劉艷芳

（貴州省六盤(pán)水市醫(yī)院 藥劑科，貴州 六盤(pán)水）

0 引言

臨床中收治的急性腦出血患者主要是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂從而引起的顱內(nèi)出血現(xiàn)象，而具體的因素是由于自身腦血管發(fā)生病變[1]。引起腦出血的直接誘因和患者情緒激動(dòng)、腦血管疾病等存在一定聯(lián)系。該疾病具有極高的致殘率以及死亡率，大部分患者發(fā)病后會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙以及認(rèn)知障礙等一系列后遺癥[2-3]。目前，臨床主要采用CT 進(jìn)行診斷。通常該疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為中度或者是淺度的昏迷、光反應(yīng)遲鈍、雙側(cè)瞳孔不等光等一系列指標(biāo)為有手術(shù)指征，并給予相應(yīng)的手術(shù)治療。現(xiàn)今，臨床針對(duì)該疾病主要采用的治療方式為藥物治療-阿托伐他汀，該藥物可降低患者血液中血脂的含量，以此來(lái)緩解病情癥狀，但是該藥物針對(duì)全面性的治療其效果一般[4]。本研究在患者及家屬處于完全知情狀態(tài)下并簽署相關(guān)協(xié)議后自愿參與，選取將近2年時(shí)間內(nèi)（2018 年1 月至2019 年12 月）接診的急性腦出血患者共80 例，探究對(duì)臨床收治的急性腦出血患者實(shí)施阿托伐他汀治療同時(shí)加入醒腦靜注射液共同治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在患者及家屬處于完全知情狀態(tài)下并簽署相關(guān)協(xié)議后自愿參與，選取將近2 年時(shí)間（2018 年1 月至2019 年12 月）接診的急性腦出血患者共80 例，以上80 例患者根據(jù)治療方式的不同將其均分為40 例單藥組與40 例聯(lián)合組，其中40 例單藥組患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，男性21 例，女性19 例，年齡39～60 歲，平均（46.08±6.02）歲；40 例聯(lián)合組采用阿托伐他汀+醒腦靜注射液共同治療，男性22 例，女性18 例，年齡38～57 歲，平均（46.08±6.21）歲。對(duì)以上80 例患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單藥組：阿托伐他?。ㄒ?guī)格：20 mg×7 片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），該藥物使用方式為口服，1 次/d，20 mg/次。

聯(lián)合組：阿托伐他汀與單藥組治療方式完全一致，同時(shí)給予醒腦靜注射液（規(guī)格：10 mL，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020664，生產(chǎn)廠家：河南天地藥業(yè)股份有限公司），500 mL生理鹽水與20 mL 醒腦靜注射液混合對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，2 次/d，20 mL/ 次。

以上兩組患者均持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)80 例患者血清中CRP（C 反應(yīng)蛋白）、MDA（丙二醛）、IL-1β（白細(xì)胞介素1β）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、SOD（超氧化物歧化酶）和NO（一氧化氮）水平以及神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估。抽取80 例空腹?fàn)顟B(tài)下患者5 mL 靜脈血當(dāng)值溫室2 h，離心處理，將樣本放置-70 ℃保存1 h 備用。利用雙抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)試IL-1β、TNF-α和CRP 水平；分光光度計(jì)法檢測(cè)NO 水平；比色法檢測(cè)MDS水平；化學(xué)測(cè)定法檢測(cè)SOD 活性。

療效判定：按照治療前后神經(jīng)缺損（NIHSS）評(píng)分進(jìn)行判定，NIHSS 減少＞90%，且各項(xiàng)臨床癥狀完全消失視為顯效；NIHSS 減少17%～89%，且各項(xiàng)臨床癥狀基本消失視為有效；NIHSS 減少＜17%，且各項(xiàng)臨床癥狀未消失甚至惡化視為無(wú)效；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后臨床效果

如表1 所示，經(jīng)不同給藥方式治療后與單藥組患者總有效率相比較，聯(lián)合組患者總有效率顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療后臨床效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況

如表2 所示，經(jīng)不同給藥方式治療前，兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分有可比性（P＞0.05）；治療后與單藥組患者相比較，聯(lián)合組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著偏低（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況（±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后單藥組 40 21.6±1.7 13.7±2.0聯(lián)合組 40 21.4±1.2 11.2±1.4 t 0.608 6.477 P 0.545 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

如表3 所示，經(jīng)不同給藥方式治療前，兩組患者CRP、MDA、IL-1β、TNF-α、SOD 和NO 水平有可比性（P＞0.05）；經(jīng)不同給藥方式治療后與單藥組患者相比較，聯(lián)合組患者CRP、IL-1β、TNF-α、MDA、NO 水平顯著偏低，SOD 水平顯著偏高（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)臨床收治的急性腦出血患者在進(jìn)行治療時(shí)，氧化應(yīng)激以及炎性反應(yīng)是急性腦出血對(duì)于自身腦部引起出血性損傷的主要致病因素之一。臨床采用醒腦靜注射液進(jìn)行治療，具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、抗炎、促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)以及降低體溫的功效。而阿托伐他汀則針對(duì)患者的血脂具有調(diào)節(jié)的功效，同時(shí)具有抗凝、抗氧化以及抗炎的效果。探討阿托伐他汀與醒腦靜注射液綜合使用治療臨床收治的急性腦出血患者，具有良好的使用價(jià)值與藥理價(jià)值。

醒腦靜注射液對(duì)中樞神經(jīng)起到調(diào)節(jié)保護(hù)的作用，同時(shí)還能起到抗氧化，清除血液中氧自由基，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡起到抑制效果。而阿托伐他汀具有降血脂功效，同時(shí)還能降低血壓、抗心律失常、抵御炎癥、抗動(dòng)脈粥樣硬化以及抗氧化損傷的功效，將兩種藥物共同用于治療急性腦出血患者可起到互相補(bǔ)充、互相促進(jìn)的作用[5-6]。血清總炎癥反應(yīng)核心標(biāo)志物之一便是CRP；自由基之一包括NO；急性損傷早期炎癥細(xì)胞因子TNF-α；急性腦出血以上述因子存在直接關(guān)系。同時(shí)SOD、IL-1β、MDA 均能反映治療效果與病情嚴(yán)重程度。本研究顯示，經(jīng)不同給藥方式治療后與單藥組患者總有效率相比較，聯(lián)合組患者總有效率顯著偏高（P＜0.05）；治療后與單藥組患者相比較，聯(lián)合組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著偏低（P＜0.05）；經(jīng)不同給藥方式治療后與單藥組患者相比較，聯(lián)合組患者CRP、IL-1β、TNF-α、MDA、NO 水平顯著偏低，SOD 水平顯著偏高（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

表3 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

CRP（mg/L） MDA（μmol/L） NO（ng/L） IL-1β（ng/L） TNF-α（μg/L） SOD（U/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單藥組 12.80±1.29 4.06±0.18 16.77±1.43 6.98±1.03 7.02±0.68 3.21±0.28 10.99±1.33 4.02±0.22 46.58±4.99 27.42±2.48 81.15±8.90 162.48±14.85聯(lián)合組 12.56±1.38 3.02±1.03 16.59±1.58 4.73±1.09 6.99±0.68 0.28±0.04 11.37±1.28 2.78±0.10 47.09±5.03 14.13±1.58 82.02±9.68 192.65±15.76 t 0.804 6.291 0.534 9.489 0.197 65.517 1.302 32.452 0.455 28.584 0.274 8.812 P 0.424 0.000 0.595 0.000 0.844 0.00 0.197 0.000 0.650 0.000 0.785 0.000組別

總之，在給予急性腦出血患者阿托伐他汀治療同時(shí)加入醒腦靜注射液共同治療，可顯著改善NIHSS 評(píng)分與炎癥因子水平，提升整體療效。