蔡玲玲

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

本研究將我院收集2017年1月至2018年12月74例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，隨機(jī)分組，普通組用常規(guī)方法，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。分析了腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收集2017年1月至2018年12月74例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，隨機(jī)分組，綜合護(hù)理干預(yù)組年齡21-79歲，平均（56.24±2.55）歲。男22例，女15例?；颊唧w質(zhì)量41-82kg，平均（62.11±2.57）kg。文化程度小學(xué)9例、初中11例、高中12例、高中以上5例。術(shù)后出現(xiàn)粘連時(shí)間2-12h，平均（8.55±1.22）h。腹部手術(shù)情況：闌尾炎切除術(shù)11例、肝膽術(shù)7例、腸道手術(shù)6例、脾臟術(shù)6例、胃部手術(shù)5例、腹膜術(shù)2例。普通組年齡21-79歲，平均（56.11±2.51）歲。男23例，女14例?；颊唧w質(zhì)量41-82 kg，平均（62.24±2.51）kg。文化程度小學(xué)8例、初中11例、高中12例、高中以上6例。術(shù)后出現(xiàn)粘連時(shí)間2-12h，平均（8.55±1.22）h。腹部手術(shù)情況：闌尾炎切除術(shù)11例、肝膽術(shù)8例、腸道手術(shù)6例、脾臟術(shù)6例、胃部手術(shù)5例、腹膜術(shù)21例。兩組患者基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 方法

普通組用常規(guī)方法，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。了解患者的心理狀態(tài)，通過(guò)勸導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式對(duì)負(fù)性情緒嚴(yán)重者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良心理。②胃腸減壓護(hù)理采取真空吸引裝置，以減輕腸梗阻患者胃部的壓力。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)腸梗阻患者的情況，按照逐步的方法指導(dǎo)腸梗阻患者正常運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后指導(dǎo)腸梗阻患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。④腹部按摩。順時(shí)針和逆時(shí)針按下腹部。按摩手法從輕到重，然后重到輕，每次按摩20min，每天早晚各1次，共7d。⑤飲食干預(yù)，病情穩(wěn)定后需要給予飲食干預(yù)，先給予少量流食，慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時(shí)間、排氣時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間；護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分以及心理狀況；再次梗阻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，二項(xiàng)分類(lèi)變量與二項(xiàng)分類(lèi)變量關(guān)系分析應(yīng)用四格表x2檢驗(yàn)或直接概率計(jì)算法，數(shù)值變量與二項(xiàng)分類(lèi)變量關(guān)系分析應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

綜合護(hù)理干預(yù)組對(duì)比普通組滿意度更高，P＜0.05。綜合護(hù)理干預(yù)組滿意度是36 (97.30)，普通組滿意度是29 ( 78.38)。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分以及心理狀況

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分以及心理狀況接近，P＞0.05；護(hù)理后綜合護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分以及心理狀況的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時(shí)間、排氣時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間

綜合護(hù)理干預(yù)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時(shí)間、排氣時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間更好，P＜0.05，綜合護(hù)理干預(yù)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時(shí)間、排氣時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間分別是（2.37±1.11）d、（3.31±1.17）d以及（3.37±1.13）d。普通組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時(shí)間、 排氣時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間分別是（3.46±1.25）d、（4.34±1.21）d以及（4.37±1.35）d。

2.4 再次梗阻率

綜合護(hù)理干預(yù)組再次梗阻率更少，P＜0.05。綜合護(hù)理干預(yù)組有1例，普通組則有7例。

3 討 論

粘連性腸梗阻是一種復(fù)雜的梗阻類(lèi)型，其特征是腹脹，腹痛，惡心嘔吐，嚴(yán)重影響患者的健康和日常生活。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腸壞死，不利于患者的健康和生存質(zhì)量改善。保守治療可以在一定程度上緩解疾病，但它具有高復(fù)發(fā)率并且需要通過(guò)手術(shù)治愈。但手術(shù)又帶來(lái)創(chuàng)傷，因此需要給予患者有效的護(hù)理和照顧，減少手術(shù)期間的不良反應(yīng)，提高手術(shù)順應(yīng)性，而，由于某些創(chuàng)傷，手術(shù)可能會(huì)影響患者的健康[1]。因此，臨床上需要采取最佳護(hù)理措施，以減少腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，改善預(yù)后。綜合護(hù)理干預(yù)是一種綜合護(hù)理模式。以患者為中心，科學(xué)為本，有目的，有計(jì)劃地實(shí)施各種護(hù)理服務(wù)，其可從整體上提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，有效避免常規(guī)護(hù)理失誤，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度[2]。研究顯示，綜合護(hù)理可以減少腹部手術(shù)粘連性腸梗阻的發(fā)生，改善腸道功能，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，最大程度減輕患者痛苦，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，其中，對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，呼吸活動(dòng)和早期臥床活動(dòng)可以增加腸道的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，分離粘連現(xiàn)象，而心理疏導(dǎo)則減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，也有利于患者 康復(fù)。本研究中，普通組用常規(guī)方法，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分以及心理狀況、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時(shí)間、排氣時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間、再次梗阻率方面相較普通組更好，P＜0.05。綜上，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果 理想。