莫潤群

（東莞市南城區(qū)水濂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞）

0 引言

高血壓是威脅老年人身體健康的常見疾病之一，隨著我國經(jīng)濟水平的提升，大眾物質(zhì)生活水平得到極大改善，與此同時，高血壓的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，且存在逐年年輕化的趨勢[1]。因老年人身體機能較差，免疫能力逐漸降低，因此罹患高血壓的風(fēng)險明顯高于青壯年群體，臨床治療目前主要以應(yīng)用降壓藥物及血壓控制為主，為探析提升老年高血壓患者的臨床護理效果，本次研究旨在研究預(yù)防保健與康復(fù)護理在老年高血壓患者臨床護理工作中的實際應(yīng)用價值，特抽取40 例患者進行針對性分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年6月至2019年8月期間收治的40例高血壓患者為臨床研究對象，所有患者年齡均在60 歲以上，通過隨機分組的方式，將其分為觀察組與對照組，對照組接受常規(guī)護理方式，共20 例，男性12 例，女性8 例，年齡62～85 歲，平均年齡（73.49±4.47）歲，病程5～16年，平均病程（10.02±3.13）年；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防保健與康復(fù)護理方式，共20 例，男性13 例，女性7 例，年齡63～86 歲，平均年齡（74.03±4.96）歲，病程5～15年，平均病程（9.67±2.87）年；所有患者均符合高血壓診斷標準，所有患者及家屬對本次研究均知情同意，簽署知情同意書，排除存在嚴重心臟功能疾病者、相關(guān)藥物禁忌者、嚴重凝血功能異常者、免疫功能障礙者、存在認知、行為、精神障礙者。其一般資料經(jīng)臨床對比分析，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，滿足對比需求。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防保健與康復(fù)護理方式，具體內(nèi)容如下：（1）針對患者展開高血壓的健康宣教，結(jié)合患者文化程度，選擇淺顯易懂的語言進行高血壓病理機制普及，講解高血壓形成的病因，普及其臨床癥狀，促使其掌握高血壓的相關(guān)注意事項。（2）積極主動與患者進行溝通，合理勸慰患者，聯(lián)合家庭支持，及時消除患者負面情緒，指導(dǎo)患者做好情緒控制，促使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。（3）做好血壓監(jiān)測，配制血壓儀，促使其能夠掌握自我監(jiān)測血壓的方法，告知患者需每日早晚進行血壓監(jiān)測，并做好記錄。（4）告知患者高血壓的病理機制，使其明確高血壓需長期用藥，告知患者及家屬其常用藥物的名稱、用法、用藥禁忌等內(nèi)容，叮囑其按時用藥，病情好轉(zhuǎn)時不可隨意更改用量。（5）做好生活指導(dǎo)，為患者定制科學(xué)的飲食規(guī)劃，選擇低鹽、低油脂食物，適宜雞肉、魚蝦、蔬菜、水果等食物，同時指導(dǎo)其戒除煙酒，保持鍛煉，如太極拳、散步等，促使其能夠規(guī)律作息，養(yǎng)成健康的生活方式。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的血壓監(jiān)控結(jié)果，分別記錄其收縮壓與舒張壓變化。

同時對比兩組患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意，（非常滿意+滿意）/ 總例數(shù)×100.00%=護理滿意度。

通過ADL 評分量表觀察兩組患者護理前后的生活質(zhì)量狀況，其分值滿分100 分，分值越高，生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標準差”表示計量資料，t檢驗；率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后舒張壓、收縮壓水平對比

兩組患者護理前，其收縮壓、舒張壓水平對比未見明顯差異，護理后，觀察組患者收縮壓、舒張壓水平均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為95.00%，對照組為80.00%，組間對比，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

2.3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者護理前，其ADL 評分對比未見明顯差異，護理后，觀察組患者ADL 評分顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表1 兩組患者護理前后舒張壓、收縮壓水平對比（±s）

表1 兩組患者護理前后舒張壓、收縮壓水平對比（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 20 152.46±5.18 120.33±3.47 96.22±7.34 83.14±7.64觀察組 20 152.56±5.32 138.29±3.28 96.85±7.42 92.83±7.59 t-1.178 9.582 1.293 8.529 P-0.881 0.001 0.142 0.001

表2 兩組患者護理滿意度對比[n，%]

表3 兩組患者護理前后ADL 評分對比（±s）

表3 兩組患者護理前后ADL 評分對比（±s）

組別 n 護理前 護理后觀察組 20 62.64±8.42 92.37±6.88對照組 20 63.19±8.56 81.46±5.43 χ2 - 0.064 18.847 P - 0.428 0.001

3 討論

高血壓是一種十分常見的疾病，一旦換患病需終生治療，我國的高血壓每年新增患者超過1000 萬[2]，且隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，值得注意的是，男性高血壓患病率高于女性，且目前我國18 歲及以上成人高血壓患病率為27.9%，提示高血壓正呈現(xiàn)出逐漸年輕化的趨勢[3]。

正常成年人140/90mmHg 或以下，高血壓160/95mmHg或以上，臨界性高血壓介于上述兩者之間，若持續(xù)數(shù)日檢測患者血壓水平均在160/95mmHg 以上，即可確診高血壓疾病[4]。該癥危害面極廣，屬于臨床常見慢性病，可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底和血管等器官受損，是冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病的頭號風(fēng)險因素[5]。臨床經(jīng)驗得知，高血壓的致病因素十分復(fù)雜，人體的血壓值隨年齡增長而緩慢升高，而更年期前女性血壓普遍低于男性血壓，冬季血壓略高于夏季，且寒冷時血壓有明顯升高的趨勢。因此高血壓的常見致病因素包括高齡、遺傳、肥胖、飲食不當(dāng)、煙酒史、不良情緒等[6]。臨床治療多以藥物控制為主，臨床研究顯示，有70%～80%的高血壓患者需聯(lián)合用藥，主要選擇長效降壓藥[7]。值得關(guān)注的是，隨著近年高血壓防控工作的落實，高血壓的控制狀況雖有所好轉(zhuǎn)，但依舊處于較低水平，由此可見，選擇一種有效的臨床干預(yù)措施，提升高血壓的預(yù)防效果，改善高血壓患者的臨床癥狀十分重要[8]。

綜上所述，預(yù)防保健聯(lián)合康復(fù)護理針對老年高血壓患者效果顯著，能夠有效控制血壓水平的穩(wěn)定，提升護理滿意度，值得臨床上深入推廣研究。