袁玖蓮，閆志凌，王海洋

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

骨髓移植（Bone Marrow Transplantation）又叫做造血干細(xì)胞移植，其實(shí)施方法是通過靜脈輸注的方式將造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞輸入到患者的體內(nèi)，幫助患者重建免疫系統(tǒng)和造血功能[1]。骨髓移植在臨床上主要是用于治療具有高危預(yù)后因素的惡性血液病，像難治型或復(fù)發(fā)型白血病等；還有一些非惡性疾病也可以使用骨髓移植進(jìn)行治療，比如再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。為更好地幫助患者度過骨髓移植的痛苦，本文選擇56 例接受骨髓移植的患者作為研究對(duì)象，探討分析護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理在骨髓移植患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇在我院接受骨髓移植的56 例患者作為研究對(duì)象，其納入時(shí)間為2018 年3 月到2019 年3 月，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28 例，本次實(shí)驗(yàn)的患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中對(duì)照組男性13 例，女性1 5 例，年 齡 在1 0～6 6 歲，平 均（3 9.4 7±5.8 4）歲；觀察組男性1 5 例，女性1 3 例，年齡在8～6 3 歲，平均（3 9.5 1±6.01）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)這組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要的內(nèi)容有：對(duì)患者講解相關(guān)的知識(shí)和制度，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查和治療內(nèi)容、衛(wèi)生護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

觀察組：對(duì)這組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理，其中護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容和對(duì)照組相同，心理護(hù)理的內(nèi)容如下。

（1）與患者建立良好的關(guān)系。前往醫(yī)院進(jìn)行治療，在一個(gè)陌生的環(huán)境中大多數(shù)患者都可能產(chǎn)生一定的不良情緒，尤其在移植室這樣一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中，患者更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要盡快和患者熟絡(luò)，充分了解患者的情況，為后續(xù)的心理護(hù)理提供基礎(chǔ)。

（2）心理支持。在日常的護(hù)理中，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并展示出對(duì)患者的支持，并囑咐患者的家屬多給予患者陪伴和支持，讓患者在治療的過程中能夠感受到家的溫暖和社會(huì)的關(guān)懷。在日常護(hù)理中，要以一個(gè)良好的精神狀態(tài)來面對(duì)患者，向患者傳遞積極樂觀的精神。在護(hù)理的過程中要以患者為中心，不要出現(xiàn)不耐煩或煩躁的情緒。避免患者接觸到悲觀的事或物。如果發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒，需要對(duì)其進(jìn)行溝通交流，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，然后運(yùn)用專業(yè)的心理知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以讓其觀看輕松愉悅的電影、書籍，聽音樂等。

（3）用藥干預(yù)。在治療期間，需要使用一些藥物，如使用白舒非時(shí)，會(huì)讓患者難以入睡、做噩夢(mèng)，降低患者的睡眠質(zhì)量。在使用之前就對(duì)患者進(jìn)行講解，讓患者不要對(duì)這些情況產(chǎn)生恐懼和焦慮，患者在休息時(shí)要保證環(huán)境的安靜，在一定情況下可以讓其家屬進(jìn)行陪伴。使用環(huán)磷酰胺時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、頭痛、牙痛等，多數(shù)患者主訴有瀕死感，是整個(gè)用藥期間最痛苦的時(shí)期，這時(shí)是患者最需要支持的時(shí)候，在這期間護(hù)理人員要格外注意，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療及護(hù)理，減輕患者不適，緩解其焦慮、恐懼情緒，還可以讓患者看電影、小說等轉(zhuǎn)移注意力來緩解痛苦。

1.3 評(píng)價(jià)方法

心理情況：在護(hù)理后對(duì)患者使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。這兩個(gè)量表的評(píng)分越高表示患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重，越低表示患者的心理狀態(tài)越好。

睡眠質(zhì)量：對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行觀察分析，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越好，越低表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

收集整理各種量表的調(diào)查結(jié)果，對(duì)兩組患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果為：觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分都要低于對(duì)照組，患者的心理狀態(tài)更好（P＜0.05）；在睡眠質(zhì)量上觀察組患者的睡眠質(zhì)量的評(píng)分要高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)和睡眠情況評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)和睡眠情況評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) SAS SDS 睡眠質(zhì)量觀察組 28 41.52±1.21 40.36±1.10 7.14±1.25對(duì)照組 28 53.41±1.58 52.33±1.61 5.26±1.08 t 7.155 7.641 5.843 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

骨髓移植主要用于治療白血病、獲得性再生障礙性貧血、骨髓增生異常、淋巴瘤、免疫缺陷等疾病，對(duì)這些疾病起到良好的治療效果[2]。但是在進(jìn)行骨髓移植中會(huì)給患者帶來一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、做噩夢(mèng)等[3]。這些情況都會(huì)對(duì)患者的心理情況造成嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良情緒，嚴(yán)重的可能會(huì)影響患者的治療效果。

骨髓移植的過程中由于患者處于相對(duì)封閉的環(huán)境中，患者容易出現(xiàn)焦慮，另外藥物等原因會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，比如做噩夢(mèng)、腹痛、腹瀉、頭痛等，這會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4-6]。如何提高患者的治療感受，降低對(duì)患者心理影響就成為了醫(yī)務(wù)人員需要解決的問題，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是一個(gè)有效的方法[7-9]。

本次研究的結(jié)果顯示，在對(duì)患者的焦慮和抑郁評(píng)分中，兩組對(duì)比結(jié)果為觀察組患者的評(píng)分較?。≒＜0.05）。在睡眠質(zhì)量中，兩組對(duì)比結(jié)果為觀察組患者的評(píng)分較高（P＜0.05）。這兩個(gè)對(duì)比結(jié)果都顯示出對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效地降低患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，讓患者能夠在治療期間得到充足的休息。這表明心理護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，能夠有效地疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者在入睡時(shí)有一個(gè)良好的心情，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)骨髓移植患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理將能有效地改善患者的心理狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，值得在骨髓移植患者的護(hù)理中推廣應(yīng)用。