閆麗

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

腦梗死又稱缺血性腦卒中，誘發(fā)病因?yàn)槟X部供血障礙，缺血、缺氧等因素所導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死或軟化，在45～70 歲中老年人群體中發(fā)病幾率最高，作為多年來(lái)腦血管疾病中常見(jiàn)疾病之一，腦梗死發(fā)病率一直居高不下，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體偏癱、語(yǔ)言功能障礙等[1]。偏癱則是腦梗死患者中常見(jiàn)后遺癥表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的日常生活，因其對(duì)患者產(chǎn)生巨大的危害性，而采用科學(xué)、有效的護(hù)理方法能夠幫助患者早日康復(fù)，擺脫病痛折磨，所以早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理這種全新的護(hù)理方式應(yīng)運(yùn)而生[2]，為此，本文對(duì)腦梗死偏癱患者采用早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理的臨床實(shí)用功效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年我院接收的120 例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組（n=60）及研究組（n=60），對(duì)照組男26 例，女34 例，年齡51～68 歲，平 均（60.31±3.20）歲，病 程0.4～5.6 h，平 均（2.61±0.32）h。研究組男31 例，女29 例，年齡50～69 歲，平均（61.31±3.30）歲，病程0.3～5.6 h，平均（2.73±0.41）h。兩組一般資料比較，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究所有患者均全部知情，同意并簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，而研究組采用早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）飲食方面：對(duì)患者給予少鹽、少脂、富含蛋白質(zhì)、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬形成有效溝通，為患者講解腦梗死偏癱疾病各方面的基本病理知識(shí)，疏導(dǎo)患者及其家屬的心理壓力，為患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)接受治療[3]。（3）生活方面：保持患者床鋪整潔、床單潔凈，定時(shí)為患者清潔、活動(dòng)身體，并進(jìn)行常規(guī)的肢體鍛煉，防止患者發(fā)生肌肉萎縮等情況。

1.2.2 早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理

（1）預(yù)防患者感染和皮膚壓瘡：及時(shí)為患者進(jìn)行口腔、鼻腔的衛(wèi)生清潔，保持患者呼吸道暢通，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部式呼吸訓(xùn)練，定期為患者變換側(cè)身方向，保護(hù)患者骨節(jié)突出處皮膚及充足營(yíng)養(yǎng)供給，防止產(chǎn)生壓瘡[4]。（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：幫助患者實(shí)現(xiàn)由臥位到坐位的轉(zhuǎn)變，并讓患者進(jìn)行自行起床、喬氏運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)方式，并利用物理治療、針灸按摩等方法，幫助患者盡早恢復(fù)身體機(jī)能。在患者自行運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員或家屬應(yīng)立于一旁陪伴，避免跌倒以致摔傷。（3）日常生活能力的護(hù)理：指導(dǎo)患者自己獨(dú)立完成進(jìn)食，使患者的身體機(jī)能得到最大限度的發(fā)揮。另外還包括如廁、洗漱更衣等日常瑣事，都應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)陪同下，由患者自己逐漸獨(dú)立進(jìn)行完成[5]。（4）心理護(hù)理：偏癱患者因自身原因，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床及肢體活動(dòng)受限，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，容易導(dǎo)致內(nèi)心焦慮、戚戚不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員與家屬因隨時(shí)與患者溝通，幫助患者梳理?yè)崞角榫w，為患者樹(shù)立積極向上的樂(lè)觀心態(tài)，使患者積極配合各方面的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比對(duì)照組和研究組兩組護(hù)理效果，判定為：基本痊愈-患者身體方面機(jī)能恢復(fù)80% 以上，在一定程度上能夠獨(dú)立開(kāi)始生活；顯效-患者身體各方面機(jī)能恢復(fù)處于50%～79%。有效- 患者身體各方面機(jī)能恢復(fù)處于20%～49%；無(wú)效- 患者日常生活狀況與治療之前無(wú)太大差別?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比之后，可以明顯看到研究組有效率為97%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)照組和研究組護(hù)理有效率分析對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗死在我國(guó)腦血管疾病中屬于高發(fā)類疾病，誘發(fā)病因?yàn)槟X部供血障礙，缺血、缺氧等因素所導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死或軟化，腦梗死輕度患者預(yù)后良好，重度患者可能會(huì)危及生命，其中腦梗死疾病類型多種多樣，最常見(jiàn)的分類方法有兩種：（1）依據(jù)病因可分為：大腦動(dòng)脈粥樣硬化型、小動(dòng)脈閉塞型等類型。（2）依據(jù)梗死部位可分為：全前循環(huán)梗死、部分前循環(huán)梗死等類型[6]。此外腦梗死疾病中含有一種特殊類型：屬于圍產(chǎn)期新生兒卒中。主要臨床表現(xiàn)為腦發(fā)育早期的局灶性神經(jīng)損傷，包括新生兒動(dòng)脈缺血性卒中及新生兒出血性卒中等類型。

經(jīng)過(guò)多年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)腦梗死偏癱患者采用常規(guī)護(hù)理方式，雖然能夠使部分腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量得到改善，但是醫(yī)用效果顯著較小，實(shí)用價(jià)值較低，因此一種新的護(hù)理方式在研究人員不懈努力的探索中發(fā)展成熟起來(lái)，早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理方法，能夠從多角度、全方位的地對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者早日擺脫病痛折磨，提高患者自身的生活質(zhì)量和參與社會(huì)活動(dòng)的能力[7]。

早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者自身的身體狀況，為患者量身定一套完整的理論體系和適合患者自身的護(hù)理方式，幫助患者身體早日康復(fù)，能夠有效提高對(duì)于腦梗死偏癱患者的治療率[8]。

本研究也顯示，在經(jīng)過(guò)早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理之后，腦梗死偏癱患者的治療有效率高達(dá)97%，顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，對(duì)腦梗死偏癱患者采用早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理能夠使患者早日參與社會(huì)生活，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。

綜上所述，早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者具有較好的臨床實(shí)用效果，值得今后在臨床實(shí)用當(dāng)中進(jìn)行大力推廣使用。