范宇哲

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

作為臨床上常見足部畸形，拇外翻合并小趾內(nèi)翻發(fā)病原因具有多樣性與復(fù)雜性的特點(diǎn)，可與遺傳方面與生活習(xí)慣方面等因素有密切關(guān)系[1]。由于該疾病容易對患者足部美觀程度、行走障礙等方面造成嚴(yán)重影響，因此盡早接受治療對患者日常生活質(zhì)量的提升有積極意義，而手術(shù)治療為該疾病常用方法。本研究對微創(chuàng)截骨矯正術(shù)治療拇外翻合并小趾內(nèi)翻的臨床效果進(jìn)行了分析，旨在探討臨床治療效果的有效性，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月在我院接受治療的24例拇外翻合并小趾內(nèi)翻崎形患者作為研究對象，其中男性8例，女性16 例，年齡50～65 歲，平均（58.23±4.67）歲。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X 線檢查后符合拇外翻合并小趾內(nèi)翻診斷標(biāo)準(zhǔn)，且拇外翻角＞25°，同時(shí)有相關(guān)行走障礙出現(xiàn)；②自愿參與并簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均接受微創(chuàng)截骨矯正術(shù)：使患者呈仰臥位，使其雙側(cè)足踝關(guān)節(jié)懸空，實(shí)施常規(guī)消毒處理；使用利多卡因與布比卡因?qū)颊邔?shí)施局部麻醉，并根據(jù)檢查結(jié)果在患者近節(jié)趾骨近端內(nèi)側(cè)處進(jìn)行切口處理，切口長度需保持1 cm，同時(shí)需在趾骨骨膜處使患者關(guān)節(jié)囊分離；對患者突出的骨贅進(jìn)行打磨處理，在打磨過程中還需進(jìn)行局部降溫處理，以免導(dǎo)致骨組織在高溫環(huán)境下出現(xiàn)壞死現(xiàn)象；對打磨后的病變關(guān)節(jié)囊及骨屑進(jìn)行清理，待清理完成后以骨銼對打磨處進(jìn)行圓滑處理；最后需根據(jù)患者癥狀選擇不同的趾骨頸截骨術(shù)進(jìn)行矯形處理，完成后固定即可。

1.3 觀察指標(biāo)

使用負(fù)重正位X 線對所有患者治療前后患足解剖角度變化情況進(jìn)行記錄，并加以對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件S P S S 2 1.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t和（±s）來檢驗(yàn)和表示計(jì)量資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于治療前，治療后患足解剖角度更低，治療前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療前后患足解剖角度變化情況（±s, °）

表1 治療前后患足解剖角度變化情況（±s, °）

組別 拇外翻角 第1 和第2 跖骨間角 第5 跖骨外翻角 小趾內(nèi)翻角治療前36.88±6.79 16.97±2.71 18.44±7.15 6.37±3.91治療后16.32±4.63 10.34±1.28 4.32±1.27 2.15±0.96 t 8.666 7.663 6.735 3.630 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

拇外翻合并小趾內(nèi)翻臨床上多見于女性群體，具體就是指趾骨長軸與拇指長軸所形成的夾角＞15°，該疾病可對患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而有效的治療方法則具有明顯積極作用[2]。目前，針對該疾病的治療方法有手術(shù)治療為主，手術(shù)治療是畸形矯正及恢復(fù)腳趾功能的有效治療方法。而傳統(tǒng)手術(shù)治療是通過大切口、空心釘及克氏針等方式對截骨段進(jìn)行固定，這種術(shù)后方法臨床治療效果不好，并且固定及恢復(fù)時(shí)間長，容易對患者造成長時(shí)間嚴(yán)重痛苦，因此更為有效的微創(chuàng)截骨矯正術(shù)開始得到廣泛關(guān)注[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床治療，微創(chuàng)截骨矯正術(shù)就是其中一種微創(chuàng)手術(shù)類型。微創(chuàng)截骨矯正術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療，其治療效果更為顯著，并且優(yōu)勢顯著，其優(yōu)勢可包括手術(shù)創(chuàng)口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快及無需固定等，因此微創(chuàng)截骨矯正術(shù)現(xiàn)已成為該疾病首選治療方法[4]。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，相較于治療前，治療后患足解剖角度更低，治療前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對拇外翻合并小趾內(nèi)翻畸形患者治療時(shí)，通過微創(chuàng)截骨矯正術(shù)可取得確切臨床效果，使患足解剖角度變化得到改善，該手術(shù)方法具有較高臨床使用價(jià)值，可用于臨床推廣。