許衛(wèi)萍，帕麗達(dá)·帕達(dá)哈

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院 皮膚科，新疆 克拉瑪依）

0 引言

尋常型銀屑病是銀屑病種類(lèi)中的其中一種，是比較常見(jiàn)的一種慢性皮膚病[1]?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)紅斑和鱗屑等臨床癥狀，據(jù)研究表明，銀屑病的發(fā)病率每年都在上升，而且越來(lái)越年輕化[2]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，越來(lái)越多的年輕人因壓力過(guò)大和抑郁過(guò)多造成對(duì)心理上的刺激，使銀屑病病情反復(fù)且沒(méi)有辦法根治，患病期間，患者會(huì)害怕別人的異樣眼光，產(chǎn)生的心理焦慮越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致更多的自卑心理產(chǎn)生，病情加重，嚴(yán)重地影響了患者的工作和生活。而心理護(hù)理干預(yù)是一種注重心理健康的護(hù)理方式，其中包含了認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)[3]。首先，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知的正確引導(dǎo)，幫助他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)；其次，如果患者的情緒依然未好轉(zhuǎn)，那么醫(yī)生就會(huì)進(jìn)行一系列行為干預(yù)，幫助他們放松緊張的情緒；再次，進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，告知患者疾病并不可怕，大多數(shù)疾病都是由于患者不好的心理狀態(tài)才導(dǎo)致惡化的，只要心態(tài)端正，充滿(mǎn)信心，疾病便會(huì)很快消失。良好的心理干預(yù)能夠給予患者一定的鼓勵(lì)和支持，幫助他們正視銀屑病，促進(jìn)患者心理健康，幫助他們盡快康復(fù)[4]。本文對(duì)于心理護(hù)理干預(yù)對(duì)尋常型銀屑病患者的護(hù)理效果做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的48 例尋常型銀屑病患者為觀(guān)察對(duì)象，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組24 例。在觀(guān)察組中，男15 例，女9 例；年齡20～50 歲，平均（35.5±8.5）歲；病程范圍：0.5～6 年，平均（1.36±0.69）年。在對(duì)照組中，男16 例，女8 例；年齡20～50 歲，平均（36.4±8.6）歲；病程范圍：0.5～5 年，平均（1.38±0.76）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書(shū)；②患者符合尋常型銀屑病判斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心、腎等重大疾病的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以日常護(hù)理為主要內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員日常巡視，告知患者使用內(nèi)服用藥物和外敷藥物的方法和劑量；告知患者這些藥物對(duì)疾病有哪些作用和注意事項(xiàng)；注意飲食禁忌，提高患者治療的效率，促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系。觀(guān)察組患者在日常護(hù)理基礎(chǔ)上注重患者的心理護(hù)理。首先進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知患者銀屑病發(fā)生的原因，幫助患者正視銀屑病，改變對(duì)銀屑病錯(cuò)誤的看法，樹(shù)立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。其次進(jìn)行行為干預(yù)，如果出現(xiàn)銀屑病的部位很容易被人看見(jiàn)，醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際建議患者穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲、戴帽子；播放一些搞笑視頻或患者感興趣的內(nèi)容，使患者心情放松，避免患者出現(xiàn)焦慮心理，導(dǎo)致病情加重。最后進(jìn)行心理干預(yù)，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮的心理時(shí)，讓他們適當(dāng)?shù)胤潘刹⑸詈粑?，轉(zhuǎn)移注意力，告訴他們銀屑病跟心情好壞有很大的關(guān)系，要保持一個(gè)良好的心態(tài)。

1.3 效果判定

治療后運(yùn)用自評(píng)量表對(duì)比兩組患者焦慮和抑郁情緒評(píng)分，分值越小，恢復(fù)情況越好；分?jǐn)?shù)越高，恢復(fù)情況越差。對(duì)比兩組患者在治療過(guò)程對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。對(duì)比兩組治療療效，效果評(píng)定：治愈- 紅斑等癥狀基本消失，情緒穩(wěn)定；有效- 紅斑等癥狀有所改善，情緒較穩(wěn)定；無(wú)效- 紅斑等癥狀無(wú)明顯消失，情緒不穩(wěn)定，病情加重。對(duì)比康復(fù)后的生活質(zhì)量水平相關(guān)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量水平越高；分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量水平越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.0 5），見(jiàn) 表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)比

觀(guān)察組患者滿(mǎn)意程度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 療效對(duì)比

觀(guān)察組患者總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 情緒評(píng)分（±s, 分）

表1 情緒評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù)焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 24 3.47±0.56 1.25±0.22 3.56±0.47 0.85±0.71對(duì)照組 24 3.50±0.62 2.91±0.81 3.65±0.42 2.01±0.98 t 0.176 9.789 0.670 4.696 P 0.861 0.000 0.488 0.000

表2 護(hù)理滿(mǎn)意程度[n(%)]

表3 療效對(duì)比[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量水平對(duì)比

觀(guān)察組患者生活水平相關(guān)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 生活質(zhì)量水平等相關(guān)指標(biāo)（±s, 分）

表4 生活質(zhì)量水平等相關(guān)指標(biāo)（±s, 分）

組別 例數(shù) 生活狀態(tài) 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能觀(guān)察組 24 93.22±3.56 91.76±4.32 92.76±3.21 91.23±2.31對(duì)照組 24 87.85±3.22 85.66±3.28 84.32±2.31 88.32±1.91 t 5.480 5.509 10.455 4.756 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

銀屑病的病因主要有遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)等因素[5]。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，尋常型銀屑病難以治療且反復(fù)發(fā)作的原因在于患者配合程度不高以及患者產(chǎn)生焦慮的心理影響[6]。在患病初期，大多數(shù)患者沒(méi)有引起重視，繼續(xù)一些不健康的行為，如：喝酒、抽煙、吃辛辣食物等，導(dǎo)致病情加重。就醫(yī)時(shí)由于治療周期較長(zhǎng)，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生更多的焦慮心理，導(dǎo)致病情反復(fù)不定且難以根治。目前還沒(méi)有特效藥能夠根除銀屑病，治療銀屑病必須由患者和醫(yī)生密切配合，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理暗示和疏導(dǎo)才能有效地控制銀屑病的發(fā)生[7]。由于銀屑病會(huì)出現(xiàn)紅斑和鱗屑在皮膚表面影響美觀(guān)，所以絕大多數(shù)患者過(guò)于在意其他人的異樣目光，會(huì)產(chǎn)生一些自卑、恐懼甚至抑郁的心理，害怕與別人交談，想要刻意地遮蓋患病部位，害怕會(huì)被別人歧視。在患者入院治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員跟患者進(jìn)行交流與溝通，掌握患者的基本信息、患病信息等。對(duì)待患者要熱情，減少患者的心理壓力，適時(shí)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知他們心理調(diào)節(jié)對(duì)于治療銀屑病的作用，幫助患者正視銀屑病，提高他們戰(zhàn)勝病魔的信心。

本次研究表明，治療前兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀(guān)察組患者情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明合理的心理護(hù)理干預(yù)能夠減少患者的一些不良情緒產(chǎn)生，幫助患者產(chǎn)生更多的積極情緒。治療后，觀(guān)察組的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在心理護(hù)理干預(yù)下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行了更加細(xì)致的照料和心理疏導(dǎo)，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答，減少了患者的疑問(wèn)和焦慮，提高了患者及家屬的滿(mǎn)意水平，促進(jìn)了良好的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展。治療后，對(duì)照組的總有效率為75.00%，觀(guān)察組總有效率為95.83%，觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)能夠更有效地治療尋常型銀屑病，減少患者焦慮心理，給予患者更多的信心，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高醫(yī)患關(guān)系依從性，增加患者治療時(shí)的配合度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。治療后，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)不僅能夠在治療時(shí)幫助患者改善心態(tài)，還能為患者康復(fù)后的生活帶來(lái)一定的積極影響，改善不良的生活方式，提高生活水平[8]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)尋常型銀屑病患者的護(hù)理效果較好，能夠幫助患者減少不良情緒，減少疾病造成的不良影響，值得推廣運(yùn)用。