余國(guó)慧

（阿勒泰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 阿勒泰）

0 引言

兒童上呼吸道感染是較為常見(jiàn)的疾病，通常也被稱(chēng)為感冒。根據(jù)我國(guó)公共衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，每年春冬兩季是兒童上呼吸道感染的高峰期，尤其是在幼兒園、公園等孩童密集的地方，一旦有一個(gè)孩童發(fā)病往往是牽一發(fā)而動(dòng)全身[1]。由于此類(lèi)疾病早期表現(xiàn)不夠明顯，常常容易致使誤診、漏診，隨著病癥發(fā)展還可能誘發(fā)扁桃體發(fā)炎、肺炎甚至是心肌炎等嚴(yán)重疾病。并且在臨床治療過(guò)程中由于感染細(xì)菌多種多樣，因此很難進(jìn)行有效用藥，因此如何有效診斷疾病并且進(jìn)行病菌分類(lèi)治療是很有必要的[2]。本次研究特別選取180 例患兒進(jìn)行診斷觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月于我院就診的90 例上呼吸道感染患兒作為本次的主要對(duì)象也是觀察組患兒，所有患兒均進(jìn)行診斷檢查，依據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行再分組，其中甲組為細(xì)菌感染有36 例患者，乙組為病毒感染有30 例患者，丙組為其他感染有24 例患者。再另外選取90 例健康孩童作為本次研究的對(duì)照組，對(duì)照組中44 例男性，46 例女性，年齡11 個(gè)月至13 周歲，平均（6.36±2.02）周歲；觀察組中43 例男性，47 例女性，年齡10 個(gè)月至12 周歲，平均（6.51±2.01）周歲，兩組患兒各項(xiàng)一般資料比較有可比性，其中應(yīng)當(dāng)排除以下存在：（1）先天性心臟病患者；（2）肺結(jié)核疾病患兒；（3）家屬未簽署知情同意書(shū)患兒；（4）檢查前12 h 進(jìn)飲食患者。

1.2 方法

所有孩童入院后均需要進(jìn)行血球分析。

于患兒靜脈進(jìn)行清洗消毒之后，取其2 mL 全血，放置于試管之中并且進(jìn)行搖晃，避免血液出現(xiàn)凝固表現(xiàn)，使用我院常規(guī)血細(xì)胞分析儀同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)檢測(cè)，使用配套器械，將血液稀釋之后放在玻片之上進(jìn)行觀察。

1.3 效果判定

由專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師進(jìn)行最終檢測(cè)結(jié)果的評(píng)定并記錄，在分析工作前需要進(jìn)行質(zhì)控以及定標(biāo)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t、f和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)檢查所得，甲組患者在血常規(guī)以及C 反應(yīng)蛋白檢查的指標(biāo)水平中均高于乙、丙兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比三組患兒兩項(xiàng)指標(biāo)水平（±s）

表1 對(duì)比三組患兒兩項(xiàng)指標(biāo)水平（±s）

組別 例數(shù) 血常規(guī)（×109/L） C 反應(yīng)蛋白（mg/L）甲組 36 18.17±1.61 16.82±1.31乙組 30 5.21±2.17 5.60±1.08丙組 24 7.12±1.91 3.21±0.79 f 3.577 6.384 P 0.000 0.041

血常規(guī)聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白檢查的敏感性、特異性以及陽(yáng)性檢出率均優(yōu)于單一檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表2。

表2 血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白檢查以及聯(lián)合檢查的特性[n(%)]

觀察組患兒在兩項(xiàng)檢查之中的水平指標(biāo)均高于對(duì)照組健康孩童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患兒兩項(xiàng)指標(biāo)水平（±s）

表3 對(duì)比兩組患兒兩項(xiàng)指標(biāo)水平（±s）

組別 例數(shù) 血常規(guī)（×109/L） C 反應(yīng)蛋白（mg/L）觀察組 90 12.49±1.61 10.51±1.59對(duì)照組 90 6.91±0.82 4.08±0.49 t 29.299 10.529 P 0.000 0.000

3 討論

兒童上呼吸道感染雖然初始表現(xiàn)不夠顯著，但是隨著病癥的發(fā)展可能蔓延較為明顯快速，并且兒童各項(xiàng)機(jī)能未發(fā)育完全，可以對(duì)后續(xù)健康造成嚴(yán)重影響，目前誘發(fā)此類(lèi)疾病的原因通常是兒童免疫力低下，然后受到細(xì)菌、病毒以及其他因素感染，但在具體用藥過(guò)程中是會(huì)出現(xiàn)明顯的差別的，一旦誤診，便可能綿延不愈，延誤最佳治療時(shí)機(jī)[5-6]。

本次為了進(jìn)行有效的診斷，特別選用了血常規(guī)以及C 反應(yīng)蛋白兩種方式，其中血常規(guī)是臨床之中較為常見(jiàn)的基礎(chǔ)檢驗(yàn)方式，能夠?qū)ρ褐行纬晌镔|(zhì)的量以及質(zhì)進(jìn)行探究，在以往進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中通常使用白細(xì)胞的數(shù)量作為標(biāo)準(zhǔn)，患兒受到感染后白細(xì)胞數(shù)量會(huì)出現(xiàn)明顯的增加，但是也容易受到運(yùn)動(dòng)、疼痛以及負(fù)面情緒的影響，因此診斷效果較為欠缺[7-8]。C 反應(yīng)蛋白實(shí)質(zhì)是屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，通常是由炎性細(xì)胞釋放而來(lái)的，對(duì)于細(xì)菌感染的檢測(cè)極其敏感，據(jù)大量臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人體出現(xiàn)感染后C 反應(yīng)蛋白會(huì)明顯提升，并且不容易受到外界因素影響，此類(lèi)方式能夠重復(fù)進(jìn)行，具有易于操作、有效期長(zhǎng)、穩(wěn)定性高的特點(diǎn)[9]。兩種方式聯(lián)合使用能夠更加穩(wěn)定，保障結(jié)果的真實(shí)性以及有效性。

綜上所述，應(yīng)用血常規(guī)聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白檢查在兒童上呼吸道感染中的診斷價(jià)值較為顯著，在確診疾病的同時(shí)還能夠保障病菌分類(lèi)，具有極高的敏感性、特異性以及陽(yáng)性檢出率，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。