范嬌

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗中蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

脾胃氣虛證是中醫(yī)內(nèi)科常見病[1]，致病因素較多，多屬于慢性病，病程相對(duì)較長(zhǎng)，西醫(yī)治療效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為脾胃氣虛證多是由于飲食不節(jié)、勞累過度、久病耗傷脾氣、先天不足、年老體衰、憂思日久等因素引起。所以總結(jié)起來，引起脾胃氣虛證有三個(gè)原因：飲食失調(diào)、勞累過度、急慢性病，這三種原因?qū)е缕⑽覆蛔悖\(yùn)化失調(diào)，從而導(dǎo)致脾胃虛弱的出現(xiàn)。因?yàn)槠⑽笟馓撟C在初期往往癥狀不明顯，所以患者多對(duì)病情不夠重視，癥狀顯著時(shí)再治療。脾胃氣虛證的患者多表現(xiàn)為食欲不振、神疲乏力、腹部脹滿、面色萎黃等。脾胃氣虛證的主要治療原則是健脾益氣、助運(yùn)化濕。四君子湯為補(bǔ)益劑，主要作用是健脾益氣、補(bǔ)氣[2]，主要用來治療脾胃氣虛證、面色萎黃、氣短懶言、便溏、舌苔淡白、脈虛數(shù)等。筆者為了研究四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的臨床效果，以我院2016 年1 月至2019 年10 月收治的400 例中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者為本次研究對(duì)象，進(jìn)行研究，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016 年1 月至2019 年10 月收治的400 例中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者為本次研究對(duì)象。按照治療方式不同，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組200 例患者選用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組200 例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用四君子湯治療。400 例患者都符合中醫(yī)臨床上關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，對(duì)照組男性110 例，女性90 例；年齡20～70 歲，平均（42.3±7.9）歲。實(shí)驗(yàn)組男性112 例，女性88 例；年齡20～71 歲，平均（42.5±7.9）歲。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別等方面沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性，所有患者都填寫了知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方式[4]。糾正飲食習(xí)慣、禁食刺激性食物，增加體育鍛煉，依據(jù)患者的病情不同，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用四君子湯進(jìn)行治療。四君子湯中藥組成[5]：人參9 g、茯苓9 g、白術(shù)9 g、甘草6 g。水煎服，日服1 劑，早、晚兩次于飯后半小時(shí)服用?？筛鶕?jù)患者病情變化加減藥物。若患者兼有胸膈滿悶者，則加用陳皮8 g；若患者兼有嘔吐者，則加用半夏5 g；若患者兼有腎陽虛者，則加用附子5 g；若患者兼有失眠者，則加用棗仁10 g；若患者兼有腹痛者，則加用木香6 g；若患者兼有舌苔白膩者，則加用厚樸6 g；若患者兼有少氣懶言者，則加用黃芪10 g；若患者兼有濕熱、口苦舌黃者，則加用黃連3 g。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在治療14 d 后觀察治療效果與復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評(píng)判

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果與復(fù)發(fā)率?；颊呓?jīng)過治療后食欲不振、神疲乏力、腹部脹滿、面色萎黃、氣短懶言、便溏、舌苔淡白、脈虛數(shù)等癥狀消失，指標(biāo)正常，為痊愈；患者經(jīng)過治療后食欲不振、神疲乏力、腹部脹滿、面色萎黃、氣短懶言、便溏、舌苔淡白、脈虛數(shù)等癥狀與指標(biāo)皆改善，為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過治療后食欲不振、神疲乏力、腹部脹滿、面色萎黃、氣短懶言、便溏、舌苔淡白、脈虛數(shù)等癥狀無變化或加重者，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究所選用的是SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率對(duì)比

治療1 4 d 后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組2 0 0 例患者痊愈1 5 4例（7 7.0%），好轉(zhuǎn)41 例（20.5%），無效5 例（2.5%），治療總有效率為97.5%；對(duì)照組200 例患者痊愈92 例（46.0%），好轉(zhuǎn)61 例（30.5%），無效47 例（23.5%），治療總有效率為76.5%。兩組的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見下表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)照組有41 例（20.5%）復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組有6 例（3.0%）復(fù)發(fā)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活壓力的不斷提高，脾胃氣虛證的患者越來愈多，需要對(duì)他們進(jìn)行及時(shí)有效的治療。四君子湯是治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方劑，方中人參具有補(bǔ)氣生血、健脾益肺、助精養(yǎng)神、安神增智、養(yǎng)胃的作用；白術(shù)具有燥濕健脾、益氣的作用，對(duì)脾胃氣虛所致的食少便溏、倦怠乏力，脾虛所致的水液代謝不好，引起的小便不利、身體水腫等病癥具有良好的治療效果；茯苓性平，味甘淡，具有健脾滲濕、寧心的作用，對(duì)脾胃虛弱所致的腎性與心性水腫病人利尿作用明顯；茯苓中的茯苓素具有與醛固酮及其拮抗劑類似的結(jié)構(gòu)，可以對(duì)抗醛固酮活性，茯苓多糖具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，茯苓素則具有提高機(jī)體的非特異性免疫功能，還可以松弛腸管；甘草具有益氣、調(diào)和諸藥的作用，對(duì)胃腸道具有明顯的保護(hù)作用，還具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，從而促進(jìn)水鈉潴留；四藥一起合用，達(dá)到益氣健脾的作用，從而改善患者的臨床癥狀，將復(fù)發(fā)率減低，減少了不良反應(yīng)，將患者的生活質(zhì)量提高[6-8]。再可根據(jù)患者的具體情況，隨癥加減。如果患者兼有胸膈滿悶，可加用陳皮，達(dá)到寬胸、理氣的作用；如果患者兼有嘔吐，可加用半夏，達(dá)到降逆止嘔的作用；如果患者兼有腎陽虛，可加用附子，達(dá)到溫助陽氣、腎氣的作用；如果患者兼有失眠，可加用棗仁，以達(dá)到寧心安神的作用。如果患者兼有腹痛，則加用木香，達(dá)到行氣止痛、健脾消食的作用；如果患者兼有舌苔白膩，則加用厚樸，以達(dá)到燥濕消痰的作用；若患者兼有少氣懶言者，則加用黃芪，達(dá)到補(bǔ)氣固表的作用；若患者兼有濕熱、口苦舌黃，則加用黃連，以達(dá)到清熱燥濕、清火解毒的作用。在本文研究中，加四君子湯治療的實(shí)驗(yàn)組200 例患者痊愈154 例（77.0%），好轉(zhuǎn)41例（20.5%），無效5 例（2.5%），治療總有效率為97.5%；對(duì)照組200 例患者痊愈92 例（46.0%），好轉(zhuǎn)61 例（30.5%），無效47 例（23.5%），治療總有效率為76.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，復(fù)發(fā)率卻明顯比對(duì)照組低，進(jìn)一步證明了四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的臨床療效[9-12]。

綜上所述，四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證臨床療效顯著，還可以減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得在臨床上廣泛推廣。