華劍瓊，吳伯濤

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，1.重癥醫(yī)學(xué)科；2.康復(fù)科，河南 鄭州 450000）

ICU（Intensive Care Unit）也叫做重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，臨床護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，新型醫(yī)療設(shè)備和護(hù)理器械的發(fā)明以及醫(yī)院管理體制的轉(zhuǎn)變出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式[1]。ICU是將病情危重的病人集中護(hù)理，給予其人力、物力和技術(shù)上最好的支持，期望得到較好的治療效果[2]。因此ICU的護(hù)理相對(duì)于其他科室護(hù)理要求更高，主要包括職業(yè)道德和專業(yè)技能等方面。其中ICU患者往往病情危重，常常出現(xiàn)不同程度的感染，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命，故本文探究層級(jí)護(hù)理對(duì)ICU護(hù)理及對(duì)患者感染控制效果的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2017年10月～2018年10月我院ICU收入患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為觀察組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組男20例，女15例，年齡29-69歲，平均年齡（42.53±7.33）歲，體重46～79kg，平均體重（63.53±4.87）kg；觀察組男19例，女16例，年齡28～69歲，平均年齡（41.76±6.93）歲，體重45～78 kg，平均體重（64.23±5.23）kg。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異具有可比性（P＜0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理同時(shí)應(yīng)用層級(jí)護(hù)理方案，具體方法為。

1.2.1 設(shè)置層級(jí)

由院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部負(fù)責(zé)人員研究后，將所有護(hù)理人員劃分為：?？?、專業(yè)、責(zé)任、初級(jí)責(zé)任、助理等幾個(gè)層級(jí)。

1.2.2 完善層級(jí)護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合衛(wèi)生廳頒布的ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)層級(jí)護(hù)理的相關(guān)制度，針對(duì)感染控制制度進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，并定期對(duì)各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，并督促層級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)。

1.2.3 合理排版

更加不同層級(jí)護(hù)理人員合理分組并制定排班表，保證各個(gè)值班小組護(hù)理人員綜合素質(zhì)相當(dāng)，保證責(zé)任的延續(xù)性和完整性。

1.2.4 層級(jí)培訓(xùn)

護(hù)理部定期組織不同層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)集中學(xué)習(xí)，明確更層級(jí)護(hù)理人員的工作任務(wù)和工作職責(zé)，規(guī)定上級(jí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.5 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

針對(duì)細(xì)節(jié)管理主要為：ICU 儀器設(shè)備和一次性物品的使用要嚴(yán)格管理，對(duì)護(hù)理人員收不消毒也應(yīng)嚴(yán)格等,在護(hù)理操作過(guò)程中嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，針對(duì)探視病人進(jìn)行嚴(yán)格檢查，防止病原體的進(jìn)入等。

1.2.6 分區(qū)收治患者

將IUC內(nèi)區(qū)域普通患者區(qū)域于特護(hù)感染區(qū)域，并合理安排床位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

上述資料使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組感染情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組感染率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

ICU是醫(yī)院內(nèi)專門收治危重癥患者的醫(yī)療科室[3]。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ICU內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)相關(guān)較高，科室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備十分齊全。但I(xiàn)CU價(jià)格將對(duì)較貴，同時(shí)家屬不能進(jìn)行陪護(hù)，只有規(guī)定時(shí)間才能進(jìn)行探訪[4]。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)的ICU層級(jí)護(hù)理方案需要管理制度實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步完善，保障防控醫(yī)院感染控制的有效性。但由于ICU危急重癥種類較多，一旦發(fā)生感染將威脅患者生命，因此對(duì)患者的感染控制十分重要。ICU護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理措施對(duì)護(hù)理人要求更為嚴(yán)格，尤其是在職業(yè)道德和專業(yè)能力方面要求很高，醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際情況按照我國(guó)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)的ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置以及規(guī)章制度制度設(shè)置，定期對(duì)各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，貫徹落實(shí)監(jiān)督規(guī)章制度。