范聚省

（河北省趙縣人民醫(yī)院，河北 趙縣）

0 引言

腦梗塞又叫腦梗死或缺血性腦卒中（Cerebral Ischemic Stroke），其發(fā)病原因是由于患者向腦部供血的動(dòng)脈血管出現(xiàn)了堵塞，這就導(dǎo)致了一部分腦組織的血液供給量減少，從而導(dǎo)致這部分腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或軟化[1]。腦梗塞常見的臨床癥狀有突然昏倒、半身不遂、語言障礙、不省人事、智力障礙等[2]。由于腦梗塞會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知能力和運(yùn)動(dòng)能力都造成較為嚴(yán)重的損傷，給患者及其家屬帶來了極大的麻煩[3]。本文為尋找更好的腦梗塞治療藥物和方法，選擇130例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的130 例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，納入時(shí)間在2018 年3 月到2019 年6 月，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組，其中兩組患者各65 例，兩組患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)并簽署了知情同意書。其中對(duì)照組男性32 例，女 性33 例，年 齡 在50～80 歲，平 均 為（59.68±4.95）歲；觀察組男性31 例，女性34 例，年齡在50～81 歲，平均為（60.14±5.22）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有的患者均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819；規(guī)格：20 mg，以C33H35FN2O5計(jì)）治療，使用方法為口服，每日1次，每次1 片，住院觀察14 d。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299；規(guī)格：0.1 g/ 粒）使用方法為空腹口服，每次2 粒（0.2 g），每日3 次。阿托伐他汀鈣片的使用和對(duì)照組相同，兩組患者都進(jìn)行20 d 的藥物治療，住院觀察14 d。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療效果：根據(jù)患者的病癥恢復(fù)情況將治療效果分為三個(gè)層次，顯著- 患者的病情基本得到恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損情況下降了60%以上；有效-患者的病情得到一定的恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損情況下降幅度在20%以上，60%以下；無效-患者的病情疾病沒有恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損情況下降幅度在20%以下。將治療情況顯著和有效的患者納入到治療有效中來進(jìn)行有效率的計(jì)算。

神經(jīng)功能缺損情況：使用NIHSS 評(píng)分量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

生活能力情況：使用Barthel 量表對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

收集統(tǒng)計(jì)兩組患者恢復(fù)情況，將兩組患者的治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，其分析結(jié)果為觀察組患者的治療有效率要高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損和生活能力情況比較

使用相關(guān)的量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況和生活能力進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果為觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分要小于對(duì)照組，生活能力情況評(píng)分要大于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損和生活能力情況評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損和生活能力情況評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺 生活能力觀察組 65 8.14±1.35 58.64±3.54對(duì)照組 65 13.25±1.84 47.92±3.29 t 15.644 14.667 P 0.001 0.001

3 討論

腦梗塞一般都不會(huì)單獨(dú)發(fā)病，一般都是由于患者的其他疾病引發(fā)，與其關(guān)系密切的疾病有：高血壓、糖尿病、肥胖、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、脫水、各種動(dòng)脈炎等[4]。腦梗塞的發(fā)病年齡較廣，在任何年齡段都可能發(fā)生，但是在45～70 歲較為常見[5]。所以對(duì)于有這些疾病的患者需要加大對(duì)于腦梗塞的預(yù)防，防止突發(fā)腦梗塞對(duì)生命安全造成威脅[6]。

阿托伐他汀鈣片是一種治療高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥的一種藥物，當(dāng)患者使用飲食治療或非藥物治療的效果不理想時(shí)，可以使用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，對(duì)引起血栓的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（Apo B）和甘油三酯（TG）升高情況具有較好的降低效果[7]。丁苯酞軟膠囊在臨床上的適應(yīng)證為輕、中度急性缺血性腦卒中，具有較好的治療效果[8]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的觀察組患者要比在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單獨(dú)使用阿托伐他汀鈣片治療的對(duì)照組患者的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明兩種藥物一起使用可以取得更好的治療效果，起到了相互補(bǔ)充的效果。在神經(jīng)功能缺損和生活能力上，觀察組患者與對(duì)照組的對(duì)比結(jié)果為神經(jīng)功能缺損評(píng)分中觀察組較小，生活能力情況評(píng)分中觀察組較大（P＜0.05）。這表明聯(lián)合治療對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損的修復(fù)上具有較好的效果，能夠顯著提高患者的生活能力，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療可以取得良好的治療效果，有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分和日常生活能力，減少疾病對(duì)于患者的后續(xù)傷害，讓患者更快恢復(fù)正常生活的能力，值得臨床推廣。