劉愛平

（吉林省白山市中心醫(yī)院 干部療區(qū)，吉林 白山）

0 引言

隨著市場經(jīng)濟與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，公眾對醫(yī)療安全的重視程度日益提升，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式已經(jīng)不能滿足患者對醫(yī)療機構(gòu)的要求和期望，因此，及時轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務模式，以技術(shù)水平為核心，重視醫(yī)院臨床護理服務水平的綜合發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)追求的目標。醫(yī)院作為公眾福利性事業(yè)單位，擔負著救死扶傷的重任，但同時也不可忽視整體服務水平的發(fā)展，作為醫(yī)院護理管理人員，應當為提升臨床護理質(zhì)量、改善醫(yī)院服務品質(zhì)而不斷探尋新的護理管理模式，以促進醫(yī)院長足發(fā)展。6S 管理作為一種企業(yè)營銷策略，受到了各大企業(yè)的推崇，同時6S 管理也被引入社會各個行業(yè)的管理當中，近年來，各層級醫(yī)院也在嘗試將6S 管理方式應用于醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)中，并取得了較為顯著的成效[1]。為探究6S 管理模式在醫(yī)院臨床護理管理中的實際價值，本次研究選擇了我院實施6S 管理前后1 年時間內(nèi)收治的患者及相關(guān)科室護理人員作為研究對象，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年5 月至2018 年5 月收治的60 例患者納入對照組（實施6S 管理前）。選擇我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的60 例患者納入觀察組（實施6S 管理后），兩組患者的護理工作均由我院相關(guān)科室護理人員完成。觀察組中，男性30 例，女性30 例，患者年齡18～65 歲，平均（38.45±5.63）歲。對照組中，男性31 例，女性29 例，患者年齡18～63 歲，平均（37.14±6.05）歲。兩組患者資料無顯著差異（P＞0.05）。護理人員資料：年齡22～45 歲，平均（30.14±7.06）歲，工作年限1～25 年。

1.2 方法

1.2.1 成立6S 管理小組

成立6S 管理小組，管理小組由護理部主任擔任組長，副主任為管理小組副組長，各相關(guān)科室護士長及護理人員作為小組成員，負責管理計劃的推行。小組成立后集中召開會議，制定6S 管理計劃的具體實施方案，確定工作質(zhì)量評定細則。組織小組成員進行6S 管理模式培訓，將計劃方案與工作評定細則形成相應文件，下發(fā)至每個小組成員。負責計劃實施和推行的小組成員在接下來的護理工作中應當按照相應文件規(guī)定進行[2]。

1.2.2 6S 管理模式在臨床護理工作中的落實

小組成員應當按照以下6S 內(nèi)容完成護理工作：①整理（SEIRI），將工作場所的物品進行明確分類，主要分為必要物品與不必要物品，將必要物品（如體溫計、血壓測量器、聽診器、信息標識、藥品）放置于比較明顯的地方，方便在使用時能及時獲取，同時將各種物品歸類擺放整齊。將不必要物品（如紙巾、與工作無關(guān)的物品）及時清理出工作區(qū)域，存放于專門的地方，為工作區(qū)域提供更加寬敞的空間。此舉的目的在于為工作區(qū)域騰出空間，防止各類醫(yī)療物品的誤用，塑造一個清爽整潔的工作場所[3]。②整頓（SEITION），將留下來的物品進行規(guī)范化放置，完成此點的關(guān)鍵在于對物品進行定量、定位管理，對于病房及工作區(qū)域存放的物品進行合理放置，根據(jù)各科室實對物品實際需要的頻率來確定放置數(shù)量，對于重要的藥品、物品應當進行分類放置，同時可加上醒目標識，此舉的目的在于消除冗雜的物品，避免積壓，同時可保證需要物品能在短時間內(nèi)找到，提升工作效率。③清掃（SEISO），維護好各科室及病區(qū)的工作環(huán)境，每天進行清潔和消毒，定期對科室相關(guān)設備進行維護和維修，保證工作場所和病房區(qū)域的整潔，將病區(qū)及工作環(huán)境垃圾清掃干凈，美化工作和就醫(yī)環(huán)境。④整潔（SEIKETSU），整潔是上述三個具體計劃的總結(jié)階段，即認真維護整理、整頓及清掃之后的工作成果，物品使用完畢應當歸回原位，產(chǎn)生的垃圾及時清理，維持工作環(huán)境和病區(qū)的清潔，此舉目的在于為醫(yī)務人員及患者提供一個干凈的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境[4]。⑤素養(yǎng)（SHITSUKE），護理人員的素養(yǎng)是一切工作開展的基礎(chǔ)，因此素養(yǎng)也是6S 管理模式的核心所在，完成此點，需要不斷提高小組成員的素養(yǎng)，使其樹立嚴格遵守規(guī)章制度開展工作的態(tài)度和作風，此外，可建立相關(guān)學習機制，使6S 管理模式的理念在實際工作中實現(xiàn)。⑥安全（SECURITY），加強安全意識的宣傳，強調(diào)工作環(huán)境安全的重要性，培養(yǎng)護理人員的責任心，在工作中對病區(qū)存在的安全隱患及時加以排查，既要保證患者的安全，同時必須重視護理人員的職業(yè)安全。

1.3 觀察標準

對兩組護理質(zhì)量進行評分，主要從基礎(chǔ)護理、藥品管理、服務態(tài)度及護理安全等方面進行評價，工作完全未能按相關(guān)要求進行記0 分；工作質(zhì)量僅滿足基本條件，檢查時，各點合格率不足受檢面30%的，記0.1～1 分；工作質(zhì)量能夠滿足基本條件，檢查時，各點合格率達到受檢面31%～50%的，記1～2 分；工作質(zhì)量較好，能夠滿足條件，檢查時，各點合格率達受檢面51%～80%，記2～3 分；工作質(zhì)量較高，檢查時，各點合格率達受檢面80%以上，記3～4 分[5-7]。

對研究開展期間，研究對象在院內(nèi)發(fā)生的不良事件進行統(tǒng)計，同時調(diào)查兩組患者護理滿意度[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量

觀察組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理質(zhì)量對比（±s）

表1 護理質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護理 藥品管理 服務態(tài)度 護理安全觀察組 20 3.78±1.32 3.81±0.83 3.68±0.66 3.89±0.14對照組 20 1.52±1.03 1.85±0.74 2.04±0.46 2.47±0.25 t 6.037 7.883 9.117 22.163 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件

研究開展期間，患者發(fā)生不良事件主要有出走、墜床及跌倒。觀察組患者發(fā)生不良事件顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為98.33%，較對照組（86.86%）更高（P＜0.05），見表3。

3 討論

傳統(tǒng)的臨床護理以遵守醫(yī)囑完成相關(guān)護理工作為主要工作模式，這種模式缺乏整體性和全局性，難以照料到工作場所的環(huán)境，同時在這種常規(guī)模式下，對不良事件的預防措施比較薄弱，存在較多安全風險，影響護理工作的順利開展。隨著國民物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)院整體服務質(zhì)量、護理人員的專業(yè)素養(yǎng)均提出了更高的要求，近年來，醫(yī)療糾紛事件頻頻被推上新聞時事熱點，引發(fā)了全社會的熱烈討論與關(guān)注，因此，轉(zhuǎn)變護理管理模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護理服務勢在必行。

表3 護理滿意度[n(%)]

本次研究在我院護理管理中引入了6S 管理模式，從提升工作效率、護理安全、降低失誤與浪費方面著手，同時注重護理人員責任感和榮譽感的培養(yǎng)，工作、就醫(yī)環(huán)境和護理人員專業(yè)素養(yǎng)兩手抓，以保證護理質(zhì)量管理更加科學化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。從研究結(jié)果可以看出，本次研究取得了較為理想的成績，主要體現(xiàn)在護理質(zhì)量、護理安全和護理滿意度三方面，自實施6S 管理后，我院護理質(zhì)量和患者對護理滿意度顯著上升，而護理不良事件則顯著減少。

綜上所述，將6S 管理模式應用到護理管理工作中，能夠使護理管理更加嚴謹、規(guī)范和安全，對提升工作效率與護理人員隊伍的整體素質(zhì)有著重要意義，值得推廣。