吳艾莎

（廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院東江新城院區(qū)，廣東 惠州 516001）

腸系膜淋巴結(jié)炎屬于兒童急腹癥之一，多發(fā)于7歲以下的兒童，且在冬春兩季易患，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)性腹痛，累及上呼吸道感染和腸道感染，伴有便秘癥狀［1］。我院用麻子仁丸加減治療腸系膜淋巴結(jié)炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年1月至2020年1月我院收治的腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡5～8歲，平均（6.5±2.3）歲。觀察組男22例，女8例；年齡6～9歲，平均（7.5±1.1）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡5～10歲；③監(jiān)護(hù)人同意自愿參加研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他疾病需要服藥治療；②有其他可引起腹痛的如肝膽疾病、腸胃道疾病以及泌尿系統(tǒng)疾?。虎鄄荒軠?zhǔn)確表達(dá)；④近期曾服用過相關(guān)藥物治療。

2 治療方法

對(duì)照組用四磨湯口服液10mL，每天3次，連續(xù)服用5天［2］。

觀察組用麻子仁丸加減治療。藥用火麻仁10g，杏仁5g，白芍5g，大黃5g，枳實(shí)5g，厚樸5g，蜂蜜5g。根據(jù)癥狀加減用量，顆粒劑沖服或飲片煎服［3］。每天1劑，根據(jù)體質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)服用5天。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候評(píng)分。按照《證候類中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》（2018年）擬定［4］。進(jìn)行證候量化評(píng)分，主要證候?yàn)楦雇?、便秘?/p>

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腹痛、便秘癥狀完全消失。顯效：腹痛、便秘癥狀基本消失。無效：臨床癥狀沒有改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后腹痛 便秘 腹痛 便秘觀察組 30 7.24±2.1 6.54±2.4 3.15±0.3 2.21±0.7對(duì)照組 30 7.58±2.2 6.93±2.6 4.66±2.3 4.33±1.2 χ2 3.385 3.974 5.108 5.338 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多有上呼吸道感染或腸道感染史，有腹痛、發(fā)熱、嘔吐或腹瀉癥狀。腹痛呈間歇多次發(fā)作，經(jīng)驅(qū)蟲、保護(hù)胃黏膜無效，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腹部彩超示淋巴結(jié)增大，在腸系膜同一區(qū)域探測(cè)2個(gè)及以上淋巴結(jié)回聲，且長(zhǎng)軸直徑大于10mm或短軸直徑大于5mm，或淋巴結(jié)呈簇狀排列，淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富。用抗病毒、抗感染藥物治療可出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉等。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬中醫(yī)“腹痛”范疇。病因以感受寒邪、乳食積滯、熱結(jié)胃腸、臟腑虛冷、氣滯血瘀為主，六腑以通為用，經(jīng)絡(luò)以通為暢，六腑受損，經(jīng)脈不通，可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)郁結(jié)不通而腹痛［5］。治療以溫經(jīng)祛寒、清熱散結(jié)、行氣化瘀、消食導(dǎo)滯、健脾化痰、疏肝理氣為主。麻子仁丸方中麻子仁潤(rùn)腸通便，杏仁上肅肺氣、下潤(rùn)大腸，白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，大黃、枳實(shí)、厚樸輕下熱結(jié)，枳實(shí)、厚樸行氣消食、化痰散結(jié)，蜂蜜緩解疼痛、潤(rùn)腸通便。諸藥合用，可緩解腹痛、便秘。

綜上所述，麻子仁丸加減治療腸系膜淋巴結(jié)炎療效較好。