王緒京

（江蘇省無錫市嘉仕恒信醫(yī)院，江蘇 無錫）

0 引言

糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，根據(jù)其不同的患病情況可以將其分為1型糖尿病和2 型糖尿病[1]。1 型糖尿病主要是在年齡較小的兒童或青少年人群中發(fā)生，是一種胰島素依賴型糖尿病[2]。2 型糖尿病又名成人發(fā)病型糖尿病，是糖尿病的主要類型，在臨床上占據(jù)了90% 左右，主要年齡在35～40 歲的人群發(fā)生[3-4]。對于2 型糖尿病主要是使用刺激胰島素分泌的藥物進(jìn)行治療，本院為研究二甲雙胍的治療效果，選擇48 例老年2 型糖尿病患者作為研究對象，探討研究二甲雙胍治療老年2 型糖尿病的臨床療效及對胰島素早期分泌相的影響效果，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的48 例老年2 型糖尿病患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2017 年1 月至2019 年12 月，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，兩組各24 例，所有患者對本次實(shí)驗(yàn)知曉，并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中對照組男性13 例，女性11 例，年齡60～72 歲，平均（66.47±2.14）歲；觀察組男性14 例，女性10 例，年齡60～73 歲，平均（66.54±2.21）歲。兩組患者的一般資料均無明顯差異（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)得到了本院委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者使用不同的藥物進(jìn)行治療，其中對照組患者接受瑞格列奈治療，使用的藥物為瑞格列奈片（生產(chǎn)單位：北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133017；規(guī)格：0.5 mg/ 片），使用方法為口服，餐前半小時左右服用，1 片/ 次或根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行增加，每日最大劑量不能超過16 mg，一共持續(xù)治療3 個月。

觀察組患者接受二甲雙胍治療，使用的藥物為鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)單位：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020106；規(guī)格：0.25 g/片），使用方法為口服，使用時間在用餐過程中服用，1 片/ 次或根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行增加，每日最大劑量不能超過2 mg，一共持續(xù)治療3 個月。

1.3 評價方法

治療效果：在治療結(jié)束后對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，分別在患者空腹?fàn)顟B(tài)和餐后2 h 進(jìn)行靜脈血的取樣，送到檢驗(yàn)室進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容為患者的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 h PG）。

胰島素早期分泌相：在患者用餐后的1 h 和2 h 進(jìn)行靜脈血的采集，將其送往檢驗(yàn)室進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容為餐后1 h血漿胰島素（PINS1 h）和餐后2 h 血漿胰島素（PINS2 h）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過對兩組患者在治療后的血糖檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖都更低（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（±s, mmol/l）

表1 兩組患者的治療效果對比（±s, mmol/l）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組 24 7.12±0.63 8.04±0.87對照組 24 7.92±0.71 9.42±1.23 t 4.593 4.369 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者的胰島素分泌情況比較

通過對兩組患者的血漿胰島素的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組患者的餐后1 h 胰島素更大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在餐后2 h 血漿胰島素中沒有差別（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的胰島素分泌情況對比（±s, mU/l）

表2 兩組患者的胰島素分泌情況對比（±s, mU/l）

組別 例數(shù) 餐后1 h 血漿胰島素 餐后2 h 血漿胰島素觀察組 24 35.48±2.15 31.02±2.08對照組 24 29.43±1.96 30.48±2.04 t 7.691 0.807 P 0.001 0.423

3 討論

2 型糖尿病具有明顯的遺傳性和家族史，除了遺傳因素之外環(huán)境因素、年齡因素、種族因素、生活方式等都可能引發(fā)2 型糖尿病[5]。2 型糖尿病大多較為隱匿，在前期沒有十分明顯的癥狀，大多是有輕度的乏力、口渴等，一般不會引起患者的注意，大多數(shù)都是在進(jìn)行其他病檢查或體檢時發(fā)現(xiàn)[6]。

二甲雙胍是一種治療糖尿病的藥物，特別是對于2 型糖尿病[7]。這種藥除了單獨(dú)使用之外還可以與胰島素、其他降血糖藥聯(lián)合使用具有較好的協(xié)同作用[8]。二甲雙胍在血漿中不與血漿蛋白相結(jié)合，其具有8 h 左右的降糖效果。瑞格列奈是一種促進(jìn)胰島素分泌的降糖藥物，其通過作用與胰島中的β 細(xì)胞，促使其分泌胰島素，起到降低血糖的作用，在臨床上常用于治療2 型糖尿病[9-10]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用二甲雙胍治療的觀察組患者的血糖降低效果更好，在空腹血糖和餐后2 h 血糖上都要小于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明二甲雙胍的糖尿病治療效果較好，可以有效的將患者的血糖控制在正常范圍之內(nèi)，降低由于高血糖對于患者的身體健康的影響。在胰島素分泌上，觀察組患者在產(chǎn)后1 h 的血漿胰島素含量更高（P＜0.05），兩組患者在餐后2 h 的血漿胰島素沒有明顯差別（P＞0.05）。這說明二甲雙胍可以有效的促進(jìn)胰島素的分泌，使得患者在餐后的血糖可以快速降低，避免長時間處于高血糖狀態(tài)。

對老年2 型糖尿病患者使用二甲雙胍治療，有效的降低患者的血糖，促進(jìn)餐后的胰島素分泌，是一種安全有效的治療藥物，值得在對2 型糖尿病的臨床治療中推廣使用。