許楠楠

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 宿遷 223900）

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的巨大進(jìn)步，臨床上靜脈輸液新藥也在不斷增加很多新藥的配伍禁忌在藥品說(shuō)明書(shū)中尚未詳細(xì)說(shuō)明。 注射用萘普生鈉，除說(shuō)明書(shū)中提到的配伍禁忌外，我們還在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)注射用萘普生鈉與丹參川穹嗪注射液存在配伍禁忌。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床患者，男，62歲，于2019年5月19日19:41分以頭部外傷收入外科治療。患者頭顱CT示：顱內(nèi)無(wú)明顯異常，腔隙性梗塞。護(hù)理人員按照一定的次序?qū)M(jìn)行藥物注射，對(duì)患者注射10 mL丹參川穹嗪注射液0.9%氯化鈉+100ml。注射完成之后對(duì)患者進(jìn)行100 ml0.9%氯化鈉注射液的滴注，并對(duì)患者注射用0.275 g萘普生鈉，觀察患者注射用藥物反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液體呈現(xiàn)乳白色，對(duì)其搖晃后消失，液體中產(chǎn)生少量白色沉淀，應(yīng)當(dāng)立即停止藥物注射。結(jié)合患者治療效果，及時(shí)更換輸液器之后，乳白色茂菲氏滴管內(nèi)液體消失，治療過(guò)程中患者未出現(xiàn)不適現(xiàn)象。

1.2 用物準(zhǔn)備

丹參川穹嗪注射液2支，劑量為10 mL，準(zhǔn)備1支一次性注射器，2瓶100ml0.9%氯化鈉注射液，1支0.275 g劑量注射用萘普生鈉。

1.3 方法

將丹參川穹嗪注射液10 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，注射用萘普生鈉0.275 g加入0.9%氯化鈉100 mL,用注射器，用注射器分別抽取5 mL丹參川穹嗪注射液稀釋液及5 mL注射用萘普生鈉稀釋液，觀察注射器內(nèi)液體顏色，液體呈現(xiàn)出乳白色并產(chǎn)生白色沉淀與白色絮狀物，放置15～20 min后絮狀物及沉淀不消失。

2 結(jié) 果

丹參川穹嗪注射液與注射用萘普生鈉存在配伍禁忌。

3 討 論

丹參川穹嗪注射液是一種復(fù)方制劑，為淺黃色至棕黃色的澄明液體，適用于閉塞性腦血管疾病，主要以靜脈給藥為主。注射用萘普生鈉主要成分為萘普生鈉，為白色粉末或類(lèi)白色的疏松塊狀物，主要用于各種原因引起的發(fā)熱及疼痛的對(duì)癥治療，注射用萘普生鈉在臨床上也可將其運(yùn)用于肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、強(qiáng)直性脊椎炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)痛等多種類(lèi)型的疾病，針對(duì)中小手術(shù)后的止痛、原發(fā)性經(jīng)痛等疾病治療效果也較為顯著。在抑制血小板聚集及抗凝作用方面丹參注射液效果較為顯著，其作用機(jī)理是能夠減慢心率、降低血壓、縮短實(shí)驗(yàn)性心肌缺血持續(xù)時(shí)間、加冠脈流量，治療效果顯著，對(duì)急性心肌梗死可能產(chǎn)生的病變具有良好的阻止效果，在對(duì)流行性出血熱、冠心病、慢性腎功能不全、肝炎、急性彌漫性血管內(nèi)凝血、腦血管意外、過(guò)敏性紫癜等疾病的治療中可以運(yùn)用。丹參注射液說(shuō)明書(shū)上一般標(biāo)示著不宜與其他藥物配伍使用，因此護(hù)理人員在對(duì)患者使用時(shí)要求征得醫(yī)生的同意，充分考慮到丹參注射液與其他藥物之間可能存在的禁忌癥。

對(duì)患者采用靜脈注射、靜脈給藥兩種治療方式，在使用丹參川穹嗪注射液與注射用萘普生鈉時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液體呈現(xiàn)出乳白色現(xiàn)象，并且在液體中具有白色絮狀物以及部分沉淀，將液體放置一段時(shí)間之后藥物中的絮狀物與沉淀狀況依然存在，可見(jiàn)丹參川穹嗪注射液與注射用萘普生鈉存在配伍禁忌。通過(guò)此次治療活動(dòng)，可知在對(duì)患者進(jìn)行靜脈給藥與靜脈輸液治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀藥物的說(shuō)明書(shū)，了解其治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的副作用，藥物治療中要求得到醫(yī)生的同意。并對(duì)患者使用0.9%氯化鈉注射液沖管，以此避免藥物之間存在配伍禁忌，沖管之后再進(jìn)行下一瓶液體的輸液治療。同時(shí)指導(dǎo)在對(duì)患者輸液治療更換藥物之后應(yīng)當(dāng)短暫停留一定時(shí)間，觀察患者是否對(duì)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，若患者反應(yīng)正常再離開(kāi)，若患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理，以此增加對(duì)患者輸液換藥治療的安全性。