孫玉新

（新疆巴州人民醫(yī)院 新生兒科，新疆 巴州）

0 引言

由于嚴(yán)重缺氧和毒血癥引起的重癥肺炎，患者除了有呼吸衰竭癥狀外，同時(shí)伴有心血管、神經(jīng)、消化系統(tǒng)等問(wèn)題。新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭病情危急，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，在發(fā)病后如果及時(shí)實(shí)施有效的臨床治療，能夠在最大程度上控制癥狀，挽救生命[1]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠緩解病情，然而療效較差，預(yù)后欠佳。所以應(yīng)該采取科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理方法，增強(qiáng)臨床療效，改善患者預(yù)后[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受治療的50例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒，用隨機(jī)數(shù)字表法分進(jìn)行分組，分為觀察組和常規(guī)組，其中觀察組中男13 例，女12 例；日齡15～31 d，平均（19.43±3.91）d；常規(guī)組中男17 例，女8例；日齡14～29 d，平均（18.69±3.73）d，通過(guò)分析所有患兒的資料，差異不大（P＞0.05），存在對(duì)比意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬同意；（2）無(wú)先天疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）其他慢性疾病或者嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

進(jìn)行霧化、吸痰、吸氧以及抗感染治療，嚴(yán)格觀察病情，同時(shí)開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：①按時(shí)消毒通風(fēng)；②維持合適的溫濕度；③勤換尿布，保證皮膚干燥[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組采取精細(xì)化護(hù)理：①呼吸道護(hù)理。因?yàn)榛純狠^小，身體素質(zhì)較弱，呼吸道尚未完全發(fā)育，以防喉梗阻，需要醫(yī)護(hù)人員幫助患兒采取合理舒適的體位，保證呼吸道的順暢；②喂養(yǎng)護(hù)理。重癥肺炎合并呼吸衰竭的患兒年齡比較小，應(yīng)采取母乳喂養(yǎng)，控制食量，患兒有飽腹感后停止，避免出現(xiàn)吐奶、溢奶的情況，并且定期對(duì)患兒的口腔進(jìn)行清潔；③抗感染護(hù)理。謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患兒抗藥物感染治療，記錄患兒的排便情況，患兒在輸液治療時(shí)喂糖水，同時(shí)與患兒進(jìn)行交流，適當(dāng)播放舒緩的音樂(lè)，緩解患兒的疼痛；④對(duì)家屬進(jìn)行心理護(hù)理。及時(shí)與患兒家長(zhǎng)溝通，將詳細(xì)病情告知家長(zhǎng)，并介紹治療方式和治療的必要性；⑤出院指導(dǎo)。了解注意事項(xiàng)，定期到醫(yī)院檢查，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)采取措施[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭的新生兒分別進(jìn)行不同護(hù)理后動(dòng)脈血?dú)夥謮?、?dòng)脈二氧化碳分壓、呼吸頻率及滿意度等進(jìn)行相關(guān)的情況評(píng)估。醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，共100 分，超過(guò)90 分是滿意；70～90 分是基本滿意；低于70 分是不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選 擇SPSS 21.0 進(jìn) 行 數(shù) 據(jù) 處 理，經(jīng)t和χ2檢 驗(yàn)，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的動(dòng)脈血?dú)夥謮?、?dòng)脈二氧化碳分壓比較

觀察組護(hù)理后的動(dòng)脈血?dú)夥謮海?7.34±6.63）mmHg、動(dòng)脈二氧化碳分壓（39.11±2.57）mmHg 及呼吸頻率（37.89±1.97）次/min顯著優(yōu)于常規(guī)組動(dòng)脈血?dú)夥謮海?2.51±5.46）mmHg、動(dòng)脈二氧化碳分壓（42.01±3.81）mmHg 及呼吸頻率（55.01±4.56）次/min（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)情況比較（±s, n=25）

表1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)情況比較（±s, n=25）

呼吸頻率（次/min）觀察組 77.34±6.63 39.11±2.57 37.89±1.97常規(guī)組 72.51±5.46 42.01±3.81 55.01±4.56 t 2.812 3.155 17.233 P 0.007 0.003 0.000組別 動(dòng)脈血?dú)夥謮海╩mHg）動(dòng)脈二氧化碳分壓（mmHg）

2.2 兩組的護(hù)理后滿意度比較

觀察組和常規(guī)組的護(hù)理滿意度分別為96.00%、80.00%，觀察組滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭在臨床上屬于較為常見(jiàn)的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，而且該病發(fā)展速度較快，通常會(huì)伴隨著心力衰竭、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、體溫升高和嚴(yán)重先天性心臟病等并發(fā)癥出現(xiàn)。如果不及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)一步加大病情，死亡率較高[6]。發(fā)病時(shí)肺部出現(xiàn)炎癥，也會(huì)產(chǎn)生換氣功能受損，呼吸道發(fā)育不成熟、支氣管平滑偏薄，氣道阻塞并發(fā)呼吸衰竭，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育[7]。

精細(xì)化護(hù)理以落實(shí)護(hù)理管理責(zé)任為主要核心內(nèi)容。因此，治療時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理也十分重要，精細(xì)化護(hù)理是將護(hù)理工作具體化、明確化和細(xì)致化，護(hù)理理念以患者為中心，能夠確保護(hù)理人員在護(hù)理工作中盡心盡力。將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用在重癥肺炎合并呼吸衰竭的新生兒中，可以通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，改善患兒的舒適度，同時(shí)，更加具有人性化[8]。而且可以通過(guò)研究結(jié)果看出，患兒在治療期間進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理能夠改善臨床癥狀，改善患兒的肺部功能，使呼吸正常，可以緩解患兒的病情，提高治療效果。

綜上所述，不斷的完善護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把護(hù)理服務(wù)和實(shí)際臨床相結(jié)合、貼近、配合，能夠減少不良事情的發(fā)生率，使患兒的轉(zhuǎn)歸更為理想。