郭劉鋒

(鞏義市中醫(yī)院中風(fēng)科，河南 鞏義 451200)

芍藥甘草湯合血府逐瘀湯治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓40例

郭劉鋒

(鞏義市中醫(yī)院中風(fēng)科，河南 鞏義 451200)

目的：觀察芍藥甘草湯合血府逐瘀湯治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床療效。方法：將80例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均進(jìn)行降顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、控制血糖及血壓、抗凝血等常規(guī)治療。對(duì)照組給予巴氯芬片治療，治療組給予甘草湯合血府逐瘀湯(葛根、白芍、赤芍、伸筋草、當(dāng)歸、枳殼、木瓜、柴胡、紅花、牛膝、桃仁、桔梗、川芎、甘草)治療，1 d 1劑。4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效25例，有效11例，無(wú)效4例，有效率為90.0%；對(duì)照組顯效9例，有效11例，無(wú)效29例，有效率為72.5%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：芍藥甘草湯合血府逐瘀湯治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床療效顯著。

芍藥甘草湯/治療應(yīng)用；血府逐瘀湯/治療應(yīng)用；中風(fēng)/中西醫(yī)結(jié)合療法；痙攣性癱瘓；臨床觀察

痙攣性癱瘓是一種常見(jiàn)的中風(fēng)后遺癥，常見(jiàn)癥狀為運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力增高等，常伴有患肢疼痛等表現(xiàn)，若患者不及早進(jìn)行有效治療，可引起持續(xù)性肌張力增高，分離運(yùn)動(dòng)延滯，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久攣縮，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者終生殘疾[1]。2013年1月—2014年5月，筆者采用芍藥甘草湯合血府逐瘀湯治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓40例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，男25例，女15例；年齡52～81歲，平均(68.24±2.36)歲；病程3～60 d，平均(25.36±5.24) d。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡53～82歲，平均(68.48±2.42)歲；病程3～60 d，平均(25.26±5.14) d。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[2]，臨床痙攣指數(shù)評(píng)定參照Ashrrorth痙攣狀態(tài)量表，選擇1～4級(jí)的患者，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選擇輕度、中度、重度痙攣的患者。排除有腦腫瘤、腦外傷、血液病引起的腦梗死或腦出血患者，腦出血急性期需手術(shù)治療者。

3 治療方法

兩組均進(jìn)行降顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、控制血糖及血壓、抗凝血等常規(guī)治療。對(duì)照組給予巴氯芬片(由寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)201224-05，規(guī)格 10 mg/片)治療，起始量為5 mg/次，3次/d，口服；口服3 d，3 d后每隔3 d加服5 mg，常用劑量為每日30～75 mg，最高劑量不超過(guò)90 mg。治療組給予甘草湯合血府逐瘀湯加減治療，藥物組成：葛根25 g，白芍18 g，赤芍15 g，伸筋草15 g，當(dāng)歸15 g，枳殼12 g，木瓜12 g，柴胡10 g，紅花8 g，牛膝10 g，桃仁8 g，桔梗8 g，川芎8 g，甘草5 g。1 d 1劑。將以上藥物置于200 mL水中浸泡，10 min后將水倒掉，另加入1 000 mL水，以文火煎煮，取液400 mL，分早晚2次口服。

兩組均以4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[2]相關(guān)內(nèi)容制訂。顯效：運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，肌張力降低2級(jí)，且患肢無(wú)疼痛。有效：運(yùn)動(dòng)功能較治療前有所緩解，肌張力降低1級(jí)，且患肢疼痛明顯改善。無(wú)效：以上指標(biāo)較治療前無(wú)改變甚至惡化。

5 結(jié) 果

見(jiàn)表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=5.02，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

6 討 論

近年來(lái)，我國(guó)中風(fēng)后痙攣性癱瘓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。由于該病可嚴(yán)重?fù)p害患者的運(yùn)動(dòng)功能，使中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)成為中風(fēng)康復(fù)中最具有挑戰(zhàn)性的工作之一[4]。一般情況下，中風(fēng)后痙攣性癱瘓的主要表現(xiàn)是肢體一側(cè)呈遲緩狀態(tài)，另一側(cè)呈拘攣狀態(tài)。臨床上治療該病的方法較多，其中，西醫(yī)的康復(fù)治療費(fèi)用較為昂貴，不利于在基層推廣運(yùn)用，且療效有限[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該病屬陰緩陽(yáng)急，在治療中應(yīng)以調(diào)和陰陽(yáng)、平衡肢體兩側(cè)的肌張力為主。芍藥甘草湯源自《傷寒論》，有清熱解毒、滋陰補(bǔ)血、濡養(yǎng)筋脈等功效；血府逐瘀湯源自《醫(yī)林改錯(cuò)》，有活血化瘀、行氣止痛等功效。甘草湯合血府逐瘀湯加減治療能氣血同治，活血且不耗氣，行氣且不傷陰，使血?dú)夂驼{(diào)，同時(shí)達(dá)到養(yǎng)血、行氣、祛瘀的目的。

本研究顯示：兩組均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上治療，治療組的有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者運(yùn)用甘草湯合血府逐瘀湯加減治療效果確切，在改善肌張力、恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力、減少不良反應(yīng)等方面具有重要意義，值得推廣運(yùn)用。

[1]張建雷.針灸配合中藥治療腦血管病后痙攣性癱瘓32例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014(17)：130-131.

[2]李曉艷,高維濱.針刺配合艾灸治療中風(fēng)后下肢痙攣狀態(tài)30例[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(3)：121.

[3]張明，劉曉雨.針刺配合康復(fù)療法治療痙攣性偏癱33例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(29)：230-231.

[4]吳常征，丁一，焦楊.頭皮針加體針透刺治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓42例[J].光明中醫(yī)，2013，28(11)：2269-2276.

[5]余致偉.芍藥甘草湯合血府逐瘀湯加減治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014(23)：83-84.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)08-0025-02 ·臨床研究·

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.08.11

2015-02-03；

2015-05-31