陳恒杰，張顯利

（山東省淄博市桓臺(tái)縣中醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

隨著近年來骨科創(chuàng)傷患者不斷增加，該疾病的發(fā)病率也不斷提高[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將負(fù)壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面疾病的臨床治療中，療效更加顯著[2]。有利于改善患者的軟組織損傷情況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高臨床療效[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。在本次研究中，對研究組和常規(guī)組78 例骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面患者的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面疾病通過負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的療效和應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年6 月至2019 年6 月骨科收治的骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面患者78 例，將全部患者根據(jù)前瞻性單盲隨機(jī)法分為常規(guī)組（39 例，采用常規(guī)換藥治療方式）與研究組（39 例，采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療方式）。研究組患者中女性17 例，男性22 例，年齡18～74 歲，平均（41.25±4.36）歲，常規(guī)組患者中女性16 例，男性23 例，年齡19～75 歲，平均（41.45±4.38）歲，對研究組和常規(guī)組患者的常規(guī)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

1.2 方法

常規(guī)組39 例，采用常規(guī)換藥治療方式，先對患者軟組織表面的泥沙、組織碎片等雜質(zhì)進(jìn)行清理，使用髓內(nèi)釘、鋼板或外固定支架等對骨折復(fù)位后創(chuàng)傷部位進(jìn)行固定，修復(fù)需要重建的肌腱、血管和神經(jīng)等，后對軟組織損傷創(chuàng)面進(jìn)行引流和換藥等常規(guī)治療。

研究組39 例，采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療方式，先對患者軟組織表面的泥沙、組織碎片等雜質(zhì)進(jìn)行清理，使用髓內(nèi)釘、鋼板或外固定支架等對骨折復(fù)位后創(chuàng)傷部位進(jìn)行固定，修復(fù)需要重建的肌腱、血管和神經(jīng)等，盡可能使用鄰近的肌瓣覆蓋骨質(zhì)裸露部位，隨后將VSD 材料中的引流沖洗管置于軟組織損傷創(chuàng)面中間，若患者的損傷創(chuàng)面面積較大，需增加VSD 材料使用量，縫合并固定VSD 材料和創(chuàng)緣位置，確保VSD 材料和引流的軟組織損傷創(chuàng)面完全接觸，縫合完成后應(yīng)用濃度為75%的酒精對患者損傷創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，后使用半透明膜將軟組織損傷創(chuàng)面密封好，同時(shí)開放負(fù)壓，負(fù)壓值設(shè)置為-0.017～-0.060 MPa，仔細(xì)檢查引流管是否通暢，如果發(fā)生堵塞情況，需及時(shí)對引流管進(jìn)行沖洗和疏通。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)等對研究組與常規(guī)組的治療效果進(jìn)行比較。患者的臨床指標(biāo)主要包括治療后創(chuàng)面面積、創(chuàng)面處理時(shí)間、換藥次數(shù)和住院時(shí)間等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面患者的相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量資料比較經(jīng)過t檢驗(yàn)，并用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，并用（%）表示，負(fù)壓封閉引流技術(shù)與常規(guī)換藥治療方式比較，P＜0.05 表示兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對研究組和常規(guī)組患者的治療后創(chuàng)面面積、創(chuàng)面處理時(shí)間、換藥次數(shù)和住院時(shí)間進(jìn)行對比觀察，研究組的治療后創(chuàng)面面積、創(chuàng)面處理時(shí)間、換藥次數(shù)和住院時(shí)間等明顯比常規(guī)組更短，負(fù)壓封閉引流技術(shù)的療效更佳（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比（±s）

住院時(shí)間（d）研究組 39 9.64±2.23 9.25±2.24 1.27±0.31 15.42±2.47常規(guī)組 39 15.16±2.26 14.34±2.38 8.32±2.36 24.53±2.56 t 10.858 9.726 18.497 15.993 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 創(chuàng)面面積（cm2）創(chuàng)面處理時(shí)間（d）換藥次數(shù)（次）

3 討論

骨創(chuàng)傷中軟組織損傷的類型主要有撕脫傷、挫傷、撕裂傷和擦傷等方面，若損傷嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)面[4]。現(xiàn)階段交通事故、高空作業(yè)和日常勞動(dòng)等均是造成骨創(chuàng)傷中軟組織創(chuàng)面損傷的主要原因，且大部分損傷患者軟組織損傷伴有組織碎片、血腫等，非常容易出現(xiàn)軟組織水腫、組織移位和感染情況等[5]。嚴(yán)重的情況甚至?xí)颊叩慕】岛蜕踩斐赏{[6]。隨著近年來骨科創(chuàng)傷患者不斷增加，該疾病的發(fā)病率也不斷提高。負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療作為個(gè)性化的骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面疾病治療方案，其主要通過對患者軟組織表面雜質(zhì)進(jìn)行清理，對受損軟組織周圍皮膚使用生理鹽水或者過氧化氫液反復(fù)進(jìn)行沖洗[7]。若患者軟組織表面的雜質(zhì)難以清理，可用酒精反復(fù)擦拭或用器械輔助清理。后使用鄰近的肌瓣覆蓋骨質(zhì)裸露部位，隨后將VSD 材料中的引流沖洗管置于軟組織損傷創(chuàng)面中間，縫合并固定VSD 材料和創(chuàng)緣位置，使用半透明膜將軟組織損傷創(chuàng)面密封好后開放負(fù)壓。負(fù)壓封閉引流技術(shù)完成后，可根據(jù)情況給予患者使用適量抗生素控制感染[8]。

此次研究對骨科收治的骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對照組采用常規(guī)換藥治療方式，損傷處理效果欠佳，研究組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，損傷處理效果顯著。通過記錄患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)等對研究組與常規(guī)組的治療效果進(jìn)行比較。研究組的治療后創(chuàng)面面積、創(chuàng)面處理時(shí)間、換藥次數(shù)和住院時(shí)間等明顯比常規(guī)組更短，說明負(fù)壓封閉引流技術(shù)的療效更佳。有利于改善患者的軟組織損傷情況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高臨床療效。

研究結(jié)果表示，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在此次研究中比常規(guī)換藥治療的作用更佳，能夠加快傷口愈合時(shí)間，減少創(chuàng)面面積。研究骨創(chuàng)傷中軟組織損傷創(chuàng)面疾病通過負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的療效和應(yīng)用，值得臨床推廣和研究。