劉娣，王媛

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

臨床上上消化道出血屬于一種較為常見(jiàn)的疾病，主要指的是膽道、十二指腸和胃食管靜脈曲張破裂出血，且出血量不同，過(guò)多者可能會(huì)發(fā)生出血性休克和循環(huán)衰竭等情況[1]。所以，患者在進(jìn)入醫(yī)院后，需要及時(shí)地查明患者的出血部位及原因，同時(shí)采取有效治療和護(hù)理措施，才能有效改善患者預(yù)后。因此，本文主要對(duì)上消化道出血的急診護(hù)理措施及臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象為我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的上消化道出血患者50 例。采取急診護(hù)理的25 例患者為實(shí)驗(yàn)組，男性有13 例，女性有12 例，年齡為23～68 歲，平均（42.84±4.68）歲；采取常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的25 例患者為參照組，男性有15 例，女性有10 例，年齡為22～69 歲，平均（43.25±2.15）歲。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。其中出血性胃炎5 例，復(fù)合性潰瘍出血13 例，肝硬化導(dǎo)致出血11 例，胃十二指腸潰瘍出血21 例；出血量＜500 mL 的有14 例，出血量500～1000 mL 的有20 例；出血量＞1000 mL 的有16 例。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，包括入院、用藥指導(dǎo)，體征監(jiān)護(hù)等[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者給予急診護(hù)理，具體措施如下：①因患者屬于上消化道出血，具有發(fā)病比較急、病情發(fā)展速度快等特征，所以，護(hù)理人員針對(duì)這一特征，應(yīng)實(shí)行注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備急救器械；②定期培訓(xùn)護(hù)理人員有關(guān)搶救方面的知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，有助于提供更為優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)；③患者就診后，根據(jù)其基本情況和臨床癥狀，快速判斷其出血情況，做好器械和藥物等準(zhǔn)備，有利于治療工作的開(kāi)展[3]；④有些患者在入院的時(shí)候，可能處于休克的狀態(tài)，此時(shí)需要準(zhǔn)備好補(bǔ)液，并根據(jù)患者嘔吐和便血的情況，給予洗胃，以防體內(nèi)的血液淤積成塊；⑤檢測(cè)血壓、胃鏡檢查，助于診斷疾??；⑥圍術(shù)期護(hù)理，因?yàn)樵摷膊“l(fā)病比較急，且患者同時(shí)還會(huì)伴有嘔吐和便血的現(xiàn)象，家屬和患者易出現(xiàn)緊張、恐慌等情緒，此時(shí)，護(hù)理人員需要向患者和家屬講解有關(guān)疾病和治療等方面的知識(shí)，能有效緩解患者和家屬的不良情緒[4]；⑦患者麻醉時(shí)，護(hù)理人員全程陪同，并給予患者鼓勵(lì)，術(shù)中主要保護(hù)患者的隱私和注重保暖，同時(shí)檢測(cè)患者機(jī)體的各項(xiàng)生命體征，隨時(shí)做好實(shí)施搶救的準(zhǔn)備；⑧術(shù)后對(duì)指導(dǎo)患者采取正確的體位，給予胃管護(hù)理，防止發(fā)生感染等；⑨為患者提供飲食指導(dǎo)；⑩密切觀察患者是否有發(fā)生再出血的情況，若是有則需立馬采取對(duì)應(yīng)的措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組患者采取不同護(hù)理后的臨床療效、護(hù)理滿意度以及再出血的情況等進(jìn)行評(píng)估。

（1）臨床療效評(píng)估：顯著- 止血成功，癥狀消失；有效-癥狀緩解，有轉(zhuǎn)好的現(xiàn)象；無(wú)效-癥狀無(wú)任何改善。

（2）護(hù)理滿意度評(píng)估：醫(yī)院制作滿意度調(diào)查表，行問(wèn)卷調(diào)查，滿分為100 分。80 分以上為滿意；60～80 分為一般滿意；60 分以下為不滿意[5]。

（3）再出血的情況評(píng)估：觀察并記錄患者治療后發(fā)生再出血的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率為96.00%，顯著高于參照組患者的臨床有效率80.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者的護(hù)理滿意度分別為92.00%、76.00%，實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者再出血的情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生再出血率為4.00%，顯著低于參照組患者16.00%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

上消化道出血在內(nèi)科中屬于常見(jiàn)疾病，且該疾病具有起病急、發(fā)展速度快和病情較為嚴(yán)重的特征，若是不及時(shí)對(duì)患者采取治療措施以及給予護(hù)理措施，有效控制出血，那么患者則易因出血過(guò)多，而嚴(yán)重威脅生命[6]。因消化道出血發(fā)生的原因存在著差異，出血量也不同，所以，患者在入院后，就需立馬查明患者為何出血，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)其制定針對(duì)性的治療方案和護(hù)理方案，及時(shí)地控制患者出血的情況，有助于預(yù)后[7]。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床療效比較[n(%)]

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表3 實(shí)驗(yàn)組和參照組再出血情況比較[n(%)]

急診護(hù)理屬于常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的延伸，根據(jù)以往的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而總結(jié)和建立的一種護(hù)理干預(yù)模式，遵醫(yī)囑盡早給予患者止血的措施，及時(shí)地準(zhǔn)備好治療所需要的器械，有利于展開(kāi)治療工作，有效地減少患者在治療時(shí)等待的時(shí)間，減少出血量。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的心理護(hù)理和生活護(hù)理以及飲食護(hù)理，有助于患者盡早康復(fù)[8]。從上述研究中可看出，實(shí)驗(yàn)組患者采取急診護(hù)理后，臨床治療效果、患者滿意度和發(fā)生再出血情況等均顯著優(yōu)于參照組患者（P＜0.05），表明急診護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理相比，其效果更為顯著。從患者入院開(kāi)始，首先找到患者的出血原因及出血量后，制定針對(duì)性的治療和護(hù)理方案；然后在治療期間密切觀察患者止血的情況，利于患者發(fā)生再出血的情況時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療；同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的出血量，若是出現(xiàn)出血量過(guò)多的患者，可及時(shí)對(duì)其進(jìn)行輸血和補(bǔ)液等治療；定期檢查急救設(shè)備和藥物等，隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。

綜上所述，對(duì)于上消化道出血的患者采取急診護(hù)理措施，可有效縮短患者治療時(shí)間，顯著提高臨床治療效果，減少出血量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。