周鄭昕

山西工商學(xué)院，山西 太原 030006

少兒推拿診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，主要用于小兒推拿領(lǐng)域，研究診查病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科?！渡賰和颇弥嗅t(yī)診斷學(xué)》是基礎(chǔ)理論與臨床之間的橋梁，是少兒推拿專業(yè)的主干課程?！霸\斷”就是通過對少兒的望診、詢問、檢查，以掌握少兒的健康狀況和病情資料，目的是對少兒的身體強(qiáng)壯和病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識，并對少兒的健康或亞健康狀態(tài)和所患病、證做出概括性判斷，進(jìn)而制定推拿養(yǎng)生保健調(diào)理治療方案，并進(jìn)行有效的推拿調(diào)理治療。對于本門課程，主要針對的是學(xué)前教育（少兒推拿保健方向）的學(xué)生，課程不能像中醫(yī)學(xué)院中的中醫(yī)診斷學(xué)講的那么深入，并且課程要以兒科診斷為主。

本課程我們采用課堂講授和實訓(xùn)課程兩部分來講解，課堂講授主要講解基礎(chǔ)知識，讓他們了解望聞問切的基本內(nèi)容，尤其小兒望診中的內(nèi)容，以及辯證論治，少兒推拿診斷學(xué)是實操性很強(qiáng)的課程，如果一味的按照老套的教學(xué)模式，學(xué)生們會出現(xiàn)上課疲態(tài)，注意力不集中的現(xiàn)象。所以我們在理論教學(xué)的過程中，會運(yùn)用現(xiàn)在一些先進(jìn)教學(xué)手段，比如說學(xué)習(xí)通的應(yīng)用，我們將教案、視頻、資料上傳，讓同學(xué)們可以做到提前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，并定時觀看已上傳好的視頻，從而完成作業(yè)，我們還可以將實習(xí)小組分好，定時交回的實訓(xùn)報告，我們可以把這些都設(shè)定不同的標(biāo)準(zhǔn)給予打分，最后成為期末成績的一部分。在教學(xué)過程中，我們也會采用多種教學(xué)手段，比如PBL教學(xué)法，有相關(guān)調(diào)研評價結(jié)果提示，中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法效果優(yōu)于普通的說教式教學(xué)，特別表現(xiàn)在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣及增進(jìn)師生溝通等方面［1］。其教學(xué)方式的一般模式是：教師課前提出問題（或設(shè)置情景、病例）——學(xué)生查找資料——分組討論——教師總結(jié)。在這一過程中還可以繼續(xù)引申、反復(fù)，其最終的目的不是得到一種理論或結(jié)果，而是完全開放式［2］。案例教學(xué)法，在講授課程時，同學(xué)們可能不易理解，尤其是望診和問診的內(nèi)容，我們可以舉一些簡單的案例，用圖表法，歸納法將知識點(diǎn)對比，幫助同學(xué)們掌握。運(yùn)用案例教學(xué)法，鼓勵同學(xué)們當(dāng)做醫(yī)生的角色，課堂當(dāng)中給出案例，后面給出問題，利用學(xué)習(xí)通進(jìn)行上傳，讓點(diǎn)到的同學(xué)做出解答。

另一部分實訓(xùn)課程，我們把實訓(xùn)課程分為8個課時，其中2個課時為一個項目，其中包括望診、問診情景模擬，病案實訓(xùn)課程。例如我們對問診的練習(xí)：情景模擬教學(xué)法是帶學(xué)生到實訓(xùn)室中，我們給出兩個案例，讓一部分學(xué)生扮演病人，一部分學(xué)生扮演醫(yī)生，圍繞著病例做出詳細(xì)的問診，包括1.一般情況：姓名、性別、年齡、婚否、民族、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址等。2.主訴：病人的主要痛苦，一般不超過20個字，能夠反應(yīng)疾病的概況，主訴往往反映疾病的主要矛盾。3.現(xiàn)病史：圍繞主訴進(jìn)行詳細(xì)的說明，（1）發(fā)病情況：（2）病變過程：（3）診治經(jīng)過。4.既往史：（1）既往健康狀況；（2）既往患病情況。5.個人生活史：主要包括生活經(jīng)歷、精神情志、生活起居、飲食嗜好、婚姻生育史等。6.家族史：對遺傳性、傳染性疾病尤為主要。使同學(xué)們有意識的、系統(tǒng)的做出問診訓(xùn)練，但當(dāng)學(xué)生的一些相關(guān)鑒別診斷沒有問出，一些疾病內(nèi)容不夠完整，老師要在旁邊給出指導(dǎo)，通過辨證思索強(qiáng)化問診的內(nèi)容，把握問診的方法與臨床意義。又例如我們對小兒診斷中最重要的望診，我們選取圖片庫中的圖片，望神的圖片，望色的圖片，異常頭面部、五官、軀體、四肢、皮膚、二陰的圖片，異常排出物的圖片，異常舌質(zhì)、舌體的圖片。同學(xué)們通過望圖片，給出診斷，并寫出臨床意義。我們盡量的可以將學(xué)生帶到小兒推拿實習(xí)基地去感受真實的病例，先觀察醫(yī)生是如何望聞問切的，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以讓同學(xué)們試著去問診，或者采用1個同學(xué)問診，幾個同學(xué)補(bǔ)充的形式，合作解決問題，這樣同學(xué)們都可以加深印象，舌診也是同學(xué)們重點(diǎn)需要了解的知識，通過觀察舌像，讓同學(xué)們做出中醫(yī)辯證，如有不對的地方，老師及時指導(dǎo)。

通常來說，少兒推拿診斷學(xué)課程是聯(lián)系臨床各科技能的重要基礎(chǔ)課程，通過四診資料收集，運(yùn)用中醫(yī)理論與思維辨析病情數(shù)據(jù)的方法與技能，其貫穿中醫(yī)理論、知識與技能的具體應(yīng)用。因此，臨床的反復(fù)訓(xùn)練，是學(xué)習(xí)與掌握少兒推拿診斷學(xué)的知識的必經(jīng)之路［3］。一般在經(jīng)過課堂講授、實訓(xùn)練習(xí)、臨床指導(dǎo)后，就可以有個不錯的學(xué)習(xí)效果。