姚 怡

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科，陜西 西安 710038）

脊柱骨折合并脊髓損傷是脊髓損傷中比較常見的一種，在脊柱骨折合并脊髓損傷發(fā)生時(shí)，患者的感知、運(yùn)動(dòng)、造血功能會(huì)受到影響，甚至對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。因此，脊柱骨折合并脊髓損傷的患者應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療及時(shí)挽救患者的生命[1]，以及減少感知、運(yùn)動(dòng)、造血功能損傷對(duì)患者造成的影響。脊柱骨折合并脊髓損傷的患者由于需要絕對(duì)臥床休息，且病程較長(zhǎng)。所以，在脊柱骨折合并脊髓損傷治療的過程中容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、褥瘡、腦脊液外漏、泌尿道感染等并發(fā)癥。連續(xù)性護(hù)理具有提高患者出院后家庭護(hù)理及患者自我護(hù)理能力的優(yōu)勢(shì)，有效提高社區(qū)醫(yī)療資源的利用[2]，對(duì)患者出院后出現(xiàn)的病情反復(fù)，病情惡化能夠及時(shí)的應(yīng)對(duì)。本文主要研究連續(xù)性護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者的護(hù)理上的應(yīng)用效果，具體研究報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2018年2月至2019年2月期間在本院行脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)的120例患者，隨機(jī)分為兩組，每組60人。實(shí)驗(yàn)組中，男患32例，女患28例，年齡為24-68歲，平均年齡為（26.45±8.24）歲。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)查體以及臨床影像學(xué)檢查與脊柱骨折合并脊髓損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；②具備完整臨床資料者；③由患者或者患者本人直系親屬簽署知情同意書者；④患者受傷時(shí)間小于四十八小時(shí)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常及心理障礙不能正常接受治療者；②存在心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重不全者；③存在凝血功能障礙者；④妊娠或者哺乳期婦女；⑤感染性疾病以及血液型疾病患者；⑥顱腦損傷出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙者；經(jīng)對(duì)比兩組患者年齡、性別無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為：①按時(shí)觀察患者的生命體征；②協(xié)助保持病區(qū)患者的安全整潔；③定時(shí)協(xié)助患者翻身指導(dǎo)患者術(shù)后肢體鍛煉方法；④心理護(hù)理穩(wěn)定患者激動(dòng)的情緒。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用連續(xù)性護(hù)理，除對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)一下護(hù)理內(nèi)容：①在患者的基礎(chǔ)護(hù)理中為患者選擇合適的臥位以及合適硬度的床板，對(duì)患者的傷情恢復(fù)提供助力。②加強(qiáng)患者的個(gè)性化護(hù)理，多了解患者的情況，加強(qiáng)與患者的溝通，通過講解成功案例的方式緩解患者的焦慮情緒，以便提高患者的依從性。③協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且加強(qiáng)患者與其家屬的護(hù)理能力，對(duì)鍛煉動(dòng)作及技術(shù)要領(lǐng)的了解，以便于患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練能順利進(jìn)行。④通過定時(shí)幫助患者翻身拍背、幫助患者進(jìn)行局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)、指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排大小便、指導(dǎo)患者術(shù)后飲食等方式減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。⑤患者出院前進(jìn)行詳盡的出院指導(dǎo)，為患者建立健康檔案并同步輸送到患者所在社區(qū)，患者出院后定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)期中出現(xiàn)下肢靜脈血栓、褥瘡、腦脊液外漏、泌尿道感染等并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)兩組患者的觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.

3 討 論

根據(jù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷的研究報(bào)告顯示，脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后的恢復(fù)情況與患者的脊柱損傷程度、醫(yī)療救治的及時(shí)性效果以及患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉有著極其緊密的關(guān)聯(lián)。正因?yàn)槿绱?，想要提高脊柱骨折合并脊髓損傷患者的術(shù)后效果，對(duì)患者圍手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)極其重要，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者本人而言，減低了患者焦慮、恐懼等不良情緒，使患者更了解脊柱骨折合并脊髓損傷這種疾病，對(duì)術(shù)后康復(fù)更有信息。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者家屬而言，更詳細(xì)的了解了對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理過程，以及術(shù)后患者復(fù)建流程及診斷流程，對(duì)患者術(shù)后在社區(qū)進(jìn)行術(shù)后鍛煉的流程更加了解，很大程度上節(jié)約了患者的時(shí)間。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)很大程度上解決了臨床上脊柱骨折合并脊髓損傷患者給患者本人及患者家庭帶來的很多重大問題[3]，并且有助于患者術(shù)后病情恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在脊柱骨折合并脊髓損傷護(hù)理治療中選擇連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)治療有積極作用，值得推廣。