摘 要：我國(guó)器官移植與捐獻(xiàn)事業(yè)自1984年起以及取得了巨大發(fā)展，但仍面臨如器官移植法律細(xì)則尚未完善、器官捐獻(xiàn)的宣教工作還處在初級(jí)階段和傳統(tǒng)倫理觀的阻礙的問題，文章針對(duì)這幾個(gè)問題提出了完善器官移植捐獻(xiàn)法律、加強(qiáng)宣教系統(tǒng)建設(shè)以及改變傳統(tǒng)倫理觀的對(duì)策，以期為我國(guó)器官移植捐獻(xiàn)發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：器官移植;捐獻(xiàn);法律;宣教系統(tǒng);倫理觀

1人體器官移植捐獻(xiàn)概述

1.1器官捐獻(xiàn)的概念

器官捐獻(xiàn)分為遺體捐獻(xiàn)和活體捐獻(xiàn)，遺體捐獻(xiàn)顧名思義就是當(dāng)供體被診斷為死亡（三種標(biāo)準(zhǔn)：心死亡、腦死亡、心腦雙死亡），基于供體個(gè)人意志或家屬同意，以無(wú)償捐贈(zèng)的方式，把自己的器官捐贈(zèng)給受體，以替代他們體內(nèi)病變的器官，或者將自己的身體捐獻(xiàn)給學(xué)?；蜥t(yī)院以供醫(yī)學(xué)研究?；铙w捐贈(zèng)則在供體自愿的基礎(chǔ)上還需滿足年滿18周歲、不危及生命安全、與被捐贈(zèng)人為三代以內(nèi)直系親屬或配偶關(guān)系。

2我國(guó)人體器官移植捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀及問題分析

2.1我國(guó)人體器官移植捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀

2.1.1立法現(xiàn)狀。“器官移植”的概念在我國(guó)第一次出現(xiàn)是在1984年頒布的《關(guān)于利用死刑罪犯尸體器官的暫行規(guī)定》上，1999年6月28日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議通過《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》，該法中是捐獻(xiàn)應(yīng)遵循的基本法律。為了規(guī)范人體器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護(hù)公民的合法權(quán)益，國(guó)務(wù)院于2007年3月頒布了《人體器官移植條例》。2020年5月通過的《中華人民共和國(guó)民法典》第四編人格權(quán)中對(duì)人體器官捐獻(xiàn)相關(guān)法律進(jìn)行了進(jìn)一步的完善，法典中明確規(guī)定禁止人體器官買賣。截至2020年6月，全國(guó)已有18個(gè)省份頒布了相關(guān)法律和管理?xiàng)l例。

2.1.2管理現(xiàn)狀。2007 年 3 月，國(guó)務(wù)院《人體器官移植條例》頒布，其中明確：“各級(jí)紅十字會(huì)依法參與人體器官捐獻(xiàn)的宣傳等工作”。2012年7月6日成立了中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心負(fù)責(zé)參與人體器官捐獻(xiàn)的宣傳動(dòng)員、報(bào)名登記、捐獻(xiàn)見證、公平分配、救助激勵(lì)、緬懷紀(jì)念及信息平臺(tái)建設(shè)等相關(guān)工作，參與推動(dòng)地方紅十字會(huì)規(guī)范開展遺體及角膜等組織的捐獻(xiàn)相關(guān)工作。截止至2020年6月30日，全國(guó)已有2146086人進(jìn)行了人體器官捐獻(xiàn)志愿者登記，共完成逝世后器官捐獻(xiàn) 29655 例，捐獻(xiàn)器官86403 個(gè)。

2.2我國(guó)人體器官移植捐獻(xiàn)存在的問題分析

2.2.1關(guān)于器官移植法律細(xì)則尚未完善。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)尚未確立.目前，我國(guó)所實(shí)行的器官捐獻(xiàn)死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)主要是心死亡標(biāo)準(zhǔn)和心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)世界上超過90個(gè)國(guó)家都規(guī)定以腦死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)器官器官移植是有益的。因?yàn)樵谛呐K停止跳動(dòng)前，身體器官仍能保持血氧供應(yīng)，可以較好地保持器官活力以便有效利用。

器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)尚未明確 。在目前的器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償體系中，各種救助項(xiàng)目在實(shí)施中主要是根據(jù)紅十字會(huì)的政策性文件進(jìn)行，而且紅十字會(huì)在器官捐獻(xiàn)中的地位和職責(zé)也缺少法律依據(jù)，使其工作開展起來有些力不從心。因?yàn)槿狈Ψ傻募s束力作用，導(dǎo)致器官捐獻(xiàn)救助過程中可能會(huì)出現(xiàn)救助項(xiàng)目不能落實(shí)到實(shí)處的現(xiàn)象。

2.2.2中國(guó)器官捐獻(xiàn)的宣教工作還處在初級(jí)階段。宣教人員在數(shù)量和質(zhì)量上存在嚴(yán)重不足。中國(guó)器官移植的宣教主體主要是器官獲取組織和紅十字會(huì)的器官移植協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員多是醫(yī)生兼職，醫(yī)生工作量大任務(wù)重，甚至對(duì)宣教工作無(wú)暇顧及。另外中國(guó)專業(yè)培訓(xùn)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的機(jī)構(gòu)還未規(guī)范化，導(dǎo)致器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，部分協(xié)調(diào)員缺乏器官捐獻(xiàn)理論知識(shí)和實(shí)踐，綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

2.2.3傳統(tǒng)倫理觀的阻礙。我國(guó)傳統(tǒng)的生命倫理觀是“完尸”觀：即“生要完膚，死要全尸。”隨著幾千年歷史文化的積淀，這種儒家思想根深蒂固。受此思想的影響，我國(guó)公眾普遍認(rèn)為生命是神圣不可侵犯的，解剖人體是違反道德、損害人權(quán)的行為。這種“完尸”觀念嚴(yán)重影響著我國(guó)公民的器官捐獻(xiàn)意愿。此外，“完尸”觀念也影響了患者器官移植的意愿，不利于器官移植工作的開展。

3改善我國(guó)器官移植捐獻(xiàn)現(xiàn)狀的對(duì)策

3.1盡快把腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)納入法律。遵循國(guó)際通用的腦死亡判斷方法，完善立法細(xì)則。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)可以更好的確定死亡時(shí)間，決定摘取器官的最佳時(shí)機(jī)。我國(guó)公民并不是不能接受腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是認(rèn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)缺乏法律依據(jù)，因此對(duì)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)及其執(zhí)行流程存在一定程度的懷疑和不信任。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則盡早納入法律標(biāo)準(zhǔn)，使其執(zhí)行有法可依，有利于緩解供體不足現(xiàn)狀。

3.2注重保護(hù)器官捐獻(xiàn)者的合法權(quán)益。由于人體器官捐獻(xiàn)的自愿性和無(wú)償性，使器官捐獻(xiàn)者成為完全奉獻(xiàn)的一方，因此法律更應(yīng)該保護(hù)他們的合法權(quán)益。器官捐獻(xiàn)者有知情同意權(quán)、隱私權(quán)和獲得尊重的權(quán)利，嚴(yán)禁以威逼利誘、欺騙等方式勸捐。

3.3規(guī)范宣教團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。提髙公眾自覺意識(shí)，使更多的公眾成為器官自愿捐贈(zèng)者，對(duì)于解決器官供體匱乏至關(guān)重要。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及志愿者進(jìn)行宣教知識(shí)和方法的培訓(xùn)，恪守人體器官捐獻(xiàn)宣教應(yīng)遵循的基本原則。使他們具備負(fù)責(zé)開展人體器官捐獻(xiàn)的知識(shí)普及、宣傳和咨詢工作的能力。

3.4加強(qiáng)政策支持，拓寬資金來源。目前器官捐獻(xiàn)宣傳教育工作經(jīng)費(fèi)籌措不足，其中協(xié)調(diào)員的福利薪酬主要是所在醫(yī)療單位制定的基本工資，其收入水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨床醫(yī)護(hù)人員，極大的挫傷了器官移植的協(xié)調(diào)員的工作積極性，也嚴(yán)重制約了器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍的發(fā)展。醫(yī)院作為進(jìn)行器宮捐獻(xiàn)宣傳教育的組織，大部分都沒有特定的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，因此，器官移植協(xié)調(diào)員、聯(lián)絡(luò)員薪酬待遇、宣教經(jīng)費(fèi)落實(shí)都很困難，器官移植是一項(xiàng)公益事業(yè)，應(yīng)重視器官捐獻(xiàn)的宣傳教育，不僅需要政府在政策方面予以支持，在財(cái)政撥款方面予以傾解，還需要社會(huì)組織及個(gè)人的廣泛參與。

3.5明確補(bǔ)償機(jī)制，制定合理的補(bǔ)償制度并納入法律程序。合理補(bǔ)償是對(duì)捐獻(xiàn)者身后的困難家庭給予救助，絕不能等同于器官"買賣"或"交易"等有償行為;其次是政府為主導(dǎo)，加強(qiáng)多方協(xié)作，從社區(qū)到地區(qū)政府都要注重對(duì)捐獻(xiàn)者家屬的尊重和多形式幫扶，使其形成一個(gè)自上而下的網(wǎng)絡(luò)，讓器官捐獻(xiàn)成為一種令人自豪的事情。最后是開展多樣化的補(bǔ)償形式，起到激勵(lì)作用，促進(jìn)我國(guó)器官移植事業(yè)的發(fā)展。

3.6開展公民教育，加大對(duì)科學(xué)價(jià)值觀的宣傳。相關(guān)部門開展與器官捐贈(zèng)相關(guān)的公民教育、加大對(duì)科學(xué)價(jià)值觀的宣傳，引導(dǎo)轉(zhuǎn)變公民“入土為安”、厚葬封建的思想，同時(shí)普及細(xì)胞、組織等科學(xué)常識(shí)，降低“完尸觀”的影響力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張旭. 論我國(guó)器官移植中的若干法律問題[J]. 河北企業(yè)，2017，（02）：120-121.

[2] 鄭樹森. 中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植現(xiàn)狀[J]. 武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，（04）：523-525.

[3] 潘杰. 吉林省人體器官捐獻(xiàn)與移植現(xiàn)狀研究—潛在供者捐獻(xiàn)影響因素及公眾捐獻(xiàn)態(tài)度認(rèn)知度調(diào)查[D].吉林大學(xué)，2016.

[4] 曹翠萍. 我國(guó)人體器官移植捐獻(xiàn)社會(huì)支持系統(tǒng)研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2015.

[5] 魏星. 我國(guó)人體器官移植刑事立法現(xiàn)狀及完善[J]. 現(xiàn)代交際，2015，（01）：18.

[6] 李林. 人體器官移植制度現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J]. 湖北函授大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，（11）：87-88.

[7] 李丹. 我國(guó)器官移植立法問題研究[D].吉林財(cái)經(jīng)大學(xué)，2014.

[8] 趙坤肖. 人體器官移植中的民法問題研究[D].河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，2013.

[9] 李立. 中國(guó)器官移植的現(xiàn)狀與出路——心臟死亡器官捐獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)用[J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，（05）：464-467.

[10] 楊威. 江西省器官移植的現(xiàn)狀調(diào)查及其倫理問題研究[D].南昌大學(xué)，2012.

作者簡(jiǎn)介：卞少倩（1994年）女，江蘇鹽城，漢族，碩士研究生，泰州市人民醫(yī)院，醫(yī)院管理