朱常英，陳 曄，陳 琦

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

血液透析是終末期腎臟疾病治療的有效方法，作為一項(xiàng)先進(jìn)的治療技術(shù)對改善患者的臨床癥狀、提高生存質(zhì)量具有促進(jìn)作用，但血液透析周期長，穿刺頻繁，加之病情反復(fù)變化，治療費(fèi)用昂貴及相關(guān)并發(fā)癥常會使患者承受較重的心理壓力，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、消極、煩躁、精神錯(cuò)亂等心理問題，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，給心理康復(fù)及病情預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。因此在血液透析期間配合有效的護(hù)理措施來改善患者的心理狀態(tài)對保證治療效果尤為重要。本研究選取我院196例血液透析患者進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料

對我院在2018年5月至2019年5月期間診治的血液透析患者196例，已排除透析禁忌癥、精神病史、心理疾病、認(rèn)知障礙、及臨床資料不全者。其中男102例，女94例，年齡30-71歲，平均（50.36±3.58）歲，透析時(shí)間0.6-7年，平均（4.91±1.08）年，疾病類型：糖尿病腎病83例，慢性腎炎51例，高血壓腎病62例。根據(jù)隨機(jī)化原則將受試者分為對照組（98例）和研究組（98例），兩組資料比較，無差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)透析護(hù)理，包括指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、創(chuàng)造舒適的透析環(huán)境、監(jiān)測血壓、預(yù)防感染、管路護(hù)理、機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上接受個(gè)體化心理護(hù)理，具體為：血液透析治療周期長，患者常因懼怕穿刺疼痛、擔(dān)心透析費(fèi)用、生活方式的改變而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。還有部分患者對透析結(jié)果期望過高，而結(jié)果常難如患者所愿，使其心理落差較大，產(chǎn)生失落、絕望心理。另外長期的血液透析耗費(fèi)大量的金錢、時(shí)間及精力使患者喪失治療疾病的信心，甚至是部分患者產(chǎn)生輕生的念頭[2]。因此在血液透析護(hù)理中應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與患者溝通，了解患者的內(nèi)心顧慮，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，通過疾病及治療知識講解消除患者內(nèi)心的顧慮，使患者正視自己的病情，堅(jiān)定患者治療疾病的信心，促進(jìn)病情康復(fù)?；颊呷朐簳r(shí)熱情接待，主動(dòng)向患者介紹病房環(huán)境，消除患者的陌生感、恐懼感及抑郁情緒，使患者以健康積極的態(tài)度面對治療。每日監(jiān)測患者的病情變化，并告知患者透析結(jié)果，對于心理負(fù)擔(dān)較重者應(yīng)選擇性的告知患者透析中的理想部分，避免喪失患者治療的信心。隨時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，將患者的心理狀態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后比較兩組患者心理問題發(fā)生率，并采用我院自擬的配合度調(diào)查問卷評價(jià)兩組患者的治療配合度，患者出院當(dāng)日通過滿意度調(diào)查問卷以不記名的形式評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后兩組患者的心理問題及治療配合率

研究組患者出現(xiàn)心理問題10例（占10.20%），積極配合治療94例（占95.92%），對照組患者出現(xiàn)心理問題57例（占58.16%），積極配合治療51例（占52.04%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者滿意58例，基本滿意35例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為94.90%（93/98），對照組患者滿意49例，基本滿意30例，不滿意19例，護(hù)理滿意度為80.61%（79/98），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是指通過專業(yè)技術(shù)將患者體內(nèi)的血液引流至體外，并進(jìn)行血液的濾過、排毒后再次輸回體內(nèi)的過程，是延長終末期腎臟疾病生存時(shí)間的有效手段，但治療期間患者常承受較重的軀體疼痛及精神折磨，易導(dǎo)致心理疾病[3]。常規(guī)的透析護(hù)理往往以機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑為主，缺乏高效性及全面性，且容易忽視患者自身心理因素對疾病的影響，對疾病的快速康復(fù)無明顯優(yōu)勢。有研究指出，個(gè)體化心理護(hù)理常關(guān)注于患者的心理健康，有助于提高患者的心理承受力及適應(yīng)力，對改善患者的心理狀態(tài)、提高治療配合度意義重大，同時(shí)促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4-5]。

綜上所述，個(gè)體化心理護(hù)理可有效減少患者的心理問題，提高治療配合率及護(hù)理滿意度，對保證血液透析治療效果具有積極意義。