唐艷偉

（河北省遷安市婦幼保健院，河北 遷安）

0 引言

不孕癥是臨床醫(yī)學(xué)中常見的生殖類疾病，其主要指夫妻性生活正常的情況下，超過一年沒有懷孕的癥狀。該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理疾病，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅度下降，影響夫妻和諧關(guān)系。近年我國(guó)不孕癥患者與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的健康水平。本文通過對(duì)宮腔鏡手術(shù)在不孕癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高不孕癥臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組80 例，平均年齡（29.6±2.2）歲，對(duì)比組80 例，平均年齡（29.5±1.9）歲。兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）選擇患者均行激素水平檢查以及陰道B超檢查且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他臟器疾病者。（2）認(rèn)知存在缺陷。

1.2 方法

研究組術(shù)前對(duì)外陰部位進(jìn)行常規(guī)消毒，并結(jié)合診斷結(jié)果對(duì)患者子宮詳情進(jìn)行判斷，隨后給予麻醉，麻醉起效后置窺陰器并將患者宮頸擴(kuò)張至0.6 cm。隨后使用宮腔鏡對(duì)患者宮腔、子宮內(nèi)膜詳情進(jìn)行確認(rèn)，在暴露雙側(cè)輸卵管后進(jìn)行開口操作，隨后將適量的美蘭液注入輸卵管內(nèi)，通過注射液體是否反流判斷其相應(yīng)輸卵管通暢，如該處輸卵管不通暢，需使用泥鰍導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，隨后再次推注美蘭液。宮腔鏡下雙側(cè)輸卵管插管通液，能夠準(zhǔn)確確定左右側(cè)輸卵管通暢情況，并且可以同時(shí)行泥鰍導(dǎo)絲復(fù)通治療輸卵管阻塞。

對(duì)比組術(shù)前操作參考研究組，術(shù)中使用醫(yī)療專用宮頸鉗經(jīng)宮頸腔置入宮頸導(dǎo)管，隨后使用注射器將20 mL 無菌生理鹽水（內(nèi)含慶大霉素8 萬(wàn)U）采用推注的方式注入導(dǎo)管，期間注射壓力控制在21.3 kpa 內(nèi)。由患者接受治療期間壓力表和患者腹部有無脹痛感對(duì)輸卵管是否通暢進(jìn)行判斷，以患者無腹部脹痛感且術(shù)后壓力表能夠快速下降為液體注入成功。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后6 個(gè)月和12 個(gè)月自然妊娠率，該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)參考術(shù)后回訪數(shù)據(jù)，嚴(yán)格保持?jǐn)?shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見表1，研究組患者術(shù)后6 個(gè)月和12個(gè)月自然妊娠率均高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者自然妊娠率對(duì)比[n(%)]

3 討論

不孕癥是育齡夫妻高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心理疾病。不孕癥病因頗為駁雜，女性先天子宮、輸卵管發(fā)育異常、子宮病變、輸卵管阻塞，男性精液異常、性功能障礙等均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為性生活正常超過一年不孕。目前針對(duì)該疾病主要采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀均可得到顯著改善，治愈性較高[1-2]。

宮腔鏡手術(shù)能提高不孕癥患者診斷準(zhǔn)確率和手術(shù)治愈率。宮腔鏡手術(shù)在減少治療盲目性的同時(shí)，還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3-4]。

本文研究結(jié)果顯示，行宮腔鏡手術(shù)治療的研究組患者，其術(shù)后自然妊娠率高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，能有效提高不孕癥患者自然妊娠率，以此提高患者生活質(zhì)量，降低患者心理疾病病發(fā)率。此外，該手術(shù)方式的應(yīng)用還能提高患者后期康復(fù)效率，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。