理質(zhì)量評分比較[±s]

表2 護理質(zhì)量評分比較[±s]

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護理 術(shù)前準備 操作規(guī)范 服務態(tài)度 整體護理對照組 26 72.3±2.6 73.1±2.2 75.6±1.8 74.2±2.3 79.5±2.6觀察組 26 79.5±2.8 80.2±2.4 82.1±2.1 81.0±2.5 86.5±2.9 t-9.608 11.120 11.983 10.207 9.164 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著生活習慣、飲食習慣等不斷變化調(diào)整，導致人們患病的因素不斷增多，很多疾病在藥物治療下，效果不明顯，需要選擇手術(shù)。手術(shù)是治療疾病的主要方法，治療的疾病種類非常多，效果也比較明顯[6]。但是手術(shù)操作對患者的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率較高，稍有不慎，就會對患者造成損傷，影響到生命安全，而且在術(shù)后恢復需要一定的時間，麻醉藥物對患者的認知也會產(chǎn)生影響，很多因素對患者的影響較大，所以在手術(shù)治療中，要做好管理方面的相關(guān)工作，提升管理的水平和效率，降低負面因素對患者的影響[7]。

精細化流程管理包含的內(nèi)容較多，在管理過程中，提升管理工作的水平和效率。在工作開展的過程中，能建立對應的手術(shù)室物品管理制度，對手術(shù)室中的物品進行分類整理，重視對儀器等進行擦拭、消毒等，提升清潔度，對物品做好標記等，定期將手術(shù)室中的物品送到消毒室進行消毒滅菌處理，對手術(shù)室中的儀器進行檢查和維護，確保儀器能正常使用[8]。每天都要對手術(shù)室地面等進行清理，護士長做好查房工作，在發(fā)現(xiàn)問題之后，及時指出，并做好對應的解決，每周要安排護理人員做好大掃除，并對地面等進行細菌檢測，提升環(huán)境的清潔程度。對手術(shù)室流程進行管理，建立完善的責任制度，對工作人員的工作進行責任劃分，將各個環(huán)節(jié)的責任落實到個人，并對圍術(shù)期的護理流程進行規(guī)范，包括術(shù)前訪視、心理疏導、準備工作、術(shù)中配合、術(shù)后隨訪等，建立完善的工作管理制度，在工作開展的過程中，將患者放在護理服務的中心位置，根據(jù)患者的實際情況，制定出對應的護理方案，遵守相關(guān)的工作規(guī)范，嚴格按照崗位制度的相關(guān)規(guī)范和標準開展工作，確保規(guī)章制度的實行[9]。

手術(shù)室是治療患者的重要場所，是醫(yī)院重要的組成部分，需要管理人員的高度重視，為手術(shù)治療的進行創(chuàng)造良好的條件，對此就需要提升手術(shù)室管理標準，減少失誤等情況出現(xiàn)的可能性，避免工作無法正常進行，影響到手術(shù)治療效果。手術(shù)室管理工作比較多，在管理中，要做好精細化管理，提升工作人員的責任感和耐心，提高對細節(jié)的重視程度，提升自身的專業(yè)技能，強化自身的身體素質(zhì)，提升手術(shù)室管理的精致化、細致化[10]。

本次試驗研究表明：觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，舒適度、基礎(chǔ)護理、術(shù)前準備、操作規(guī)范、服務態(tài)度、整體護理評分高于對照組，數(shù)據(jù)相差明顯，所以說，精細化流程管理在手術(shù)室管理中發(fā)揮的作用較大，提升護理服務的水平，為治療工作的進行創(chuàng)造良好的條件，要重視。