張培濤

（莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

頭孢菌素類藥物是一種殺菌藥物，其藥物作用機(jī)理與青霉素相似，都是通過阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的生成而達(dá)到阻止病菌成長的目的，其具有抗菌譜更廣、對β- 內(nèi)酰胺酶有更好的穩(wěn)定性的特征，相比較青霉素，其藥物使用過程中發(fā)生過敏癥狀的幾率更小[1]。頭孢菌素類藥物在當(dāng)前抗生素藥物中的更新和發(fā)展速度較快，但近年來，其在臨床中存在不合理使用情況，導(dǎo)致病菌的抗藥性不斷增強(qiáng)，為了使其能在臨床中更好的應(yīng)用，本研究探討了臨床藥物服務(wù)在頭孢菌素類藥物合理用藥中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年5 月我院收治的需要給予頭孢菌素類藥物治療的500 例患者為研究對象，并將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各250 例，對照組患者：男性120例，女性130 例，年齡18～74 歲，平均（48.12±12.48）歲。觀察組患者：男性135 例，女性115 例，年齡19～75 歲，平均（48.93±12.69）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究所涉及到的患者信息已經(jīng)過患者同意并已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過醫(yī)學(xué)診查后符合使用頭孢菌素類藥物的標(biāo)準(zhǔn)；患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)藥物過敏史患者；心、腎功能嚴(yán)重不全患者；有精神類疾病患者。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施普通的藥物使用指導(dǎo)，觀察組實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)，具體包括：①在臨床中，對治療藥方的開具加強(qiáng)監(jiān)管，按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)管工作，從藥物開具方面入手，制定具體的藥物使用計劃，并讓相關(guān)的醫(yī)師嚴(yán)格遵守計劃開具治療藥物，有效預(yù)防頭孢菌素類藥物不合理使用情況的發(fā)生。②在臨床中及時解答患者的相關(guān)疑問，對頭孢菌素類藥物的使用過程加強(qiáng)指導(dǎo)，避免患者用藥時發(fā)生不合理使用藥物情況，比如患者因?yàn)椴磺宄幬锸褂靡?guī)格而多服。另外，相關(guān)人員在按照藥方抓藥的過程中，也要對藥方進(jìn)行核對，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合理或者有疑問的地方，及時與開具藥物的醫(yī)師溝通解決，對于存在問題的部分及時進(jìn)行糾正。③提升醫(yī)師的專業(yè)能力，醫(yī)師在開展工作的過程中，也需要不斷完善和提高自身的專業(yè)知識體系和工作水平，所以醫(yī)院需要定期對醫(yī)師開展專業(yè)培訓(xùn)，讓其熟練掌握抗生素藥物的使用規(guī)則和藥理機(jī)制，在后續(xù)的實(shí)際工作過程中合理使用頭孢菌素類藥物，避免藥物濫用情況的發(fā)生。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和不合理用藥情況發(fā)生幾率；對比分析兩組患者治療依從性，評價標(biāo)準(zhǔn)包括依從、一般依從和不依從。患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，遵守藥物使用的相關(guān)注意事項(xiàng)為依從；患者基本遵醫(yī)囑服藥并遵守藥物使用的要求為一般依從；患者不遵醫(yī)囑服藥為不依從?；颊呖傄缽陌ㄒ缽幕颊呷藬?shù)和一般依從患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對于患者研究中各項(xiàng)指標(biāo)，計數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計量資料用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥情況對比

在兩組患者的臨床藥物使用中，采取不同的管理方法，實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)的觀察組的藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率和不合理使用藥物的幾率明顯低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥情況對比分析[n(%)]

2.2 兩組患者治療依從性對比

觀察組患者整體的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比分析[n(%)]

3 討論

頭孢菌素類藥物在臨床治療中的應(yīng)用較為廣泛，作為一種經(jīng)改造側(cè)鏈而得到的一系列半合成抗生素藥物，其在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥物毒副作用較輕[2]。目前，臨床中使用的頭孢菌素為第四代藥物，相比較第三代藥物，其抗革蘭陽性菌的活性更強(qiáng)，尤其是對臨床中常見的鏈球菌和肺炎鏈球菌具有很強(qiáng)的抗菌活性。但臨床中普遍存在頭孢菌素類藥物不合理使用現(xiàn)象，這對藥物治療效果的良好實(shí)現(xiàn)和后續(xù)治療的開展造成了不良影響，所以在臨床中，需要加強(qiáng)該類藥物使用的監(jiān)管力度，保證藥物合理、高效使用，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療水平的提升[3]。

臨床藥學(xué)服務(wù)是指在臨床中，由專業(yè)藥師為維護(hù)病人和公眾的身體健康進(jìn)行的藥物服務(wù)[4]。其主要是以圍繞合理使用藥物治療為中心開展的一系列服務(wù)，在整個疾病治療藥物使用過程當(dāng)中，注重對病人生活質(zhì)量的提高，臨床藥學(xué)服務(wù)的工作目標(biāo)主要是通過管理藥物合理使用來提高病人和公眾的生活質(zhì)量并保證其身體健康。藥學(xué)服務(wù)注重發(fā)現(xiàn)藥物治療中存在的一些潛在問題，并對這些問題采取預(yù)防措施，側(cè)重于實(shí)際問題的解決，通過這些措施來進(jìn)一步提升藥物的治療效果[5]。本研究中，將臨床藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用于頭孢菌素類藥物臨床使用的管理中，觀察組發(fā)生不合理使用藥物的幾率明顯低于對照組，且患者藥物所致不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，這表明臨床藥物服務(wù)可以對頭孢菌素類藥物的臨床使用實(shí)現(xiàn)有效管理。

綜上所述，將臨床藥物服務(wù)應(yīng)用于頭孢菌素類藥物合理用藥管理中，可以預(yù)防不合理用藥情況的發(fā)生，與此同時，其通過對用藥過程進(jìn)行合理監(jiān)管，能夠有效降低多服藥物所致的不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時能夠提升患者的治療依從性，應(yīng)用價值高。