趙翠華

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

自發(fā)性氣胸是常見胸外科急癥之一，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在處理此類病癥時(shí)，解除病患呼吸困難和缺氧是必要的治療措施[1-2]。在有效治療過程中實(shí)行舒適護(hù)理也是提高治療效果和護(hù)理效果必要的手段之一，能保證術(shù)后快速恢復(fù)，而本次研究主要探究自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理對(duì)策，以積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某院胸外科患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將100 例患者隨機(jī)分為兩組，研究組（50 例）和參照組（50 例），研究時(shí)間為2018 年11 月至2019 年11月。其中參照組中男41 例，女9 例，年齡在16～80 歲，平均（50.14±6.48）歲；研究組男42 例，女8 例，年齡在16～80歲，平均（50.20±7.05）歲。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，采用無菌、密閉的引流操作，保持其通暢度，實(shí)時(shí)記錄引流量，關(guān)注拔管情況及處理方式等。

研究組采用舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前需嚴(yán)密觀測(cè)患者的呼吸、心率、血氧飽和度等，盡可能讓患者適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量[3]。準(zhǔn)確錄入患者個(gè)人信息和術(shù)前檢查記錄等，針對(duì)發(fā)病機(jī)制和病情變化做好詳細(xì)記錄，隨時(shí)疏導(dǎo)患者緊張、焦急的情緒。詳細(xì)為患者講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及術(shù)中注意事項(xiàng)及護(hù)理措施等，提高患者的積極配合度，幫助患者保持積極心態(tài)。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中患者需保持半臥位姿勢(shì)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，一般做插管處理選擇患側(cè)胸壁的鎖骨中線第二肋間。置管過程中可播放輕柔、舒緩的音樂緩解患者恐懼心理。③術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)觀察患者的呼吸、引流情況或呼吸道通暢情況，并給予3～5 L/min 的吸氧處理，此過程中保持動(dòng)作緩慢，幅度減小，并依據(jù)患者的需求進(jìn)行翻身活動(dòng)。術(shù)后一般以清淡易消化飲食為主，多吃纖維素含量豐富食物，隨時(shí)保持呼吸道和排泄通暢。術(shù)后遇到不良反應(yīng)，應(yīng)淡定處理，并積極制定情況預(yù)案，避免出現(xiàn)并發(fā)癥[4-6]。④肺功能鍛煉：普及肺功能重要性，并堅(jiān)持2 h 的呼吸訓(xùn)練，排除胸膜腔氣體，防止長時(shí)間咳嗽。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采取問卷調(diào)查的方式對(duì)此次護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：分值0～100 分，0～60 分表示護(hù)理質(zhì)量差，61～89 分表示護(hù)理質(zhì)量良好，90～100 分表示護(hù)理質(zhì)量優(yōu)等。滿意度評(píng)分分值0～100 分，分值越高，滿意效果越好，分值和滿意度呈正比。②臨床治療效果依據(jù)療效可分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，治療總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數(shù)×100%。③護(hù)理數(shù)據(jù)：患者滿意例數(shù)、醫(yī)生滿意例數(shù)、患者遵醫(yī)行為例數(shù)、患者病情完全改善例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩組的護(hù)理質(zhì)量和滿意度評(píng)分比較，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)較高的一組明顯是研究組，其護(hù)理評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)與參照組形成較大差異，兩組護(hù)理數(shù)據(jù)對(duì)比，其護(hù)理數(shù)據(jù)結(jié)果明顯高于參照組，兩組對(duì)比差異明顯，對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

表1 滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量 滿意度研究組 50 97.85±2.12 96.12±3.86參照組 50 89.56±5.28 88.15±4.19 t 8.752 13.279 P 0.000 0.000

2.2 臨床治療效果

研究組和參照組的臨床效果對(duì)比，治療有效率高的一組明顯是研究組，兩組臨床治療數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比，具體對(duì)比結(jié)果見表2。

表2 臨床治療效果（n, %）

2.3 護(hù)理數(shù)據(jù)

兩組護(hù)理數(shù)據(jù)對(duì)比，其護(hù)理數(shù)據(jù)明顯高于參照組，研究組和參照組的對(duì)比差異明顯，具體對(duì)比如下表3。

表3 護(hù)理數(shù)據(jù)[n(%)]

3 討論

自發(fā)性氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰自行破裂，使支氣管和肺內(nèi)空氣逸入胸膜腔造成的。其臨床主要癥狀包括呼吸困難、刺激性咳嗽、胸痛等，若不采取及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)肺功能造成損害，甚至可能危及患者的生命安全，因此需要立即實(shí)行有效治療措施，改善臨床病癥[7-8]。臨床常用的治療手段則是實(shí)行胸腔閉式引流術(shù)予以治療，使胸膜腔內(nèi)的積氣排除，快速解除肺臟受壓，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)循環(huán)功能恢復(fù)，及時(shí)搶救自發(fā)性氣胸危及病情。在此過程中再采用舒適護(hù)理干預(yù)，能大大強(qiáng)化治療效果，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。本次研究將舒適護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理模式對(duì)自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組的臨床效果對(duì)比，治療有效率高的一組明顯是研究組，兩組臨床治療數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的護(hù)理質(zhì)量和滿意度評(píng)分比較，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)較高的一組明顯是研究組，其護(hù)理評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)與參照組形成較大差異，兩組護(hù)理數(shù)據(jù)對(duì)比，其護(hù)理數(shù)據(jù)結(jié)果明顯高于參照組，兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理過程中，能提高手術(shù)安全性，并積極改善患者的不適感與身體癥狀，提高生活質(zhì)量。