葛素芹

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

最近這幾年我國(guó)人口老齡化程度在不斷的加重，在一定程度上使得老年髖關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率也在不斷提高。而且股骨粗隆間的血運(yùn)狀況比較豐富，骨折發(fā)生以后很少出現(xiàn)不愈合的表現(xiàn)，所以對(duì)于一般的患者，臨床一般采用手術(shù)方案進(jìn)行治療[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床應(yīng)用相對(duì)較為廣泛，患者手術(shù)以后常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)患者整體情況產(chǎn)生影響，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。本文主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段應(yīng)用在老年髖部骨折患者當(dāng)中對(duì)預(yù)防患者下肢血栓形成的效果，同時(shí)將主要情況做出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有病例來(lái)源均為2019年1月到2019年12月，為到我院進(jìn)行治療的82例老年髖部骨折患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均41例。其中觀察組患者有男性23例，女性18例，對(duì)照組中有男性25例，女性16例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.2010，Z=0.4456，P=0.6539；觀察組患者年齡最大為82歲，年齡最小為61歲，年齡平均（73.25±3.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為83歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（73.48±2.41）歲，t=0.3789，P=0.7058。本文所有病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書(shū)，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，觀察組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

①心理護(hù)理：積極的和患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者答疑解惑，并積極為患者應(yīng)用無(wú)痛管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式手段對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，改善患者的疼痛情況。根據(jù)患者的疼痛程度，為患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶弁锤深A(yù)，對(duì)于輕度和中度疼痛患者需要幫助患者采用物理療法或者轉(zhuǎn)移注意力的形式進(jìn)行疼痛干預(yù)，如患者為重度疼痛，則需適當(dāng)?shù)淖襻t(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥。以此來(lái)維持患者具有良好的心理狀態(tài)，使患者能積極的配合組織醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，提升訓(xùn)練的信心[2]。

②并發(fā)癥護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練：積極的防止患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，所以要合理的對(duì)患者進(jìn)行體位的選擇，每隔兩個(gè)小時(shí)幫助患者進(jìn)行一次翻身，防止患者形成壓瘡和深靜脈血栓等。幫助患者進(jìn)行按摩，并對(duì)患者進(jìn)行吸痰、翻身和拍背，進(jìn)行濕化氣道等一系列的工作，必要的時(shí)候需對(duì)患者進(jìn)行體位引流，防止患者形成墜機(jī)性肺炎。康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中要幫助患者進(jìn)行一些主動(dòng)和被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸和外展，并指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)患者的臀部肌肉和骨四頭肌的收縮訓(xùn)練和舒張訓(xùn)練，每日的訓(xùn)練應(yīng)該適度，以患者的耐受為主要原則，并且保證康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中的安全性[3]。

④出院護(hù)理：患者出院的時(shí)候要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并且告知患者出院以后堅(jiān)持進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)患者出院以后進(jìn)行追蹤和隨訪，可以記錄患者的相關(guān)信息，選擇電話隨訪、微信隨訪、微信公眾平臺(tái)隨訪和上門隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。對(duì)文中兩個(gè)和兩個(gè)以上的樣本率或構(gòu)成比做非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)通過(guò)采用卡方（x2）值校簡(jiǎn)，對(duì)樣本率及構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證通過(guò)自然數(shù)/百分比（n/%）表示；文中關(guān)于單總體數(shù)據(jù)或雙總體數(shù)據(jù)均通過(guò)應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test），并通過(guò)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）作表示；以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療以后出現(xiàn)1 例下肢神經(jīng)脈血栓，發(fā)生率為2.44%，對(duì)照組出現(xiàn)8例下肢深靜脈血栓患者，發(fā)生率為19.51%，卡方=4.4932，P0.0340＜0.05。

3 討 論

最近這幾年我國(guó)人口老齡化程度在不斷的加深，老年人群出現(xiàn)髖部骨折的發(fā)生率也在不斷上升?；颊咴诔霈F(xiàn)骨折以后很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，這種情況是因?yàn)閯?chuàng)傷性骨折患者經(jīng)過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方案治療以后最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，特別是對(duì)于存在高危因素的老年患者和高齡患者，對(duì)患者產(chǎn)生的影響和危害巨大。所以臨床在護(hù)理的過(guò)程中要嚴(yán)格采取一切有效的護(hù)理手段，盡最大可能的防止腎靜脈血栓的形成。

本文主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，從結(jié)果中能夠看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的可行性。這主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠堅(jiān)持以人為本的原則，護(hù)理的過(guò)程中重視對(duì)患者的生理和心理兩個(gè)角度進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)化了對(duì)患者生理內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境的干預(yù)，全面的防止并發(fā)癥對(duì)患者產(chǎn)生的影響，積極敦促患者進(jìn)行各項(xiàng)功能訓(xùn)練，使患者能夠有效的恢復(fù)。而本文所取得的效果也能夠和臨床文獻(xiàn)進(jìn)行相互印證，在學(xué)術(shù)上具有不謀而合的相似之處。

綜上所述，對(duì)老年髖部骨折患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理能夠幫助患者降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得推廣。