再通古麗·巴吾東

（庫爾勒市婦幼保健院，新疆 庫爾勒）

0 引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷增長，人們生活質(zhì)量的提高使得生活環(huán)境以及社會環(huán)境出現(xiàn)了變化，晚婚晚孕、生殖感染等諸多原因使得不孕癥的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，人工授精逐漸成為目前臨床中解決不孕癥的主要手段[2]。但據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，人工授精后成功妊娠的概率僅有15%，同時胚胎的著床率低至10%[3]。因此，一種能提高不孕癥患者在人工授精時妊娠成功率的治療方式顯得具有重要意義。滋腎育胎丸作為能有效預(yù)防自然流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)的中成藥，其已逐漸在輔助生殖技術(shù)中廣泛應(yīng)用。本次研究通過對150 例不孕癥患者進行分組比對研究，探討分析滋腎育胎丸的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年1 月至2019 年8 月收治的150例不孕癥患者臨床資料，將其作為本次研究的研究對象；根據(jù)不孕癥患者不同的治療方式將150 例不孕癥患者分為對照組與觀察組，兩組各75 例；對照組患者年齡20～37 歲，平均（29.54±7.12）歲，平均病程（2.28±1.85）年；觀察組患者年齡21～37 歲，平均（29.86±7.03）歲，平均病程（2.39±1.68）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查診斷，均已確診，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整；（3）所有患者均已知情本次研究內(nèi)容，并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴重心、腎等器質(zhì)性障礙疾病患者；（2）存有先天畸形或先天生理缺陷導(dǎo)致的不孕癥患者；（3）患有嚴重精神性系統(tǒng)疾病；（4）存有相關(guān)藥物禁忌證者。

1.3 方法

給予對照組患者采用口服地屈孕酮片治療，每天1 次。

給予觀察組患者采用口服滋腎育胎丸治療，藥物成分包括有白術(shù)、鹿角霜、杜仲、菟絲子、熟地黃、阿膠、首烏、人參、枸杞子、續(xù)斷、蜂蜜水、艾葉、砂仁、桑寄生等，每次口服5 g，每天服用3 次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者在治療前后子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度以及血流參數(shù)搏動指數(shù)、阻力指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

收集整理兩組患者臨床資料，隨后采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用卡方檢驗計數(shù)資料，以（%）表示；采用（±s）表示計量資料，以t進行檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)及厚度

兩組患者治療前子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜情況比較[n(%),±s]

表1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜情況比較[n(%),±s]

注：與組間治療前對比，*P＜0.05。

內(nèi)膜形態(tài)異常（%） 內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 52（69.33）28（37.33）* 0.57±0.17 0.83±0.15*對照組 75 60（80.00） 48（64.00） 0.56±0.18 0.65±0.20 t 3.009 14.228 0.350 6.235 P 0.083 0.000 0.727 0.000組別 n

2.2 對比兩組患者治療前后血流及阻力

兩組患者治療前子宮血流參數(shù)搏動指數(shù)、阻力指數(shù)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者血流參數(shù)搏動指數(shù)、阻力指數(shù)均顯著改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中對于不孕癥的治療方法繁多。但若患者自身的卵巢儲備功能極差，同時對藥物治療的反應(yīng)性較長，那么其對卵細胞的獲得質(zhì)量和數(shù)量則極低，導(dǎo)致患者妊娠成功率低下[4]?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認為，孕酮能有效改善患者子宮內(nèi)膜的容受性，其能促進子宮內(nèi)膜中的腺上皮轉(zhuǎn)換至分泌期，并且能有效促進患者子宮腔上皮持續(xù)性肥大，實現(xiàn)胞飲突；另外，其能有效地將子宮腺體頂部上皮細胞肥大，隨后統(tǒng)一成束，并使得基質(zhì)細胞蛻膜化[5]。本次研究中，給予對照組患者應(yīng)用地屈孕酮片后，患者血流參數(shù)搏動指數(shù)、阻力指數(shù)有著顯著的改善，但子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度改善程度不大[6]。中醫(yī)學(xué)認為，腎主骨，生髓，女性再生育的過程主要以腎為中心；另外，脾主運化，是作為氣血生化之源，月經(jīng)以血為用。有文獻記載：“婦人脾胃久虛、形贏氣血俱衰，致使經(jīng)斷絕不行”；由此可知，補腎健脾是治療不孕癥婦女的主要治療方式[7]。以中醫(yī)理論和中藥配方作為基礎(chǔ)，行辨證治療，達到?jīng)_任得養(yǎng)、精血充足的效果。在治療不孕癥患者時，應(yīng)使用健脾養(yǎng)血、溫補腎陽的藥物，有效調(diào)節(jié)性腺功能，改善患者子宮內(nèi)膜血液循環(huán)情況，提高其局部血液灌流量，改善患者子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠成功率。滋腎育胎丸藥方中則有著白術(shù)、鹿角霜、杜仲、菟絲子、熟地黃、阿膠、首烏、人參、枸杞子、續(xù)斷、蜂蜜水、艾葉、砂仁、桑寄生等，諸藥配伍，有著益氣培元、養(yǎng)血安胎以及補腎健脾的功效，能有效治療因脾腎兩虛、沖任不固造成的習(xí)慣性流產(chǎn)以及先兆性流產(chǎn)癥狀[8]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度以及血流參數(shù)搏動指數(shù)、阻力指對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者血流參數(shù)搏動指數(shù)、阻力指數(shù)均顯著改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后血流參數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血流參數(shù)比較（±s）

搏動指數(shù) 阻力指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 2.22±0.73 1.47±0.43 0.69±0.05 0.54±0.04對照組 75 2.24±0.63 1.71±0.53 0.71±0.06 0.64±0.04 t 0.180 3.045 2.218 15.309 P 0.858 0.003 0.028 0.000組別 n

綜上所述，給予不孕癥患者應(yīng)用滋腎育胎丸治療，療效顯著，能夠有效改善患者子宮內(nèi)膜容受性，極大地增加了患者受孕的概率，具有臨床應(yīng)用推廣價值。