陳盼盼，張 慧

（1.南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210000；2.徐州仁慈醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

生活習(xí)慣的變化，致使各類疾病發(fā)生率在不斷提高。根據(jù)臨床接診患者數(shù)量來看，甲狀腺疾病患者越來越多。臨床主要通過手術(shù)方式治療甲狀腺疾病[1]。但是甲狀腺剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，與食管、氣管以及迷走神經(jīng)毗鄰，周圍血供豐富，術(shù)后容易損傷臨近組織與器官，很容易出現(xiàn)出血等不同類型并發(fā)癥。為改善患者預(yù)后可提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。本文分析觀察甲狀腺手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式取得的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月至2019年4月期間實(shí)行甲狀腺手術(shù)患者92例。根據(jù)患者手術(shù)時間先后分為對照組和觀察組，對照組與觀察組患者例數(shù)均為46例。對照組患者中男女比例為10比13，最小年齡為25歲，最大年齡66歲，平均年齡為（44.5±4.3）歲。觀察組患者中男19例，女27例，患者年齡跨度為24-66歲，中位年齡段為（44.9±4.9）歲。兩組患者的年齡、病情等基礎(chǔ)性資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行分析研究。

1.2 方法

對照組患者按照手術(shù)操作常規(guī)護(hù)理方法提供護(hù)理服務(wù)，幫助患者完成各類檢查，密切監(jiān)測患者生命體征變化等各類基礎(chǔ)性疾病。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。具體操作如下：

（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知度，護(hù)理人員發(fā)放健康手冊給患者，讓患者自行閱讀，促使患者對自身疾病有基本的認(rèn)識。也可定期組織展開專題講座，講座內(nèi)容應(yīng)包含甲狀腺疾病的基礎(chǔ)性知識、手術(shù)治療措施、配合事項(xiàng)、主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等臨床配合人員等情況告知患者，從根本上改善患者的認(rèn)知度，提高患者的配合意識和治療依從性。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者基本情況、病情，主動與患者交流，與其探討比較感興趣的話題以轉(zhuǎn)移患者注意力。通過鼓勵與按時的方式緩解患者負(fù)面情緒。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)時，護(hù)理人員須仔細(xì)、認(rèn)真核對患者的基本信息，幫助患者將身上影響患者配飾的東西取下，協(xié)助患者調(diào)整舒適性體位，將室內(nèi)溫度控制在23℃，濕度保持在55%左右[2]。麻醉前鼓勵安慰患者，對患者情緒進(jìn)行安撫。在患者手術(shù)操作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其生命體征的變化，加強(qiáng)對患者個人隱私的保護(hù)，嚴(yán)格遵循手術(shù)操作要求協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員還注意觀察患者脈搏、血壓、呼吸以及血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征的變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，予以低流量吸氧。術(shù)后根據(jù)患者情況，可將床頭抬高至15°以減小手術(shù)切口張力，維持患者呼吸道通暢。術(shù)后妥善固定患者引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量的變化，保持引流管通暢，預(yù)防牽出引流管。注意觀察患者傷口敷料情況，如出現(xiàn)滲液、滲血，需立即更換，維持敷料清潔、干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間；采用疼痛視覺模擬表（VAS）評估患者術(shù)后疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計數(shù)資料通過x評分檢驗(yàn)后，采用百分比來表示；經(jīng)t原理檢驗(yàn)后，兩組患者的計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度，對照組低于觀察組，觀察組為95.7%，對照組為80.4%，差異對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對比兩組患者住院時間、VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)都要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著，詳情見表1。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤都是常見性的甲狀腺疾病。臨床治療主要采取外科手術(shù)方式。手術(shù)治療效果較理想，但在實(shí)際操作中也會出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。作為一種外源性應(yīng)激，大部分患者會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，多表現(xiàn)在對手術(shù)效果與預(yù)后效果產(chǎn)生擔(dān)憂等，致使患者初心心率加快?；颊咭坏┏霈F(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，就會影響手術(shù)順利展開，還可能加大手術(shù)風(fēng)險，對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。為患者提供有效護(hù)理措施，能夠調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)。從此次研究活動的結(jié)果就可了解到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施相比常規(guī)性的護(hù)理操作更有助于患者術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理內(nèi)容更深入、更具體，更貼近患者的實(shí)際需要。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對減輕患者疼痛具有明顯效果，還可降低并發(fā)癥產(chǎn)生，有效縮短患者住院時間。