呂麗

(太原市人民醫(yī)院 社區(qū)科,山西 太原)

0 引言

社區(qū)護理即借助有組織的社會力量為基礎，將公共衛(wèi)生學與護理學的知識和技能相結合，為人、家庭及社區(qū)提供服務。又可稱之為社區(qū)保健護理或社區(qū)衛(wèi)生護理。宗旨在于以社區(qū)人群為本，以健康為中心，以提高與維護社區(qū)人群健康為主要目的[1]。其中公共衛(wèi)生學是一門預防疾病、延長壽命、促進人群心理健康或提高工作效率的學科，護理學是一門綜合性應用科學。近年來隨著我國綜合國力不斷的發(fā)展，護理質量的逐漸提高[2]。據相關數據顯示，正確有效的社區(qū)護理對社區(qū)人群健康具有關鍵作用。因此，社區(qū)護士就職需要具備大量專業(yè)知識、熟練操作技能以及處理應變能力等，同時還需貫徹衛(wèi)生行政部門和相關管理部門的決策與方針[1]，由此可見，社區(qū)護士的重要性，為了進一步的完善社區(qū)護士護理工作質量。我院對社區(qū)護理培訓內容需求及其影響因素進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

對2014年1月至2019年12月太原市六城區(qū)和周邊三縣一市的900 例護理人員進行調查研究，將所有護士臨床資料進行回顧性分析。其中男女比例10：890，年齡為（21-46）歲，平均年齡為（33.5±2.4）歲，高中503 例，大專305 例，本科92 例。所有社區(qū)護士在性別、年齡、學歷等資料上無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

調查方法：（1） 對社區(qū)護士進行問卷調查，如姓名、戶籍地、年齡、學歷、婚姻、工作經歷年限等；（2）對社區(qū)護士在社區(qū)護理中相關知識需求情況進行提問和評分，包括護理科研知識、疾病預防保健及健康、社區(qū)護理管理、疾病護理以及倫理與法律知識等。（3）在調查結束后及時回收問卷并檢查，對有遺漏部分進行再次調查，確保問卷的完整性。

培訓方法：（1）2014年護士培訓340 人，2015年護士培訓346 人，采用理論培訓與臨床實踐相結合的培訓方式，首先理論培訓，然后到臨床科室輪轉進行實踐，最后去優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務中心輪轉。（2）2018年培訓105 人，2019年培訓109 人，均采用理論培訓方式進行，根據教學目的與要求選取護士所學的內容，包括所需要的醫(yī)藥知識和基本技能、護患關系的溝通技巧等，選擇時，內容需要具有可具象、通俗化，以便學生更加容易理解其中的基本觀點與基本原理，也不能過于簡單，不然無法鍛煉護理人員。（3）護理技術操作培訓，包括嬰兒撫觸，中醫(yī)適宜技術（拔罐，刮痧等）等護理技能，并將在學習中遇到的問題進行匯總，讓大家一起思考、交流，并將討論結果進行整理表達出來。

1.3 判定標準

自制問卷對護士進行調查，以選項勾選人數為準，進行分析對比。各項評分滿分為5 分，分數越高則代表需求越大[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 對數據處理，計數采用% 表示，使用χ2校檢；P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)護士護理培訓內容需求調查情況

調查后，社區(qū)護士護理培訓內容需求依次為疾病預防保健及健康（94.4%）、疾病護理（93.3%）、社區(qū)護理管理（90%）、飲食指導（87.4%）、護理法律法規(guī)（81.2%）、心理輔導（55.0%）以及護理科研知識（46.1%），數據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 社區(qū)護理知識需求排序

經過調查，社區(qū)護理對疾病預防以及健康保健知識需求評分為（2.87±0.21）分，對社區(qū)護理管理知識需求評分為（2.66±0.46）分，對疾病護理知識需求評分為（2.15±0.32）分，對飲食指導知識需求評分為（2.09±0.11）分，對護理法律法規(guī)知識需求評分為（2.02±0.16）分，對心理輔導知識需求評分為（1.93±0.06）分，對護理科研知識需要評分為(1.79±0.41)分，其中對于健康保健知識需求評分、社區(qū)護理管理知識需求評分較高。

2.3 900 例社區(qū)護士年齡、工齡、學歷以及職稱分析

900 例社區(qū)護士在年齡、學歷上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；在工齡、職稱上存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，因此，影響社區(qū)護理培訓內容需求的主要因素是工齡在2年以下、職稱為護士。

表1 社區(qū)護理培訓內容需求調查情況

表2 900 例社區(qū)護士年齡、工齡、學歷以及職稱與培訓內容需求的相關性分析

3 討論

由于我國是全世界人口第二多的國家的國情，總是存在著就醫(yī)難、看病難的現象，也是多年來重點關注和解決的問題，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務部門也不斷在發(fā)展，其中社區(qū)護理是其重要的組成部分，主要負責治療、預防、保健、康復、計劃生育和健康教育等工作[4]。在以往社區(qū)護理工作中往往重視疾病的治療，而忽視了預防保健方面，對社區(qū)群體進行疾病的預防和宣傳教育可以從根本上減少疾病的發(fā)生率，主要是由于社區(qū)護士在預防保健方面的知識較為匱乏，從此次調查可看出護理人員也渴望補充此方面的護理知識，在培訓時應注重加強預防保健方面知識的培訓。其次對于社區(qū)管理知識的培訓也應比疾病護理知識培訓更為重點，因為社區(qū)護士本就具有一定的護理知識，加上工作中不斷的積累，基本的基本護理知識是最基本擁有的，而社區(qū)護理管理方面所接觸的較少，社區(qū)護士不僅要對患者進行疾病的護理，更是社區(qū)的管理人員，無規(guī)矩不成方圓，任何一個機構都需要完善的管理體系和管理流程，社區(qū)護理更是聯系到社區(qū)衛(wèi)生服務人員、居委會人員以及社區(qū)居民等，具有突出的管理能力才能吸引和培養(yǎng)更優(yōu)秀的醫(yī)學人才，才能解決問題、處理矛盾，以利于更好的社區(qū)護理工作的開展[5]，所以在培訓過程中，也應根據調查結果調整培訓的側重大，適時調整此方面的培訓內容。當然，疾病知識方面的培訓還是相當重要的，雖然需求不占第一第二，但是疾病護理還是社區(qū)護理的核心內容，隨著我國逐漸進入老齡化社會，心腦血管疾病以及老年慢性病發(fā)病率直線上升，應在疾病護理知識培訓時重點培訓此方面。

本研究顯示， 調查后，社區(qū)護士護理培訓內容需求依次為疾病預防保健及健康（94.4%）、疾病護理（93.3%）、社區(qū)護理管理（90%）、飲食指導（87.4%）、護理法律法規(guī)（81.2%）、心理輔導（55.0%）以及護理科研知識（46.1%），數據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；經過調查，社區(qū)護理對疾病預防以及健康保健知識需求評分為（2.87±0.21）分，對社區(qū)護理管理知識需求評分為（2.66±0.46）分，對疾病護理知識需求評分為（2.15±0.32）分，對飲食指導知識需求評分為（2.09±0.11）分，對護理法律法規(guī)知識需求評分為（2.02±0.16）分，對心理輔導知識需求評分為（1.93±0.06）分，對護理科研知識需要評分為(1.79±0.41) 分，其中對于健康保健知識需求評分、社區(qū)護理管理知識需求評分較高；900 例社區(qū)護士在年齡、學歷上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；在工齡、職稱上存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，因此，影響社區(qū)護理培訓內容需求的主要因素是工齡在2年以下、職稱為護師。

綜上所述，影響社區(qū)護理培訓內容需求的主要因素是護士職稱以及工齡偏低。工作時間越長、職稱越高相對的所需社區(qū)護理培訓內容越少，對于疾病的預防和保健方面知識和社區(qū)管理方面的知識需求較高，因此，根據社區(qū)護士對相關知識需求調整培訓內容，從而改善社區(qū)護士護理工作質量，提高社區(qū)護士專業(yè)知識、技能以及管理能力，為患者提供更加完善的護理環(huán)境，進一步的保障患者生命質量。