鄭美麗，孫其桓，馬芳博

（1.石家莊心腦血管病醫(yī)院，河北 石家莊；2.石家莊市長安區(qū)育才街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，河北 石家莊）

0 引言

甲狀腺疾病是臨床醫(yī)學(xué)中常見的內(nèi)分泌疾病，其在妊娠期孕婦中病發(fā)率極高，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計在妊娠期婦女易患并發(fā)癥疾病中，甲狀腺疾病排名第二，其僅次于妊娠期糖尿病，隨著我國妊娠率的提高，其已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國孕婦生命安全[1-3]。本文意在通過對甲狀腺激素變化對孕婦免疫功能以及妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行研究探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年2 月至2018 年4 月于我院接受產(chǎn)檢的產(chǎn)婦210 例作為研究對象，按照其甲狀腺激素水平的差異將其分為研究組和對比組，其中研究組105 例，對比組105 例。研究組患者年齡26～38 歲，平均（32.6±3.3）歲，平均體重（57.9±3.7）kg。對比組患者年齡25～39 歲，平均（32.4±2.9）歲，平均體重（57.4±3.1）kg。兩組患者一般資料對比均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合甲狀腺激素水平測定標(biāo)準(zhǔn)；（2）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝、腎等其他內(nèi)器官疾病者；（2）有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；（3）不配合治療者。

1.2 方法

兩組患者均于妊娠后8、15、30 周第3 天分別抽取空腹靜脈血5 mL，先對血液樣本進(jìn)行離心分離，隨后采用我院醫(yī)療專用全自動發(fā)光免疫檢測儀對樣本進(jìn)行分析，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對其結(jié)果顯示的FT3、FT4、TSH 等相關(guān)指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組孕婦進(jìn)行檢驗和觀察，統(tǒng)計對比其FT3、FT4、TSH 甲狀腺激素水平指標(biāo)，統(tǒng)計對比其出生缺陷、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)等妊娠結(jié)局發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（±s）對計量單位進(jìn)行檢驗及表示，計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺激素水平對比

通過對兩組患者進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計對比其甲狀腺激素水平。其中研究組患者FT3、FT4、TSH 等指標(biāo)參數(shù)均高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平對比（±s）

表1 兩組患者甲狀腺激素水平對比（±s）

組別 例數(shù) FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（mIU/L）研究組 105 6.71±1.13 1.51±0.34 3.69±1.32對比組 105 3.05±0.42 0.88±0.41 2.12±1.12 t 31.109 12.120 9.293 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對比

通過對兩組患者進(jìn)行檢驗觀察，統(tǒng)計對比其妊娠結(jié)局。研究組患者出生缺陷、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)等妊娠結(jié)局發(fā)生概率均高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對比[n(%)]

3 討論

妊娠期孕婦極易出現(xiàn)甲狀腺疾病，其病發(fā)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局以及免疫功能下降的情況，這一現(xiàn)象多發(fā)于高齡孕婦群體，且隨著孕婦妊娠期的發(fā)展，相關(guān)指標(biāo)的波動越大。以此定期對妊娠期孕婦甲狀腺水平進(jìn)行測定，對相應(yīng)指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行檢測，并在出現(xiàn)異常時及時進(jìn)行預(yù)防治療是臨床改善妊娠期孕婦妊娠結(jié)局以及免疫功能的主要手段[4-5]。

據(jù)大量臨床實驗得知，妊娠期甲亢孕婦隨著妊娠期的發(fā)展，其FT3、FT4水平會明顯升高，相應(yīng)的促甲狀腺激素水平會明顯降低，在對妊娠期孕婦進(jìn)行甲狀腺激素測定時，出現(xiàn)這一現(xiàn)象就極易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。此外隨著FT3、FT4、TSH 的升高和降低，其免疫功能lgA、lgG、lgM 等指標(biāo)參數(shù)也會對應(yīng)降低，在臨床實驗中證明，妊娠期孕婦甲狀腺激素異常，其通常伴有免疫功能下降的情況[6-8]。

本文研究顯示，研究組妊娠結(jié)局劣于對比組，激素水平均高于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予妊娠期孕婦甲狀腺激素檢測，其結(jié)果顯示的數(shù)值高低能對其妊娠結(jié)局和免疫功能造成影響，因此在臨床中可根據(jù)孕婦甲狀腺激素水平對其進(jìn)行預(yù)防性治療。