張麗麗，趙 磊

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

中醫(yī)針灸學(xué)是一門實踐與理論結(jié)合較強的學(xué)科，故傳統(tǒng)教學(xué)極大地影響了中醫(yī)針灸專業(yè)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展水平[1]。PBL教學(xué)模式是當(dāng)今各國的主流教學(xué)模式，其主要特征是以問題為基礎(chǔ)，要求學(xué)生自學(xué)和老師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法[2]。我科教研室采用PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)針灸教學(xué)中，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集于2017級、2018級呼倫貝爾職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)在校學(xué)生，共計60人，隨機分為2組，30人采用講授式教學(xué)模式（LBL）為對照組，30人采用問題式教學(xué)法（PBL）教學(xué)模式授課為觀察組。2組學(xué)生的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組教學(xué)方法

采用LBL教學(xué)方法。以中醫(yī)針灸教師為教學(xué)主體，依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行備課，保證大綱內(nèi)基本概念、基礎(chǔ)理論、重要知識點全部覆蓋全面教學(xué)，課后讓學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)及記憶。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法

采用PBL教學(xué)模式。具體教學(xué)模式如下：（1）分組：將學(xué)生按隨機的方法隨機分為4組，每組7-8人。（2）設(shè)置案例：授課教師以中醫(yī)針灸醫(yī)學(xué)專業(yè)知識為教學(xué)主體，按教學(xué)大綱要求提供一個典型的醫(yī)學(xué)病例，指導(dǎo)教師挑選10個左右的相關(guān)問題，問題內(nèi)容需包含大綱基本概念、理論、臨床表現(xiàn)、診療相關(guān)，問題難度適中。（3）收集資料：小組人員接受問題后即可進(jìn)行組內(nèi)討論，列出問題的答案，如遇暫時無法解決的問題可借助現(xiàn)代化學(xué)習(xí)方法，尋找問題的答案。（4）匯報材料：各小組將收集到的資料進(jìn)行總結(jié)、分析，于課堂進(jìn)行分享，每組選派一人進(jìn)行匯報，小組其他人員按分工不同，補充匯報材料的支持點以及解決方法，其他同學(xué)可以提出自己的不同見解，并接受其也可提出同學(xué)們沒有考慮到的問題，最后將各小組存在的共性問題進(jìn)行系統(tǒng)解答。

1.3 教學(xué)效果評價

1.3.1 通過期末考試成績進(jìn)行教學(xué)效果評價

期末考核分為理論考試和實踐能力考試，各占50分，總計100分。理論考核隨機抽取教研室題庫試卷，進(jìn)行閉卷考試；實踐能力考試依據(jù)大綱要求，從臨床角度出發(fā)，選取一個典型病例，由學(xué)生進(jìn)行問診、查體，然后依據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步檢查，給出臨床診斷及治療方案。

1.3.2 通過發(fā)放調(diào)查問卷表進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查

主要包括自學(xué)效果、團隊合作情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及參與程度4個方面的調(diào)查。評價結(jié)果分為良好、一般、差三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生考試成績比較

觀察組理論與實踐考試總成績?yōu)椋?7.15±8.68）分，對照組理論與實踐考試總成績?yōu)椋?0.75±10.14）分，觀察組理論與實踐考試總成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

觀察組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果：良好20人，一般9人，差1人，總體滿意度為96.7%（29/30），對照組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果：良好17人，一般8人，差5人，總體滿意度為83.3%（25/30），觀察組學(xué)生滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PBL模式教學(xué)法注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力和團隊協(xié)助能力的發(fā)展，它是以學(xué)生為教學(xué)的中心，老師成為教學(xué)內(nèi)容的引導(dǎo)者，這可把枯燥的記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容代替為生動的、有意義的設(shè)置問題與解決問題之中[3]。

PBL教學(xué)模式被從國外引進(jìn)國內(nèi)短短幾十年，但對我國的教育事業(yè)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。但不可否認(rèn)的是PBL教學(xué)模式也不是完美無缺的，在實施教學(xué)過程中還需注意幾個方面：（1）PBL教學(xué)設(shè)置的問題要盡可能的合理，授課教師要充分考慮該問題是否符合臨床的需要和專業(yè)的發(fā)展，問題本身需要具備一定的深度與難度，需貼近實際情況，且問題要做到難度適中，避免因為問題過難、過復(fù)雜或太過容易而不能引起學(xué)生探索的興趣。（2）注重培養(yǎng)學(xué)生小組間的團隊協(xié)作能力。PBL教學(xué)模式強調(diào)集體協(xié)作，既要發(fā)揮每個小組成員的創(chuàng)造性與積極性，又要成員間互相取長補短，通過團隊的力量共同解決難題，避免單打獨斗。與PBL教學(xué)模式相比較，傳統(tǒng)的教學(xué)模式也有其優(yōu)秀的一面，因此，加何將兩者有機結(jié)合才是最重要的。

總之，PBL教學(xué)模式真正的做到了將醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)與臨床實踐技能有機的聯(lián)系起來，在中醫(yī)針灸臨床教學(xué)中取得了很好的效果，值得在今后教學(xué)工作中進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。