吳平珍

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見的心腦血管疾病之一，與吸煙、高血壓、肥胖、高血脂以及糖尿病等多種因素有關(guān)，患者臨床上會出現(xiàn)頭痛、胸悶以及心悸等癥狀，嚴(yán)重危害了患者的生命健康[1]。本次研究通過我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者為對象分別采用溶栓治療和介入治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、MIDAS 評分、臨床療效以及并發(fā)癥情況做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院心內(nèi)科2013 年1 月1 日至2016 年12 月31總計(jì)120 例急性心肌梗死患者為對象，抽取其中溶栓治療的27 例患者作為對照組，介入治療的27 例患者作為觀察組，。其中觀察組男性17 例，女性10 例，年齡56～80 歲，平均（67.61±10.89）歲。對照組有男性17 例，女性10 例，年齡52～80 歲，平均（67.55±10.94）歲。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆屬于急性心肌梗死的疾病標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬皆積極配合該研究；所有患者均無另外的高危疾病，所有患者的年齡45～80 歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高危疾病的患者；不積極配合該研究的患者；精神障礙的患者；處于哺乳期或妊娠期的患者；合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。

1.3 方法

對照組實(shí)施溶栓治療。對所有患者進(jìn)行靜脈溶栓治療，用尿激酶150 萬U 加入0.9%氯化鈉100 mL 充分稀釋，靜脈滴注，30 min 滴完，同時實(shí)施吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等治療[3]。

觀察組實(shí)施介入治療。在手術(shù)前，指導(dǎo)患者口服300 mg的腸溶阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：H20113013，生產(chǎn)廠家：山東魯抗辰欣藥業(yè)）以及300 mg 的硫酸氫氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字：H20123115，生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司），經(jīng)橈動脈造影，進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予患者低分子肝素5000 U/12 h 的注射，加強(qiáng)降脂治療[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對比，包括社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。

對兩組的MIDAS 評分進(jìn)行對比。

對兩組的臨床療效進(jìn)行對比，評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后心絞痛等疾病癥狀基本消失，患者精神狀態(tài)良好，生活能夠自理；有效：治療后心絞痛等疾病癥狀明顯改善，患者精神狀態(tài)一般，生活在幫助下能夠自理；無效：治療后心絞痛等疾病癥狀依舊存在，患者精神狀態(tài)差，生活無法自理。

對兩組的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，包括心絞痛、心力衰竭以及再度心肌梗死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量指標(biāo)

兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療前無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

注：*與觀察組治療前對比，P＞0.05；**與觀察組治療后對比，P＜0.05。

社會職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 27 49.72±5.49 65.34±5.46 49.05±5.64 66.07±5.44 48.35±5.47 65.41±5.83 47.45±6.02 64.11±5.59對照組 27 49.80±5.63* 60.17±5.56** 49.14±5.75* 60.94±5.48** 48.42±5.38* 59.76±5.46** 47.52±5.24* 58.21±5.46**組別 例數(shù)

2.2 MIDAS 評分

兩組的MIDAS 評分在入院時無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的MIDAS 評分在出院前1 d 以及出院后36 個月均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 MIDAS 評分（±s, 分）

表2 MIDAS 評分（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 入院時 出院前1 d 出院后36 個月觀察組 27 70.16±11.37 44.98±9.24 13.04±2.21對照組 27 69.84±10.92* 56.07±12.14** 25.63±3.84**

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.30%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床療效（n, %）

2.4 并發(fā)癥情況

兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率7.41%）明顯低于對照組（總發(fā)生33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 并發(fā)癥情況（n, %）

3 討論

急性心肌梗死是臨床十分常見的一種心腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人群，是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，從而導(dǎo)致發(fā)病[5]。急性心肌梗死通常與吸煙、高血壓、肥胖、高血脂以及糖尿病等多種因素有關(guān)[6]。急性心肌梗死患者臨床上會出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、氣短以及心悸等癥狀，而且易引發(fā)其他心腦血管疾病，嚴(yán)重危害了患者的生命健康[7]。目前對于急性心肌梗死在臨床上的治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥[8]。介入治療是一種手術(shù)治療手段，能夠直觀地開通梗死的血管，保護(hù)心臟功能，在對急性心肌梗死的治療上具有良好的臨床效果，目前已被廣泛應(yīng)用到該病的臨床治療中[9]。隨著世界人口的老年化，受到工作和生活壓力的影響下不注意對身體的保養(yǎng)，再加上受生活和飲食方面的不規(guī)律等的影響，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此急性心肌梗死有效的治療方式對疾病的治療有積極意義[10]。

據(jù)該研究結(jié)果顯示，兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療前無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的MIDAS 評分在入院時無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的MIDAS 評分在出院前1 d 以及出院后36 個月均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.30%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率7.41%）明顯低于對照組（總發(fā)生33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對急性心肌梗死患者實(shí)施介入治療，相比常規(guī)治療，提高了治療效果，改善了生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采用介入治療，能夠提高治療效果，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣的價值。