范麗珍

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山）

0 引言

隨著肌肉注射廣泛應(yīng)用于兒科臨床相關(guān)疾病預(yù)防和護(hù)理中，肌肉注射逐漸成為兒科臨床護(hù)理工作的一種常規(guī)操作[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報告指出，將心理干預(yù)應(yīng)用于兒童肌肉注射疼痛的臨床護(hù)理中，效果更為顯著[2]。有利于改善患兒的疼痛情況，提高療效[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。在本次研究中，對研究組和常規(guī)組120 例接受肌肉注射的患兒護(hù)理效果進(jìn)行觀察評價，研究實(shí)施心理干預(yù)措施對兒童肌肉注射疼痛的效果與應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年6 月至2019 年6 月門診注射室收治的接受肌肉注射的患兒120 例，將所有患兒根據(jù)前瞻性單盲隨機(jī)法分為常規(guī)組（n=60，采用常規(guī)注射護(hù)理方式）與研究組（n=60，在常規(guī)注射護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理干預(yù)），研究組女性24 例，男性36 例，年齡0.6～8 歲，平均（3.57±0.36）歲，常規(guī)組女性25 例，男性35 例，年齡0.5～7 歲，平均（3.64±0.43）歲。對兩組患兒的常規(guī)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對比與討論。所有門診注射室接受肌肉注射的患兒家屬均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經(jīng)由倫理委員會同意。

1.2 方法

常規(guī)組（n=60）采用常規(guī)注射護(hù)理方式，研究組（n=60）在常規(guī)注射護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理干預(yù)，重要護(hù)理措施如下。

（1）在患兒進(jìn)行肌肉注射前，可先營造好有趣、溫馨的注射環(huán)境，比如在門診注射室內(nèi)為患兒布置適合其年齡特點(diǎn)的一系列裝飾，同時配備一些玩具，避免患兒在陌生環(huán)境下因害怕、緊張等產(chǎn)生的負(fù)面情緒，特別是預(yù)防因患兒哭鬧出現(xiàn)四肢活動頻繁情況，影響肌肉注射療效。（2）患兒因年幼、疼痛等在肌肉注射前會產(chǎn)生害怕、緊張等情緒，造成患兒不能主動配合肌肉注射。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量用溫和的語氣與患兒及其家屬交流，及時知曉患兒的心理狀態(tài)，并結(jié)合患兒的具體病情實(shí)施針對性的心理干預(yù)措施，以達(dá)到消除患兒不良情緒的目的，使患兒能主動配合肌肉注射。（3）為防止患兒在肌肉注射時出現(xiàn)緊張和哭鬧表現(xiàn)等，醫(yī)護(hù)人員可以通過為患兒播放動畫片和看畫冊等措施轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患兒的疼痛感。同時也可結(jié)合患兒的音樂喜好，注射前為患兒播放喜好的音樂，音樂風(fēng)格需保持舒緩、平和、輕柔，可通過音樂氛圍的渲染一定程度上分散其注意力，緩解患兒的疼痛感。（4）肌肉注射完成后，囑咐患兒家屬和醫(yī)護(hù)人員共同配安撫患兒，仔細(xì)看護(hù)，以免患兒因四肢活動幅度過大對注射療效產(chǎn)生不利影響。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄患兒的肌肉注射疼痛情況等對研究組與常規(guī)組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。無痛：進(jìn)行肌肉注射時，患兒全程肢體放松、表情放松；輕度疼痛：進(jìn)行肌肉注射時，患兒面部表情輕微緊張，無哭鬧表現(xiàn)，拔針后恢復(fù)自然神態(tài)；中度疼痛：進(jìn)行肌肉注射時，患兒面部表情比較緊張，有小聲哭鬧表現(xiàn)，四肢活動較為頻繁；重度疼痛：進(jìn)行肌肉注射時，患兒面部表情緊張，有大聲哭鬧表現(xiàn)，四肢活動非常頻繁，拔針后仍然感覺疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理接受肌肉注射患兒的有關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)資料，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對研究組和常規(guī)組的肌肉注射疼痛情況進(jìn)行對比觀察，相較于常規(guī)組，研究組無痛、輕度疼痛患兒更多，總體疼痛感明顯較對照組更少，心理干預(yù)的護(hù)理效果更佳（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 120 例患兒的肌肉注射疼痛情況對比[n(%)]

3 討論

隨著近年來對兒科臨床護(hù)理工作關(guān)注度的提高，各項(xiàng)兒科護(hù)理工作的開展均取得了一定成果[4]。肌肉注射廣泛應(yīng)用于兒科臨床相關(guān)疾病預(yù)防和護(hù)理中，因?yàn)榧∪庾⑸渚哂兴幬镂胀耆涂焖俚忍攸c(diǎn)，逐漸成為兒科臨床護(hù)理工作的一種常規(guī)操作[5]。由于患兒因年幼、疼痛等在肌肉注射前會產(chǎn)生害怕、緊張等情緒，造成患兒不能主動配合肌肉注射，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時采取有效的護(hù)理方案[6]。心理干預(yù)作為個性化的兒童肌肉注射疼痛護(hù)理方案。其主要通過營造有趣、溫馨的注射環(huán)境，根據(jù)患兒的具體病情實(shí)施針對性的心理干預(yù)措施，為患兒播放動畫片和看畫冊等轉(zhuǎn)移其注意力，為患兒播放喜好的音樂等護(hù)理措施緩解患兒的疼痛感[7]。

此次研究對門診注射室收治的接受肌肉注射患兒進(jìn)行觀察評價，常規(guī)組采用常規(guī)注射護(hù)理方式，疼痛緩解效果欠佳，研究組在常規(guī)注射護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理干預(yù)，疼痛緩解效果顯著。通過記錄患兒的肌肉注射疼痛情況等對研究組與常規(guī)組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。相較于對照組，研究組無痛、輕度疼痛患兒更多，總體疼痛感明顯較對照組更少，說明心理干預(yù)的護(hù)理效果更佳，對于患兒疼痛緩解效果較為理想[8]。

研究結(jié)果表示，心理干預(yù)在此次研究中比只行常規(guī)注射護(hù)理的效果更佳，對于患兒疼痛的緩解具有較為理想的效果。研究實(shí)施心理干預(yù)措施對兒童肌肉注射疼痛的效果與應(yīng)用，值得臨床推廣和研究。