郭卉，三忠華，米合古力·庫爾班

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田）

0 引言

血液透析是指將血液中的一些廢物通過半滲透膜除去的過程，安全、高效，但易導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，引發(fā)并發(fā)癥，例如貧血，在血液透析時(shí)，腎臟促紅細(xì)胞生成素的合成降低，縮短紅細(xì)胞壽命，從而出現(xiàn)貧血[1-2]。為探討促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療血液透析患者貧血的臨床療效，本研究選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的128 例接受血液透析的貧血患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的128 例接受血液透析的貧血患者作為研討對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，兩組各64 例，其中給予對(duì)照組患者促紅素治療，患者男32 例，女32 例；年齡23～77 歲，平均（45.65±3.37）歲；給予觀察組患者促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療，患者男32 例，女32 例；年齡23～77 歲，平均（45.73±3.40）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為貧血患者；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；未使用血管緊張素受體拮抗劑；能夠配合本次研究；意識(shí)清楚。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

臨床檢查資料不齊全；心肺功能不全；惡性腫瘤；伴有嚴(yán)重精神障礙患者；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

1.4 方法

所有患者12 次血液透析/月；在血液透析后，給予對(duì)照組患者促紅素治療，將100～150 U/kg 分3 次注入，結(jié)合實(shí)際情況增減劑量[3]。觀察組患者除上述治療方法外，還要給予患者左卡尼汀治療，用生理鹽水稀釋1 g 左卡尼汀到20 mL，3 次/周。兩組患者治療12 周后進(jìn)行觀察[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的治療效果。觀察兩組患者的臨床指標(biāo)，如Hb、Hct、ALB、SF。比較兩組患者的癥狀評(píng)分，包括惡心、低血壓、肌肉痙攣、食欲減退、心律失常等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者的總有效率（87.50%）比觀察組患者的總有效率（96.87%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 分析兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組患者的Hb、Hct、ALB、SF 等指標(biāo)均高于對(duì)照組患者的指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表2 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) Hb（g/L） Hct（%） ALB（g/L） SF（μg/L）觀察組 64 103.37±16.44 33.47±6.54 41.17±5.46 75.38±15.75對(duì)照組 64 88.45±15.23 26.16±5.31 35.54±4.01 33.66±3.07 t 5.326 6.942 6.649 20.800 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者的癥狀評(píng)分

對(duì)照組患者的惡心、低血壓、肌肉痙攣、食欲減退、心律失常等情況均比觀察組患者嚴(yán)重，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 比較兩組患者的癥狀評(píng)分（±s, 分）

表3 比較兩組患者的癥狀評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 惡心 低血壓 肌肉痙攣 食欲減退 心律失常觀察組 64 17.75±3.37 14.33±2.65 15.03±4.18 9.88±3.74 11.30±4.86對(duì)照組 64 38.10±3.54 38.43±4.76 33.57±6.78 29.64±7.33 31.21±7.63 t 38.109 35.390 18.622 19.210 31.21 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

血液透析是一種急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式，利用彌散、對(duì)流、吸附等方法清除體內(nèi)的代謝廢物，將凈化過的血液回輸[5-7]。血液透析的并發(fā)癥較多，包括體外循環(huán)凝血、心血管并發(fā)癥、透析性腦病、貧血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與預(yù)后[8-9]。

臨床上常用于治療貧血的藥物為促紅素，促紅素由氨基酸組成的糖蛋白，可促進(jìn)紅系干細(xì)胞的增殖與分化，增加血紅蛋白含量，提高抗氧能力，對(duì)治療血液透析貧血患者效果顯著[10-12]。左卡尼汀是一種促代謝藥，用于血液透析患者產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，可參與脂肪酸氧化代謝，改善患者心功能，延長紅細(xì)胞壽命，提高紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性[13-14]。促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療血液透析患者的貧血癥狀，提高患者的Hb、Hct、ALB、Ft 的水平，改善貧血癥狀，改善患者的生活質(zhì)量[15]。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行促紅素治療患者的總有效率（8 7.5 0%）比進(jìn)行促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療患者的總有效率（96.87%）低。進(jìn)行促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療患者的Hb、Hct、ALB、SF 等指標(biāo)均高于進(jìn)行促紅素治療患者的指標(biāo)。進(jìn)行促紅素治療患者的惡心、低血壓、肌肉痙攣、食欲減退、心律失常等情況均比進(jìn)行促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療的患者嚴(yán)重。

綜上所述，促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療血液透析患者的臨床效果較好，臨床意義重大，可改善患者的Hb、Hct、ALB、SF等水平，緩解患者的惡心、低血壓、肌肉痙攣、食欲減退、心律失常等癥狀，治療安全系數(shù)較高，對(duì)患者后續(xù)治療及康復(fù)有著重要意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較為突出。