張淑芳 吳海霞 陳香豆

[摘要] 目的 探討優(yōu)質護理服務模式在兇險性前置胎盤患者護理中的應用。方法 方便選取2016年9月—2019年9月該院收治的兇險性前置胎盤患者60例，隨機分為兩組，對照組常規(guī)護理，研究組優(yōu)質護理服務模式，比較兩組治療后SDS及SAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結果 研究組治療后的SDS評分為（41.42±4.71）分及SAS評分為（43.32±4.51）分低于對照組的（49.27±5.32）分、（51.43±5.52）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.552、13.584，P=0.035、0.028），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.571，P=0.045）。結論 兇險性前置胎盤患者采取優(yōu)質護理服務模式效果顯著，有效降低患者SDS及SAS評分和減少臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

[關鍵詞] 優(yōu)質護理服務模式;兇險性前置胎盤;SDS;SAS;并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0115-03

[Abstract] Objective To explore the application of high-quality nursing service model in the nursing of patients with dangerous placenta previa. Methods convenient select a total of 60 patients with dangerous placenta previa admitted to the hospital from September 2016 to September 2019 were randomly divided into two groups， the control group was routine nursing， and the study group had high-quality nursing service models. The two groups were compared with SDS and SAS score and complication rate after treatment. Results After treatment， the SDS score of the study group was （41.42±4.71）points and the SAS score （43.32±4.51）points， lower than that of the control group （49.27±5.32）points and （51.43±5.52）points， the difference was statistically significant（t=13.552， 13.584， P=0.035， 0.028）， the complication rate of the study group was 6.67% lower than that of the control group 26.67%， the difference was statistically significant（χ2=6.571， P=0.045）. Conclusion The high-quality nursing service for patients with dangerous placenta previa has a significant effect， which can effectively reduce the SDS and SAS scores and reduce the incidence of clinical complications.

[Key words] High-quality nursing service model; Dangerous placenta previa; SDS; SAS; Complications

前置胎盤指的是妊娠28周后產婦的胎盤附著在其子宮的下段或下緣且胎盤位置低于理想的位置的臨床常見妊娠期疾病，兇險性前置胎盤主要是因為患者可能有多次妊娠或有剖宮產史有關，患者再次懷孕，其胎盤正好附著于子宮瘢痕處，導致患者的胎盤部分植入，而且這種情況極易引起患者孕期大出血，甚至導致患者死亡，嚴重影響了患者的生命健康和生活質量[1]。因此，兇險性前置胎盤必須及時進行治療，隨著人們對護理質量要求的提高，必須還要結合有效的護理措施進一步提高預后效果和患者生活質量[2]。該研究方便選取2016年9月—2019年9月該院收治的兇險性前置胎盤患者60例，分析優(yōu)質護理服務模式在兇險性前置胎盤患者護理中的應用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的兇險性前置胎盤患者60例，隨機分為兩組，患者均經影像學檢查和病史詢問確診為兇險性前置胎盤。納入標準：①兩組患者均經診斷患有兇險性前置胎盤;②患者或其家屬同意參與研究，且該研究經倫理會的批準。排除標準：①患者患有惡性腫瘤疾病或嚴重器官疾病;②患者患有凝血或造血功能障礙。對照組患者30例，年齡23～38歲，平均年齡（30.52±3.52）歲;孕周27～39周，平均孕周（33.54±3.42）周。研究組患者30例，年齡22～39歲，平均年齡（30.54±3.53）歲;孕周28～40周，平均孕周（33.55±3.43）周。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者進行常規(guī)的內科處理，同時有出血癥狀的患者進行針對性止血，指導患者科學合理的飲食，并進行常規(guī)健康教育。

研究組采用優(yōu)質護理服務模式，措施如下：①因為大部分患者在得知自己的身體狀況后，極易因為過度擔心自身和腹中胎兒的安全產生各種消極的情緒，因此，醫(yī)護人員必須多與患者進行交流和溝通，了解患者內心的想法和思想變化，鼓勵患者說出自身的擔憂和想法，并針對患者的消極情緒進行針對性的心理疏導，通過肢體語言和表情讓患者感受到安全感和鼓勵，同時將積極配合對分娩結局的影響詳細告知患者，并指導患者如何疏導自身的心理壓力。②醫(yī)護人員要為患者營造一個舒適的病房環(huán)境，嚴格控制探視人員和時間，減少對患者的刺激，保證病房內的空氣流通。③指導患者飲食，鼓勵多食富含維生素和粗纖維的水果和食物，保持大便通暢，必要時給予大便軟化劑。進食高蛋白，富含鐵食物，糾正貧血。④嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征防止大出血，對于有生產征兆的患者的需要進行需輕柔觸診，禁止肛查陰查，必要時使用宮縮抑制劑，并將搶救物品準備好，同時加強對胎心的監(jiān)護密切觀察產婦宮縮頻率，讓患者臥床休息并補充的能量，如果患者出現(xiàn)潛在性出血，醫(yī)護人員要積極采取預防感染和止血等方面操作，并按時記錄產婦的基本情況，必要時及時手術終止妊娠。⑤患者生產后，要加強對其生命體征和出血狀況的檢測，預防患者產后大出血，還要保持腹部切口敷料的清潔和干燥，一旦發(fā)現(xiàn)污染就立即更換。另外還要叮囑產婦必須保持會陰部的清潔，其內衣褲和護理墊要勤換，達到降低感染率的目的。其次，醫(yī)護人員要鼓勵產婦盡早進行下床活動，促進其胃腸道的恢復和預防靜脈血栓。最后醫(yī)護人員要指導患者科學合理的飲食，叮囑其多吃些富含纖維、熱量和蛋白質的食物，還要保持清淡和低脂的飲食原則，多喝水，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，同時增加患者的血流速度和降低血液的黏稠度。

1.3? 觀察指標

①應用SDS和SAS自評表比較兩組治療前后抑郁和焦慮評分。SDS：無抑郁：評分在53分以下;輕度：評分在53～62分;中度抑郁：評分在63～72分;重度抑郁：評分在72分以上。SAS：無焦慮：評分在50分以上;輕度焦慮：評分在50～59分;中度焦慮：評分在60～69分;重度焦慮：評分在70分以上[3]。

②比較兩組產后出血或感染、血小板減少和貧血等并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后SDS及SAS評分

研究組治療后的SDS評分為（41.42±4.71）分及SAS評分為（43.32±4.51）分低于對照組的（49.27±5.32）分、（51.43±5.52）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.552、13.584，P=0.035，0.028），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.571，P=0.045），見表2。

3? 討論

隨著經濟發(fā)展和人們生活方式的改變，臨床剖宮產和人流的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，因此，臨床兇險性前置胎盤的發(fā)生率也在逐漸提高。兇險性前置胎盤不但極易引起孕婦大出血，在剖腹產分娩時切除子宮的風險比較大，甚至還會造成患者死亡[5]。臨床多通過觀察患者的病情變化，抑制宮縮，防治胎盤早剝和促進胎肺的成熟，來達到提高胎兒存活率的目的，但是大部分患者在病情的影響下，極易產生焦慮和抑郁等負面情緒，使治療效果嚴重受到影響[6]。研究表明：兇險性前置胎盤導致患者產后出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥的原因，除了因患者自身的影響，還和患者的心理狀態(tài)和依從性等方面因素有關[7]。因此，提高患者手術前后護理質量對提高患者預后和治療效果具有重要意義。研究組采用優(yōu)質護理服務模式，貫徹以人為本的護理思想理念，在生理護理的基礎上，提高了對患者精神心理需求的重視，提高了責任護理的服務質量，提供給患者優(yōu)質的全面護理[8]。其次，采用優(yōu)質護理服務模式，通過分析分析總結臨床常見問題，有效優(yōu)化護理方案，規(guī)范各項護理的操作，落實護理措施，從而減少臨床并發(fā)癥[9]。最后，還能通過心理護理和健康宣教緩解患者的不安和擔憂，提高患者的總體認知和治療依從性，使其保持良好的心態(tài)進行治療。研究結果表明，研究組治療后的SDS評分為（41.42±4.71）分及SAS評分為（43.32±4.51）分低于對照組的（49.27±5.32）分、（51.43±5.52）分（P<0.05），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%低于對照組的26.67%（P<0.05）。經劉新博等[10]的研究表明：采用優(yōu)質護理干預后，研究組患者的SDS評分為（44.25±4.36）分低于對照組的（48.67±5.16）分，研究組的術后并發(fā)癥為7.14%，低于對照組的20.00%，與該文研究結果相符。提示兇險性前置胎盤患者采取優(yōu)質護理服務模式能夠通過健康教育、心理疏導、生活指導等全方面提高臨床護理治療，減少患者的負面情緒對治療的影響，還能提高其預后生活質量。

綜上所述，兇險性前置胎盤患者采取優(yōu)質護理服務模式效果顯著，有效降低患者SDS及SAS評分和減少臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-07-18）