張伯燕，蘇曉梅

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

作為中老年人常見(jiàn)疾病之一，肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦且环N慢性疾病，患者得病時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)行性加重，現(xiàn)階段治療僅以減輕癥狀為主，并無(wú)特效方法治療。此類(lèi)疾病的發(fā)生多與胸廓、肺和肺動(dòng)脈血管病變有關(guān)，多累及心臟，造成心衰，預(yù)后較差[1]。由于患者年齡較大，身體素質(zhì)比較差，因此很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，加重病情，加之疾病的影響，若是控制不及時(shí)，容易造成患者死亡[2]。因尚無(wú)特效方法治愈疾病，臨床上只能通過(guò)提高護(hù)理質(zhì)量來(lái)控制病情，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，現(xiàn)對(duì)我院慢性肺心病合并心力衰竭患者進(jìn)行不同的護(hù)理，探討其療效，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

收集2018 年10 月至2019 年10 月來(lái)我院進(jìn)行治療的86 例肺心病合并心力衰竭患者進(jìn)行研究，平均將其分成研究組和對(duì)照組，研究組包括23 例男性和20 例女性；對(duì)照組包括19 例男性和24 例女性。全部患者年齡均超過(guò)16 歲，經(jīng)2名以上主任醫(yī)師診斷為慢性肺心病合并心力衰竭，患者除此病外并無(wú)其他疾病。全部患者均自愿參與本次試驗(yàn)，比較兩組患者的基本信息，沒(méi)有明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均在入院后進(jìn)行綜合治療，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理：入院進(jìn)行健康宣教，入院期間監(jiān)督其用藥，出院前對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其用藥方法、用量、種類(lèi)、生活中的注意事項(xiàng)、定期復(fù)查。研究組則進(jìn)行整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

此類(lèi)疾病病程長(zhǎng)，但起病急驟，致死率高，患者年紀(jì)較大，身體素質(zhì)差，往往病情較為危急。因此，患者及家屬易產(chǎn)生害怕、緊張的情緒。針對(duì)此類(lèi)情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，以積極、熱情的態(tài)度對(duì)待患者，告知其疾病是可以治愈的，增強(qiáng)護(hù)患之間的聯(lián)系，同時(shí)，在生活中應(yīng)多多關(guān)心病人，進(jìn)行健康宣教，告知其疾病的相關(guān)知識(shí)，令其對(duì)疾病有一定的了解，緩解其擔(dān)憂心理狀態(tài)。告訴患者本病治療成功的案例，從而增強(qiáng)其治療的信心，更好地配合醫(yī)務(wù)人員工作。

1.2.2 健康宣教護(hù)理

因?yàn)榛颊吣挲g較大，對(duì)疾病不了解，因而產(chǎn)生害怕心理，所以，針對(duì)此類(lèi)情況，需對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。考慮患者的文化程度、教育形式應(yīng)多樣化，以通俗易懂的語(yǔ)言、簡(jiǎn)潔明了的形式告知患者及家屬，講解內(nèi)容包括疾病的誘因、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施。告知患者治療藥物的種類(lèi)、劑量、用法，令其明確知曉藥物的適應(yīng)證和禁忌證。告知其此類(lèi)疾病的注意事項(xiàng)，包括生活習(xí)慣和飲食及運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律作息、避免熬夜、清淡飲食、戒煙忌酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣，更好地控制病情[3]。

1.2.3 肺功能鍛煉護(hù)理

慢性肺心病患者肺功能較差，多會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。因此，除常規(guī)治療外，還需進(jìn)行肺功能訓(xùn)練來(lái)提高其肺功能：①吹氣球：囑患者深呼吸，而后以能接受的力道進(jìn)行吹氣球。速度適中，不要太快，力度適中，不要太大，持續(xù)均勻進(jìn)行即可，避免疲勞。每次訓(xùn)練3～5 min。②腹式呼吸法：吸氣時(shí)腹部凸起，呼氣時(shí)腹部慢慢凹陷。呼吸過(guò)程宜均勻自然，不用太刻意。平時(shí)呼吸采用鼻式呼吸，避免用嘴呼吸[4]。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

老年人因身體素質(zhì)較差，加之疾病影響，老年慢性肺心病合并心力衰竭患者多會(huì)有其他并發(fā)癥。在平時(shí)的護(hù)理時(shí)，需特別注意對(duì)此類(lèi)疾病的防治和護(hù)理。注意對(duì)其定期進(jìn)行拍背和排痰，防止痰液長(zhǎng)期存留而引發(fā)肺部、支氣管和氣管的感染，引發(fā)其他呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥[5]。為增強(qiáng)患者體質(zhì)，可對(duì)其進(jìn)行按摩和艾灸，注意艾灸時(shí)令患者帶口罩，避免煙霧對(duì)其呼吸道的刺激。

1.2.5 環(huán)境護(hù)理

安靜、舒適的病房患者有益于患者身心的愉悅和病情的康復(fù)。為營(yíng)造和諧的病房環(huán)境，護(hù)理人員需保持病房衛(wèi)生，定期打掃，勤換床單、被罩，定期開(kāi)窗通風(fēng)，限制人員探視，避免交叉感染。

1.3 療效評(píng)估

對(duì)其護(hù)理1 個(gè)月后觀察護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)情況[6]：比較護(hù)理前后生活質(zhì)量量表（SF-36 健康量表）問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分情況，問(wèn)卷設(shè)有社會(huì)功能（SF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生理功能（PF）、活力（VT）等8 個(gè)方面共36 個(gè)項(xiàng)目。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得信息應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 代表兩組之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，兩組患者社會(huì)功能、總體健康、生理職能、情感職能、軀體疼痛、生理功能以及精神健康等8 個(gè)維度均較前有改善，但護(hù)理后研究組各項(xiàng)指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，且兩組之間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量（±s, 分）

維度研究組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后RP 54.8±7.4 75.5±7.9 53.6±9.4 56.0±8.8 BP 50.6±5.7 74.9±11.3 59.7±5.8 52.4±6.7 GH 40.6±4.8 63.5±3.9 39.7±4.4 41.1±4.9 VT 38.7±4.5 50.6±4.6 39.9±4.6 40.7±4.6 SF 59.0±5.2 71.7±4.9 58.1±6.4 60.0±6.7 RE 64.2±7.1 86.5±9.5 64.7±4.8 67.9±8.1 MH 56.3±5.4 75.6±8.3 47.8±5.1 50.9±6.6 PF 79.6±8.8 95.5±7.2 80.6±9.2 80.4±8.8

3 討論

伴隨現(xiàn)代生活方式的改變和空氣污染的加重，越來(lái)越多的人患有呼吸系統(tǒng)疾病。而在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性肺心病是諸多慢性肺部疾病比較重的一種。它是由各種慢性呼吸系統(tǒng)疾?。?、慢阻肺）造成肺部慢性病變，肺動(dòng)脈壓增加進(jìn)而累及心臟的一種疾病。其患病人群多為老年人，占心臟病患病總?cè)藬?shù)的5%～10%[7]。此病多發(fā)于冬春季節(jié)，且發(fā)病1 次，病情加重1 次。由于患者為老年人，身體素質(zhì)較差，加之疾病影響，多會(huì)合并其他疾病，如合并急性呼吸道感染引發(fā)心力衰竭，其致死率為30%[8]。因此，緩解癥狀，防治并發(fā)癥是治療關(guān)鍵。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者最容易引發(fā)肺部感染，此類(lèi)疾病病情較重，若是控制不及時(shí)，極易危及患者生命。因此，需針對(duì)肺部感染進(jìn)行防治處理。此次試驗(yàn)中，我們堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，入院進(jìn)行健康教育，調(diào)節(jié)患者心情，令其正確對(duì)待疾病，配合醫(yī)務(wù)人員工作，共同為治愈疾病而努力，進(jìn)行心理、心肺功能、飲食調(diào)整等護(hù)理，從而預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)。此外，我們隨時(shí)觀察患者的病情變化，從而掌握患者病情，方便及時(shí)對(duì)癥處理。研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，兩組患者社會(huì)功能、總體健康、生理職能、情感職能、軀體疼痛、生理功能以及精神健康等8 個(gè)維度均較前有改善，但護(hù)理后研究組各項(xiàng)指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，且兩組之間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)老年慢性肺心病合并心力衰竭的患者進(jìn)行整體護(hù)理能夠減輕患者癥狀，提升患者心肺功能和生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。