李樹霞

（河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

哮喘又叫支氣管哮喘，是常見的一種呼吸性疾病，臨床表現(xiàn)為劇烈的喘息、胸痛、胸悶或咳嗽不停。哮喘病患者患病原因有兩種，一種是遺傳，一種是受到惡劣環(huán)境影響。哮喘病發(fā)作后治療周期長，治療效果受個(gè)人身體因素和周圍環(huán)境因素的影響有所不同，大多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后都能夠控制住病情不影響正常生活，但是難以根治[1-2]。1972 年咳嗽變異性哮喘得到認(rèn)證，成為除了支氣管哮喘外的又一種哮喘?？人宰儺愋韵颊叩牟±砗蜕砼c支氣管哮喘沒有太大的區(qū)別，咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)在于臨床表現(xiàn)的唯一性[3]。持續(xù)性咳嗽是咳嗽性變異哮喘發(fā)作的唯一癥狀，因?yàn)樗椭夤芟疾〕跗诘闹饕Y狀相似，在醫(yī)學(xué)上常被誤診為支氣管哮喘。雖然病征相似，但是咳嗽變異性哮喘病發(fā)的概率更大，若得不到及時(shí)有效的治療則會(huì)惡化為支氣管哮喘?，F(xiàn)代社會(huì)這兩種哮喘的病因具有多種可能性，病發(fā)后受到城市越來越惡劣的環(huán)境影響，不僅加重了治療的難度，延長了治療周期，而且降低了患者的治療依從性，不利于哮喘的預(yù)防和控制[4-5]。本文主要探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年10 月收治的150 例哮喘患者為本次研究分析的對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組75 例，設(shè)為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組中，男40 例，女35 例，年齡42～70 歲，平均（55.6±5.3）歲；觀察組中，男38 例，女37例，年齡43～73 歲，平均（55.2±5.5）歲。兩組患者中各包含支氣管哮喘患者60 例、咳嗽變異性哮喘15 例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、哮喘形式等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①滿足《支氣管哮喘基層診療指南（2018 年）》或《咳嗽變異性哮喘的現(xiàn)代診治指南》的哮喘患者；②對(duì)本次研究知情且自愿簽署同意書的患者；③配合度高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究不知情的患者；②對(duì)本次研究過程中使用的藥物過敏的患者；③配合度不高的患者；④有精神疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組哮喘患者的治療周期中給予常規(guī)的護(hù)理，主要是普及哮喘疾病常識(shí)和禁忌。在觀察組患者治療周期中采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，針對(duì)支氣管哮喘患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容有：①對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，教導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)哮喘相關(guān)的疾病知識(shí)，了解到積極配合治療是可以有效控制疾病，恢復(fù)正常的生活，幫助患者提高治愈信心，提高患者治療依從性；②對(duì)患者生活進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者日常生活中的飲食禁忌和注意事項(xiàng)，遠(yuǎn)離灰塵、花粉等容易引發(fā)哮喘的過敏源，保持良好的作息時(shí)間和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量；③對(duì)患者用藥的干預(yù)，指導(dǎo)患者熟練掌握吸入性藥物的使用方法，確?；颊卟粫?huì)私自加減藥量或是停止用藥，保證藥效得到最大發(fā)揮?？人宰儺愋韵糁委煵患皶r(shí)病情加重就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?，所以針?duì)其實(shí)行的個(gè)性化護(hù)理還需要注意：①向患者普及咳嗽變異性哮喘的知識(shí)，幫助患者區(qū)分咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘；②著重觀察咳嗽的情況，對(duì)患者咳痰進(jìn)行檢查，跟蹤患者咳嗽變化；③咳嗽變異性患者尤其要注意飲食清淡，禁食辛辣刺激類食物。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知、哮喘用藥方法掌握、對(duì)醫(yī)囑的遵循等方面的治療依從性以及對(duì)治療過程中對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療依從性

觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知、哮喘用藥方法掌握、對(duì)醫(yī)囑的遵循等方面的治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比使用兩種護(hù)理方法下的兩組哮喘患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組患者治療中各方面依從性[n(%)]

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度[n(%)]

3 討論

哮喘是臨床醫(yī)學(xué)中公認(rèn)的難以根治的呼吸性疾病，治療周期長，屬于慢性疾病的一種?；颊甙l(fā)病時(shí)胸悶、咳嗽，情形嚴(yán)重的會(huì)造成呼吸困難。在全球范圍內(nèi)，因?yàn)橄l(fā)作未及時(shí)救治而死亡的概率還在不斷地上升。我們所說的哮喘通常指的是支氣管哮喘，主要是由于氣管發(fā)炎造成的呼吸困難。支氣管哮喘患者初期癥狀以咳嗽為主，發(fā)作時(shí)間主要在夜間，患者劇烈咳嗽引發(fā)呼吸困難，這種癥狀與咳嗽變異性哮喘極其相似?？人宰儺愋韵母拍钤缭?972 年就被報(bào)道過了，持續(xù)性咳嗽是這種哮喘發(fā)病的唯一形式。因?yàn)閮煞N哮喘發(fā)作時(shí)都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，所以，臨床中咳嗽變異性哮喘常被誤診為支氣管哮喘。但其實(shí)變異性哮喘發(fā)病概率比支氣管哮喘更高一些，可以說咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一個(gè)征兆，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)，可以有效緩解病人痛苦，控制住病情[6-8]。

依賴于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，雖然還無法根治哮喘，但是通過系統(tǒng)的治療能夠有效控制病情。哮喘病發(fā)之后沒有得到及時(shí)救治對(duì)患者的生命安全是很大的隱患，比起病發(fā)后的治療，哮喘病更注重病發(fā)前的預(yù)防和控制。但是由于哮喘病治療的周期長，病人耗費(fèi)的精力多，對(duì)患者的治療依從性會(huì)有一定的影響，不利于哮喘病的治療。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)不同的護(hù)理方式對(duì)患者治療依從性會(huì)產(chǎn)生不同的影響[9-10]。

本次研究將2018 年10 月至2019 年10 月收治的150例哮喘患者，隨機(jī)分為兩組，給予不同的護(hù)理方式。結(jié)果顯示，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對(duì)哮喘這種疾病更加了解，熟練掌握治療哮喘的吸入性藥物使用方法，在治療過程中更加愿意遵循醫(yī)囑，患者治療依從性明顯高于對(duì)照組?；诨颊叩母叨扰浜?，治療后短期內(nèi)再次復(fù)發(fā)的概率較低，兩組患者對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。個(gè)性化護(hù)理更注重對(duì)患者的全方位關(guān)心，幫助患者在治療過程中保持身心愉悅，有利于疾病的治療和康復(fù)。

綜上所述，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)哮喘患者能有顯著提高患者的治療依從性，患者在治療過程中對(duì)護(hù)理滿意度高，有助于保持良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅有利于對(duì)患者的康復(fù)治療，而且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也有很大的幫助，值得推廣應(yīng)用。